Анатомо физиологические особенности поджелудочной железы

Единый справочник медицинской реабилитации. Поиск по сайту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Поджелудочная железа. Анатомо-физиологические особенности

Экзокринно-эндокринная железа расположена так, что ее стенки граничат с желудком, двенадцатиперстной кишкой, поперечно-ободочной кишкой, печенью, аортой, левой почкой, селезенкой, солнечным сплетением. Вдоль задней поверхности поджелудочной железы к селезенке проходит селезеночная артерия и селезеночная вена arteria et vena lienalis.

Поджелудочную железу, между ее головкой и телом, пересекают верхняя артерия и брыжеечная вена arteria et vena mesenterica superior. Масса поджелудочной железы составляет г, ее длина — см, ширина см и толщина — см. Головка поджелудочной железы отклоняется вниз и охватывается подковой двенадцатиперстной кишки.

Тело поджелудочной железы расположено поперечно, истончаясь переходит в хвост, который загибается кверху. Поджелудочная железа расположена забрюшинно. Особенность анатомического строения поджелудочной железы заключается в том, что группы клеток ацинарных образуют дольки, из которых образуются большие доли с прослойками соединительной ткани между ними.

В ацинарных клетках происходит синтез ферментов. На микрофотографиях срезов с использованием радиоиммуногистохимической методики видны проферменты в центре дольки, они попадают в мелкие протоки, которые отходят от каждого ацинуса, мелкие протоки собираются в большие протоки, которые под различным углом впадают в главный, вирсунгов d.

Сеть лимфатических сосудов поджелудочной железы взаимодействует с лимфатической системой желчных протоков, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Синтез и процессы восстановления в ацинарной клетке протекают непрерывно, а экструзия — периодически под влиянием эндогенных ритмов и достигает большой интенсивности после внешних стимулов.

Функция клеток протоковой системы — это продукция жидкости, богатой бикарбонатами, важной для нейтрализации хлористоводородной кислоты в двенадцатиперстной кишке. У человека поджелудочная железа за сутки выделяет около л сока. Синтез жидкой части панкреатического секрета, включение в него электролитов совершается преимущественно в протоковых клетках.

Транспорт воды происходит вслед за транспортом ионов в протоки. В просвет протоков вода переходит пассивно, под влиянием осмотического давления. Образуемый секрецией ацинарных клеток и клеток протоков сок поджелудочной железы является гипертоническим и обусловливает движение воды по системе протоков вплоть до их впадения в кишку. Сок, вытекающий из большого дуоденального соска в кишку, является изоосмотическим с плазмой.

В основе секреции электролитов поджелудочной железой находятся метаболически зависимые транспортные процессы активный транспорт. Эпителий протоков содержит два активных транспортных механизма, обеспечивающих электролитный состав сока поджелудочной железы. Один из них связан с транспортом натрия, который поддерживает низкую внутриклеточную концентрацию натрия и высокую концентрацию калия.

С другой стороны, натриевый насос служит возвращению ионов водорода в кровь. Второй механизм активного транспорта связан с транспортом бикарбонатов, когда получаемая энергия используется для активного транспорта электролитов при участии карбоангидразы. Концентрация HCO3— в соке поджелудочной железы в раз превосходит концентрацию анионов в крови. Бикарбонаты выделяются в просвет протоков также центроацинарными клетками, хотя нет убедительных доказательств того, что выделение бикарбонатов не осуществляется и ацинарными клетками.

Ферменты не являются обязательным звеном в выделении бикарбонатов в состав сока поджелудочной железы. Двуокись углерода входит в клетку из крови или является продуктом клеточного окислительного метаболизма. Реакция протекает в зоне клеточной мембраны, отделяющей цитоплазму от просвета протоков. Получаемая энергия используется для активного транспорта электролитов в сок поджелудочной железы в обмен на ионы хлора. Концентрация бикарбонатов зависит от скорости секреции.

Существует как бы реципроктное отношение между бикарбонатами и хлоридами, что обусловливает постоянство суммы концентрации бикарбонатов и хлоридов, которое наблюдается в процессе секреции поджелудочной железы.

Под влиянием секретина происходит обмен между Cl- и HCO3—. Как только скорость секреции возрастает, концентрация бикарбонатов также растет. Увеличение секреции обусловлено мембраносвязанным ферментом — аденилатциклазой и увеличением уровня цАМФ.

Удельный вес поджелудочного сока около среднее при возможных колебаниях , рН — 7,,8, вязкость — 1,0. Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде карбогидратов амилаза , протеинов трипсин, химотрипсин , липидов липаза , нуклеиновых кислот рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Синтез энзимов происходит относительно постоянно, но секреция увеличивается в ответ на пищу или во время голодной пищеварительной деятельности.

При секреции пищеварительных гидролаз, доставка аминокислот через мембрану ацинарной клетки происходит с помощью активного транспортного процесса и различных переносчиков. В состав протеинов сока поджелудочной железы входят протеолитические ферменты: химотрипсин-3, химотрипсин-2, трипсин, про эластаза панкреопептидаза , про карбоксипептидаза А2, про карбокси-пептидаза В; амилолитические ферменты: a -амилаза; липолитические ферменты: липаза, эстераза карбоксилэстергидролаза , про фосфолипаза А, холестеролэстераза; нуклеиновые ферменты: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; другие протеины: колипаза, ингибитор трипсина.

Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ. Незначительные количества панкреатических ферментов попадают в кровь инкреция ферментов. Инкреция увеличивается при затруднении оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и при повышении проницаемости мембран ацинусов. Отсюда измерение количества ферментов в крови приобретает диагностическое значение. Мембрана ацинарных клеток содержит два класса рецепторов к холецистокинину: с высоким и низким сродством к пептиду.

Высоко-аффинные рецепторы включают секрецию энзимов, а низко-афинная популяция рецепторов ингибирует высвобождение протеолитических ферментов. Сахарный диабет — распространенная болезнь, занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более миллионов больных, их количество неуклонно растет и к году может достигнуть миллионов. В Россия только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Наибольшему риску заболеть сахарным диабетом подвержено население развивающихся стран и группы малообеспеченных лиц в индустриально развитых странах. Диабетом II типа заболевают в зрелом возрасте, обычно после 40 лет. Он развивается постепенно, симптомы выражены умеренно, острые осложнения редкие. Диабет I типа начинается обычно в юношеском возрасте, иногда в детстве, редко у взрослых.

Протекает гораздо тяжелее, чем диабет II типа. При недостаточном врачебном контроле нередко развиваются острые осложнения. Распространенность диабета I типа почти в 10 раз меньше, чем диабета II типа. Сахарный диабет вследствие высокой распространенности, ранней инвалидизации и уменьшения продолжительности жизни больных является одной из важнейших медико-социальных проблем. Актуальность сахарного диабета СД определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости.

По данным ВОЗ в мире: -каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом; -ежегодно — умирает около 4 млн.

Сахарный диабет лат. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья. Железа имеет форму уплощенного, постепенно суживающегося тяжа.

Крайние варианты формы — клиновидная-прямолинейная и молоткообразно-изогнутая. В органе выделяют три отдела: головку, тело и хвост. К моменту рождения ребенка масса железы составляет 2 — 3,5 г, длина 4 — 6 см, ширина 0,5 — 1,6 см, толщина 0,5 — 1 см. На переднюю брюшную стенку поджелудочная железа проецируется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Головка ее проецируется справа от белой линии живота на 1,5 — 3 см выше пупка, тело и хвост — на расстоянии 2,5 — 4,5 см выше пупка, слева от белой линии. С возрастом масса поджелудочной железы увеличивается, достигая 70 — г у взрослых, а положение ее чаще становится более низким уровень I — II поясничных позвонков , но может остаться на прежнем уровне или переместиться на более высокий X — XII грудных.

Положение железы горизонтальное или косое справа снизу — налево вверх. К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывая ее в виде подковы сверху, справа и снизу рис. Через головку проходит общий желчный проток, а сзади прилегают нижняя полая вена и начальный отдел воротной вены. Тело поджелудочной железы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности и постепенно переходит в хвостовой отдел, достигающий селезенки несколько ниже её ворот.

Спереди от железы находится задняя стенка желудка, хвостовая доля печени и задняя стенка сальниковой сумки, спереди и книзу — двенадцатиперстно-тонкокишечный изгиб. По задней поверхности тела располагаются аорта, верхние брыжеечные сосуды, часть солнечного сплетения, а в области хвоста — левая почка и левый надпочечник.

По верхнему краю железы проходят чревный ствол и селезеночная артерия. К нижней поверхности прилегает брыжейка поперечного отдела ободочной кишки, в ряде случаев — петли тонкой кишки.

В состав протеинов сока поджелудочной железы входят протеолитические ферменты: химотрипсин-3, химотрипсин-2, трипсин, про эластаза панкреопептидаза , про карбоксипептидаза А2, про карбокси-пептидаза В; амилолитические ферменты: a-амилаза; липолитические ферменты: липаза, эстераза карбоксилэстергидролаза , про фосфолипаза А, холестеролэстераза; нуклеиновые ферменты: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; другие протеины: колипаза, ингибитор трипсина.

Инсулинзависимый диабет сахарный диабет 1 типа развивается в основном у детей и молодых людей до 35 лет ;. Инсулиннезависимый диабет сахарный диабет 2 типа обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы. При сахарном диабете 2 типа отмечаетсяотносительный дефицит инсулина.

Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина иногда даже повышенное количество. Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для ещё большей выработки инсулина, но это не даёт эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. Поджелудочная железа представляет собой продолговатый, призматический по форме непарный многодольчатый орган, расположенный забрюшинно и лежащий почти поперёк задней стенки брюшной полости.

Она располагается перед позвоночным столбом, позади желудка в забрюшинном пространстве и простирается от двенадцатиперстной кишки до ворот селезёнки. Длина органа колеблется от 10 до 23 см, ширина см, толщина см. Масса поджелудочной железы составляет в среднем г. Максимальной массы железа достигает к годам, к старости масса снижается до г. В поджелудочной железе условно различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы располагается в дуге двенадцатиперстной кишки, соединяясь особенно тесно с нисходящей её частью.

В послевоенные годы в Ростовском медицинском институте определение анатомического положения и опасности болезней поджелудочной железы давал студентам заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии доцент А.

Голубев, большой знаток литературы и музыки, всегда очень умело насыщавший свои лекции впечатляющими образами. Внешнесекреторная, или экзокринная, деятельность поджелудочной железы сводится к секреции панкреатического сока, богатого ферментами и бикарбонатами, что обеспечивает расщепление пищи до частиц, способных всасываться в кишечнике.

В целом экзокринная деятельность проявляется выделением в двенадцатиперстную кишку до 1, л панкреатического сока, содержащего 15 ферментов, которые могут обеспечить переваривание всех питательных веществ, поступающих с пищей.

Основные ферменты: амилаза — переваривает углеводы, липаза — переваривает жиры с участием желчи , протеаза — переваривает белки. Эндокринная деятельность поджелудочной железы в основном реализуется в островках Лангерханса, расположенных большей частью в её хвосте.

Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья.

Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы

Единый справочник медицинской реабилитации. Поиск по сайту. Навигация Главная страница. Карта сайта. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Поджелудочная железа. Поджелудочная железа - орган как внешней экзокринной так и внутренней эндокринной секреции. Между ацинусами разбросаны островки Лангерганса, содержащие небольшое число крупных альфа-клеток, многочисленные бета-клетки и дельта клетки. Нейро-гуморальная регуляция панкреатической секреции схема.

Навигация Главная страница Контакты Новости Карта сайта. Поджелудочная железа Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы.

Гормоны поджелудочной железы. Повышение количества инсулина в крови ведет к увеличению потребления глюкозы клетками ткани.

Глюкоза может свободно диффундировать в клетки печени и выходить из них когда ее содержание в крови снижается. Повышенное содержание глюкозы в крови - это наиболее сильный стимул для секреции бета-клетками инсулина. Инсулин тормозит ингибирует ферменты, расщепляющие гликоген, благодаря чему происходит накопление гликогена.

При питании углеводной пищей происходит быстрый синтез гликогена и торможение его расщепления. Секреция инсулина стимулируется высокой концентрацией в крови глюкозы и аминокислот и угнетается адреналином. Секреторная активность альфа-клеток, вырабатывающих глюкагон, подавляется высокой концентрацией глюкозы в крови и стимулируется ее падением; аминокислоты оказывают противоположное действие.

Секретируемый альфа-клетками глюкагон, действуя паракринным путем, угнетает секрецию инсулина бета-клетками. Секреция соматостатина дельта-клетками стимулируется высоким уровнем глюкозы, аминокислот и жирных кислот, а также гормонами желудочно-кишечного тракта. Паракринным путем соматостатин угнетает секрецию инсулина бета-клетками. В связи с этим концентрация сахара в крови быстро возвращается к исходному уровню.

Когда организму требуется энергия в промежутках между приемами пищи, гликоген опять превращается в глюкозу, и глюкоза свободно выходит из клеток печени в кровь путем диффузии.

Таким образом, поддерживается постоянный уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Повышение концентрации инсулина делает мышечные клетки проницаемыми для глюкозы. Видимо, связываясь с рецептором на поверхности мышечных клеток, инсулин активирует механизм транспорта глюкозы через мембрану. Влияние инсулина ведет к тому, что печень может запасать ограниченное количество гликогена.

Излишки поступившей в печень глюкозы превращаются в жир. Инсулин обеспечивает активный транспорт в клетки многих аминокислот. Повышение концентрации аминокислот в клетках после приема пищи приводит к стимуляции синтеза белка на рибосомах.

Глюкагон по своим функциям является антагонистом инсулина. Он усиливает расщепление гликогена в печени и повышает уровень сахара в крови. Соматостатин впервые был обнаружен в гипоталамусе. Впоследствии он был найден во многих тканях, где он является ингибитором. Действуя паракринным образом, он угнетает секрецию инсулина и глюкагона. При высоких концентрациях глюкозы секреция соматостатина возрастает. Таким образом, соматостатин тормозит секрецию инсулина, предотвращая его перепроизводство при гипергликемии.

Кроме того, он угнетает перистальтику желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, уменьшает секрецию пищеварительных соков, вследствие чего замедляется всасывание пищи. Значительное уменьшение глюкозы в крови гипогликемия ведет к потере сознания, то есть к гипогликемическому шоку. При поражении поджелудочной железы при недостаточной секреции инсулина возникает заболевание сахарный диабет, заключающийся в повышении количества глюкозы в крови гипергликемия.

Резко увеличивается ее количество при приеме углеводов, так как глюкоза не полностью утилизируется тканями и не превращается в гликоген. Гипергликемия также может приводить к потере сознания в результате гипергликемического шока.

Роль поджелудочной железы в пищеварении. Панкреатическая секреция. Поджелудочная железа вторая по величине пищеварительная железа. Она выделяет до 2 л. Масса этой железы - г. В железе выделяют головку, тело и хвост. Гистологически большая часть поджелудочной железы имеет типичное строение экзокринной железы - мелкие протоки собирают секрет, вырабатываемый клетками концевых отделов железы, и несут его в более крупные протоки.

Проток поджелудочной железы проходит через всю железу. В поджелудочной железе имеются два вида клеток. Одни вырабатывают сок, участвующий в пищеварении, другие - гормоны, регулирующие углеводный обмен, - инсулин, глюкогон и соматостатин. Наиболее важные компоненты поджелудочного сока - это бикарбонат, нейтрализующий кислое содержимое желудка, и пищеварительные ферменты: пептидазы, расщепляющие белки, липаза, действующая на жиры, амилаза, расщепляющая углеводы.

Пептидазы - ферменты, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках. Они выделяются в форме не активных предшественников, которые затем активизируются. В то же время липаза и амилаза секретируются в активной форме. Среди пептидаз выделяют эндопептидазы, расщепляющие пептидные связи между соседними аминокислотными остатками, и эктопептидазы, действующие на концевые пептидные связи. Пептидазы активируются энтерокиназой, выделяемой слизистой двенадцатиперстной кишки.

Энтерокиназа катализирует превращение неактивного трипсиногена в активный трипсин. В панкреатическом соке присутствует также активное вещество, которое блокирует действие трипсина при его прохождении через поджелудочную железу, препятствуя ее переваривающему действию.

Ферментный состав сока зависит от характера питания. Под влиянием поджелудочной железы в кишечнике происходит наиболее значительная по объему химическая обработка всех компонентов пищи. Ферменты поджелудочной железы обеспечивают в основном процессы полостного переваривания, расщепление крупномолекулярных соединений. Гормональная и рефлекторная регуляция панкреатической секреции. Наиболее эффективными стимуляторами экзокринной регуляции поджелудочной железы являются гормоны секретин и холецистокинин.

Секретин влияет на клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы и секретирующие, главным образом, бикарбонат, некоторые ионы и воду. Холецистокинин стимулирует клетки, образующие ферменты. Нервная регуляция осуществляется парасимпатической системой - блуждающим нервом, который подобно холецистокинину вызывает выделение секрета, богатого ферментами. Фазы панкреатической секреции. Выделяют следующие фазы секреции поджелудочного сока: условнорефлекторную, желудочную и кишечную.

Во время желудочной и кишечной фазы секреция поджелудочного сока нарастает. Наиболее важная кишечная фаза начинается с поступления химуса в двенадцатиперстную кишку. Это стимулирует выделение секретина и холицистокинина. Стимулом для выделения секреции секретина служит повышение кислотности при попадании кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому нейтрализуется кислая среда, которая могла бы повредить слизистую тонкого кишечника.

Секрецию холецистокинина эндокринными клетками слизистой тонкого кишечника стимулируют продукты переваривания белков и жиров - пептиды, аминокислоты и жирные кислоты. Поджелудочная железа обладает большими компенсаторными возможностями.

При патологии может происходить самопереваривание поджелудочной железы собственными ферментами, что приводит к панкреатиту. В далеко зашедшем развитии этого заболевания оно может привести к смерти.

Панкреатический сок представляет собой продукт секреции ацинозных клеток экзокринной поджелудочной железы, вливающийся в двенадцатиперстную кишку через проток Вирсунга, а иногда и через добавочный проток Санторини. Выделяемое количество в течение суток равняется 1—1,5л. Имеет выраженно щелочную реакцию рН ,2—8,5 , благодаря высокому содержанию бикарбоната натрия. Из органических веществ наиболее важными являются энзимы. До настоящего времени идентифицировано 10 энзимов и их число продолжает возрастать.

Они оказывают свое действие на все главные пищевые элементы, а именно: на белки, жиры и глюциды. Энзиматическое протеазное оснащение панкреатического сока обладает силой, необходимой для гидролизирования белков вплоть до конечной стадии аминокислот. Так, трипсин, который выделил в чистом виде Northrop , является эндопептидазой, которая расщепляет как большие бельковые молекулы, так и несложные пептиды.

Действует специфическим образом, разъединяя пептидные связи карбоксильного радикала двух основных аминокислот, а именно — лизина и аргинина. Этот процесс является более эффективным, если белки предварительно подвергались действию пепсина. Трипсин действует и на нуклеопротеины до момента выделения нуклеиновых кислот, когда это действие перенимается и продолжается кишечным соком. Нейтральные соли и, в особенности, хлориды обладают невыраженным активирующим действием, вероятно, из-за того, что они способствуют дисперсии коллоидальных мицелл и повышают их предрасположенность к пропитыванию энзимом.

Чистый панкреатический сок не обладает протеолитическим действием. Панкреатические гландулярные клетки вырабатывают зимогенный предшественник — инактивный трипсиноген.

В кишечнике катализация осуществляется протеиназой энтерокиназой. Активация состоит в прерывании пептидной связи с отделением одного гексапептида от молекулы трипсиногена. Как и пепсиноген, трипсиноген, вероятно, представляет собой тормозящий трипсин комплеск, разложение которого активируется энтерокиназой с последующим появлением активного энзима.

Ввиду того, что этот птоцесс возникает внезапно и протекает бурно, достаточны следы активатора для того, чтобы вызвать эту реакцию, которая затем продолжается в течение неограниченного времени, независимо от количества добавляемого инактивного сока.

Под влиянием активатора образуется трипсин, который затем каталитическим образом превращает свой собственный предшественник.

Анатомо физиологические особенности поджелудочной железы

Поиск на сайте. Новые публикации. Физиология и патофизиология ЖКТ. Космическая медицина. Педиатрическая гастроэнтерология. Методы исследования и диагностики. Лекарства, БАДы, минеральные воды. КВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т. Методические рекомендации. Нормативные документы. Гастроцентры и врачи. Популярная гастроэнтерология. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии.

Саблин, В. Гриневич, Ю. Успенский, В. Информация на сайте www. Условия использования. Ветеринария Методические рекомендации Нормативные документы Гастроцентры и врачи Аппаратура Конференции Популярная гастроэнтерология Разное Авторефераты. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии Поджелудочная железа. Анатомо-физиологические особенности Популярно о болезнях ЖКТ. Лекарства при болезнях ЖКТ. Если лечение не помогает. Адреса клиник.

К оглавлению. Следующая страница. Ратников Экзокринно-эндокринная железа расположена так, что ее стенки граничат с желудком, двенадцатиперстной кишкой, поперечно-ободочной кишкой, печенью, аортой, левой почкой, селезенкой, солнечным сплетением. Вдоль задней поверхности поджелудочной железы к селезенке проходит селезеночная артерия и селезеночная вена arteria et vena lienalis. Поджелудочную железу, между ее головкой и телом, пересекают верхняя артерия и брыжеечная вена arteria et vena mesenterica superior.

Масса поджелудочной железы составляет г, ее длина - см, ширина см и толщина - см. Головка поджелудочной железы отклоняется вниз и охватывается подковой двенадцатиперстной кишки. Тело поджелудочной железы расположено поперечно, истончаясь переходит в хвост, который загибается кверху. Поджелудочная железа расположена забрюшинно. Особенность анатомического строения поджелудочной железы заключается в том, что группы клеток ацинарных образуют дольки, из которых образуются большие доли с прослойками соединительной ткани между ними.

В ацинарных клетках происходит синтез ферментов. На микрофотографиях срезов с использованием радиоиммуногистохимической методики видны проферменты в центре дольки, они попадают в мелкие протоки, которые отходят от каждого ацинуса, мелкие протоки собираются в большие протоки, которые под различным углом впадают в главный, вирсунгов d.

Сеть лимфатических сосудов поджелудочной железы взаимодействует с лимфатической системой желчных протоков, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Синтез и процессы восстановления в ацинарной клетке протекают непрерывно, а экструзия - периодически под влиянием эндогенных ритмов и достигает большой интенсивности после внешних стимулов.

Функция клеток протоковой системы - это продукция жидкости, богатой бикарбонатами , важной для нейтрализации хлористоводородной кислоты в двенадцатиперстной кишке. У человека поджелудочная железа за сутки выделяет около л сока. Синтез жидкой части панкреатического секрета, включение в него электролитов совершается преимущественно в протоковых клетках.

Транспорт воды происходит вслед за транспортом ионов в протоки. В просвет протоков вода переходит пассивно, под влиянием осмотического давления. Образуемый секрецией ацинарных клеток и клеток протоков сок поджелудочной железы является гипертоническим и обусловливает движение воды по системе протоков вплоть до их впадения в кишку. Сок, вытекающий из большого дуоденального соска в кишку, является изоосмотическим с плазмой.

В основе секреции электролитов поджелудочной железой находятся метаболически зависимые транспортные процессы активный транспорт. Эпителий протоков содержит два активных транспортных механизма, обеспечивающих электролитный состав сока поджелудочной железы. Один из них связан с транспортом натрия, который поддерживает низкую внутриклеточную концентрацию натрия и высокую концентрацию калия.

С другой стороны, натриевый насос служит возвращению ионов водорода в кровь. Второй механизм активного транспорта связан с транспортом бикарбонатов, когда получаемая энергия используется для активного транспорта электролитов при участии карбоангидразы.

Концентрация HCO 3 — в соке поджелудочной железы в раз превосходит концентрацию анионов в крови. Бикарбонаты выделяются в просвет протоков также центроацинарными клетками, хотя нет убедительных доказательств того, что выделение бикарбонатов не осуществляется и ацинарными клетками.

Ферменты не являются обязательным звеном в выделении бикарбонатов в состав сока поджелудочной железы. Двуокись углерода входит в клетку из крови или является продуктом клеточного окислительного метаболизма. Реакция протекает в зоне клеточной мембраны, отделяющей цитоплазму от просвета протоков. Получаемая энергия используется для активного транспорта электролитов в сок поджелудочной железы в обмен на ионы хлора. Концентрация бикарбонатов зависит от скорости секреции.

Существует как бы реципроктное отношение между бикарбонатами и хлоридами, что обусловливает постоянство суммы концентрации бикарбонатов и хлоридов, которое наблюдается в процессе секреции поджелудочной железы.

Под влиянием секретина происходит обмен между Cl- и HCO 3 —. Как только скорость секреции возрастает, концентрация бикарбонатов также растет. Увеличение секреции обусловлено мембраносвязанным ферментом - аденилатциклазой и увеличением уровня цАМФ.

Удельный вес поджелудочного сока около среднее при возможных колебаниях , рН - 7,,8, вязкость - 1,0. Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде карбогидратов амилаза , протеинов трипсин, химотрипсин , липидов липаза , нуклеиновых кислот рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза. Синтез энзимов происходит относительно постоянно, но секреция увеличивается в ответ на пищу или во время голодной пищеварительной деятельности.

При секреции пищеварительных гидролаз, доставка аминокислот через мембрану ацинарной клетки происходит с помощью активного транспортного процесса и различных переносчиков. В состав протеинов сока поджелудочной железы входят протеолитические ферменты: химотрипсин -3, химотрипсин-2, трипсин , про эластаза панкреопептидаза , про карбоксипептидаза А2, про карбокси-пептидаза В; амилолитические ферменты: a -амилаза; липолитические ферменты: липаза , эстераза карбоксилэстергидролаза , про фосфолипаза А, холестеролэстераза; нуклеиновые ферменты: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; другие протеины: колипаза, ингибитор трипсина.

Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ. Незначительные количества панкреатических ферментов попадают в кровь инкреция ферментов. Инкреция увеличивается при затруднении оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и при повышении проницаемости мембран ацинусов.

Отсюда измерение количества ферментов в крови приобретает диагностическое значение. Мембрана ацинарных клеток содержит два класса рецепторов к холецистокинину: с высоким и низким сродством к пептиду.

Высоко-аффинные рецепторы включают секрецию энзимов, а низко-афинная популяция рецепторов ингибирует высвобождение протеолитических ферментов. Предыдущая страница.

Поджелудочная железа является чрезвычайно важным органом пищеварения. Она представляет собою продолговатый орган, состоящий из трех отделов: головки, тела и хвоста.

Поджелудочная железа является чрезвычайно важным органом пищеварения. Она представляет собою продолговатый орган, состоящий из трех отделов: головки, тела и хвоста. Длина железы колеблется от 10 до 23 см, а чаще равна 16—17 см. Она располагается глубоко забрюшинно позади желудка отсюда и ее название и простирается от селезенки до двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа по своему строению относится к числу сложных трубчато-альвеолярных желез. Основными анатомическими элементами ее служат паренхима железистая ткань и строма соединительная ткань.

Железистая ткань состоит из многочисленных долек неправильной формы размером до 5 мм, эпителиальные клетки которых вырабатывают панкреатический сок, содержащий основные пищеварительные ферменты трипсин, амилазу, липазу и др. При заболевании островков Лангерганса развивается сахарный диабет. Ацинус первичная структурная единица железы состоит из 8—12 эпителиальных, нескольких центрацинозных клеток, межклеточных секреторных капилляров и внутридолькового протока.

Ацинарная клетка имеет форму усеченного конуса с широким основанием — базальный отдел и суженной верхушкой — апикальный отдел. Апикальный отдел ацинарной клетки обращен в межклеточный проток. Ацинарные клетки отграничены друг от друга плазматическими мембранами, разделяющимися на наружный и внутренний белковые слои и средний липидный слой. На базальной поверхности ацинарных клеток расположены многочисленные выпячивания плазматической мембраны, благодаря чему клетки могут увеличивать свой объем в период особой функциональной нагрузки.

На апикальной поверхности экзокринных клеток располагаются микроворсинки, представляющие собой цитоплазматические выросты, выступающие в просвет секреторных капилляров. Описанные выпячивания плазматической мембраны — десмосомы, замыкающие пластинки и микроворсинки секреторных капилляров, являются специализированными структурами клеточной поверхности ацинарных клеток.

Ядро ацинарной клетки находится преимущественно в базальном отделе. К ультраструктурным компонентам ядра относятся: ядрышко, ядерный сок кариплазма , хроматин и ядерная оболочка. Хроматин в виде отдельных гранул занимает большую часть кариплазмы ядра. Ядерная оболочка состоит из двух мембран, внутренняя из которых гладкая, а наружная — шероховатая, извилистая и образует множество отростков.

Благодаря наличию в ядерной оболочке многочисленных пор, расположенных в зонах слияния наружной и внутренней мембран, происходит двусторонний обмен веществ между ядром и цитоплазмой. К ультраструктурным цитоплазматическим компонентам самой ацинарной клетки относятся: цитоплазматические мембраны эндоплазматический ретикулум , митохондрии, липидные капли, гранулы прозимогена, незрелые и зрелые гранулы зцмогена. Цитоплазматические мембраны расположены концентрически вокруг клеточного ядра или параллельными рядами в базальном отделе клетки.

К наружной поверхности эндоплазматического ретикулума прикреплено большое число рибонуклеопротеидных РНП частиц сферической формы. В апикальных отделах ацинарных клеток эндоплазматический ретикулум представлен в виде цистерн, везикул, вакуолей и крупных округлых прозрачных образований. Пространство цитоплазмы, разделяющее соседние мембраны эндоплазматического ретикулума, является матриксом цитоплазмы. Матрикс содержит большое количество плотных осмиофильных частиц рибосом , которые локализуются преимущественно в базальных отделах цитоплазмы и отличаются высокой концентрацией нуклеиновых кислот.

Элементы эндоплазматического ретикулума взаимосвязаны с другими ультраструктурнымн включениями ацинарной клетки: митохондриями, комплексом Гольджи, гранулами зимогена и др.

Митохондрии имеют разнообразную форму, располагаются в любом отделе цитоплазмы, но преимущественно в участках, примыкающих к цитоплазматической мембране и территории комплекса Гольджи. Митохондрии выполняют функцию источника энергии за счет использования липидов.

Комплекс Гольджи расположен в надъядерной зоне клетки и представлен мембранами, вакуолями и пузырьками. Гранулы зимогена локализуются преимущественно в апикальных и очень редко в базальных отделах клетки.

Содержимое гранул зимогена, содержащее все вырабатываемые железой ферменты, выделяется в систему отводящих протоков. Островки Лангерганса располагаются в дольках железы и отделены от ацинусов своеобразными соединительнотканными перегородками. Их находят во всех отделах железы, но больше в хвосте, чем в теле и головке.

По представлениям целого ряда исследователей, при определенных функциональных состояниях клетки экзокринные и эндокринные ткани поджелудочной железы могут переходить друг в друга. Такой переход на ту или иную функцию осуществляется так называемыми ацинарно-островковыми клетками. Особенностью этих клеток с промежуточной экзокринно-эндокринной морфологией является наличие гранул двух типов — крупных зимогенных и мелких островковых; ретикулума двух типов — шероховатого и гладкого; митохондрий — крупных, свойственных экзокринным клеткам, и мелких, типичных для островковых клеток.

Группы ацинарно-островковых клеток располагаются среди экзокринной ткани и в периинсулярной зоне. Зрелые гранулы этих клеток располагаются в апикальных отделах, и их содержимое выделяется в просвет центрацинозных протоков. Медкие гранулы находятся в базальных отделах этих клеток, примыкающих к капиллярам, и их содержимое попадает непосредственно в кровь.

Опорной структурой стромой поджелудочной железы служат ее капсула фасция и междольковые соединительнотканные прослойки, состоящие из колагеновых и эластических волокон и жировой ткани.

Собственная фасция поджелудочной железы неодинаково окружает ее в различных отделах. В области головки фасция окружает железу со всех сторон и сращена с внутренней стенкой двенадцатиперстной кишки. Между капсулой и самой паренхимой железы находятся жировая ткань и соединительнотканные тяжи, идущие в глубь паренхимы. Тело и хвост железы покрыты собственной фасцией не со всех сторон, а только сзади, сверху и снизу. Спереди же к этим отделам железы прилежит брюшина, которая в области тела соединена с железой прочно, а в области хвоста рыхло.

Рыхлое соединение брюшины тела железы имеется только в зоне корня мезо- колон. Брюшинно-фасциальный футляр головки в какой-то мере изолирован от футляра тела и хвоста. На некоторых местах соединительная ткань, покрывающая железу, как бы расщепляется и утолщается за счет имеющегося между отдельными ее волокнами того или другого количества жировой клетчатки.

Отделить капсулу железы от ее паренхимы очень трудно, так как она легко рвется. В междольковых прослойках проходят протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Выводные протоки поджелудочной железы начинаются внутри секреторных клеток и продолжаются между ними центра- цинозные протоки и их вставочные отделы , а затем переходят в межацинарные и внутридольковые протоки. Центрацинозные протоки образованы апикальными поверхностями ацинарных клеток. Вставочные отделы центрациноз- ных протоков локализуются в базальных отделах ацинуса. Межацинарные протоки располагаются между ацинусами и переходят во внутридольковые протоки.

В междольковых промежутках протоки тесно связаны с паренхимой железы и не могут быть выделены без ее повреждения. Выводная система поджелудочной железы в своих завершающих частях представлена тремя протоками: основным, дополнительным и головным. Важно отметить, что при переходе из одной части железы в другую проток делает от 1 до 3 изгибов под тупым или острым углом. Наибольший изгиб чаще всего отмечается на границе тела и головки. Длина основного протока может быть от 6,5 до 26 см.

Обычно этот проток располагается в центре толщи железы, но встречаются отклонения от этого положения на 0,3—0,5 см. В области хвоста и тела отклонения протока от продольной оси железы чаще наблюдаются спереди, а в области головки — сзади. На поперечном разрезе железы отверстие основного протока белесоватого цвета, имеет округлую форму и через него обычно выделяется прозрачная водянистая жидкость. Диаметр поджелудочного протока неодинаков в разных отделах железы и уве-личивается в направлении от хвоста к головке.

В хвостовом отделе он равен 0,5—2,2 мм, в области тела — 1—4 мм, в головке— 2—8 мм. Длина дополнительного протока 2—6 см, а диаметр— 1,5 мм. Панкреатический сок из дополнительного протока попадает или в основной проток, или непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Панкреатический секрет из дополнительного протока выделяется в дуоденум в тех случаях, когда он открывается в малом соске двенадцатиперстной кишки.

У мужчин дополнительный проток в 2 раза чаще имеет непосредственное сообщение с двенадцатиперстной кишкой, чем у женщин. Фрид встретил 1 случай из 64, когда главный проток был соединен с добавочным и открывался одним общим стволом в малом соске двенадцатиперстной кишки.

Одна система выводит секрет из задней части головки железы, открываясь на большом соске двенадцатиперстной кишки, другая — выводит секрет из хвоста, тела и передней части головки через малый сосок в дуоденум. Он чаще соединяется с основным протоком и значительно реже — с дополнительным.

Длина его колеблется в пределах 1—6 см, а диаметр — от 0,1 до 0,4 см. На рентгенограммах, выполненных после заполнения протоков контрастной массой, хорошо видно строение не только крупных, но и мелких протоков. Клиницисты должны учитывать возрастные особенности в строении поджелудочной железы.

После 40 лет в железе начинает сокращаться общая масса секреторных элементов, наступает атрофия долек. Дольки постепенно замещаются жировой клетчаткой. Междольковые промежутки расширяются за счет увеличения в них жировой ткани. Наступают склеротические изменения в паренхиме и строме железы. В протоках появляются полипозные разрастания слизистой оболочки.

У людей пожилого и старческого возраста возникают бухтообразные выпячивания и веретенообразные расширения протоков, образуются кисты. Основные протоки железы становятся извитыми. В развитии заболевания чрезвычайно важное значение имеют топографо-анатомические особенности концевых отделов главного панкреатического и общего желчного протоков, а также последнего и головки железы.

Большой дуоденальный сосок находится на заднемедиальной стенке двенадцатиперстной кишки, примерно на границе проксимальной и средней трети ее. Важно знать, что расстояние фатерова соска от привратника у большинства людей в среднем около 8 см, но возможны колебания от 6 до 12 см.

В очень редких случаях сосок располагается даже в луковице двенадцатиперстной кишки. Сосок выступает в полость кишки над уровнем слизистой оболочки на различную высоту: от 1—2 мм до 10—20 мм.

Взаимодействие указанных протоков подробно описано в работах целого ряда отечественных авторов. При первом варианте оба протока впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя общую ампулу, длина которой в среднем колеблется от 3 до 6 мм. Днстально от места соединения этих протоков располагается основная часть мышечных волокон сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Для второго варианта характерно отсутствие общей ампулы, при нем оба протока сливаются у самого места их впадения в кишку и открываются раздельно в большом ее соске. При третьем варианте оба протока открываются в двенадцатиперстную кишку отдельно друг от друга на расстоянии 2—5 мм. Устье общего желчного протока располагается выше главного поджелудочного протока. При четвертом варианте оба протока проходят вплотную друг к другу на рас-стоянии 8—10 мм от большого соска двенадцатиперстной кишки, не соединяясь между собою, и открываются в кишку самостоятельно.

Большую роль играет положение общего желчного протока относительно головки поджелудочной железы. Важное значение в регулировании поступления желчи и пан-креатического сока в двенадцатиперстную кишку и патогенезе некоторых заболеваний поджелудочной железы имеет функция жома печеночно-поджелудочной ампулы — сфинктера Одди, который составляет внутреннюю часть большого дуоденального соска.

Его мышцы окружают ампулу и конечные отделы панкреатического и желчного протоков. Циркулярные мышечные волокна жома Одди располагаются вокруг общего желчного протока как в толще стенки двенадцатиперстной кишки, начинаясь в 4 мм от его устья, так и вне стенки на протяжении 15—20 мм. Сфинктер панкреатического протока окружает его на протяжении всего 2—5 мм.

Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья. Железа имеет форму уплощенного, постепенно суживающегося тяжа.

Крайние варианты формы — клиновидная-прямолинейная и молоткообразная-изогнутая. В органе выделяют три отдела: головку, тело и хвост. К моменту рождения ребенка масса железы составляет 2 — 3,5 г, длина 4 — 6 см, ширина 0,5 — 1,6 см, толщина 0,5 — 1 см.

На переднюю брюшную стенку поджелудочная железа проецируется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Головка ее проецируется справа от белой линии живота на 1,5 — 3 см выше пупка, тело и хвост — на расстоянии 2,5 — 4,5 см выше пупка, слева от белой линии. С возрастом масса поджелудочной железы увеличивается, достигая 70 — г у взрослых, а положение ее чаще становится более низким уровень I — II поясничных позвонков , но может остаться на прежнем уровне или переместиться на более высокий X — XII грудных. Положение железы горизонтальное или косое справа снизу — налево вверх. К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывая ее в виде подковы сверху, справа и снизу рис.

Через головку проходит общий желчный проток, а сзади прилегают нижняя полая вена и начальный отдел воротной вены. Тело поджелудочной железы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности и постепенно переходит в хвостовой отдел, достигающий селезенки несколько ниже ее ворот. Спереди от железы находится задняя стенка желудка, хвостовая Доля печени и задняя стенка сальниковой сумки, спереди и книзу — двенадцатиперстно-тонкокишечный изгиб. По задней поверхности тела располагаются аорта, верхние брыжеечные сосуды, часть солнечного сплетения, а в области хвоста — левая почка и левый надпочечник.

По верхнему краю железы проходят чревный ствол и селезеночная артерия. К нижней поверхности прилегает брыжейка поперечного отдела ободочной кишки, в ряде случаев — петли тонкой кишки. В толще поджелудочной железы располагается система ее протоков, состоящая из главного вирсунгова , добавочного санториева протоков и их более мелких ветвей второго и третьего порядка.

Главный панкреатический проток образуется в хвостовом отделе поджелудочной железы и проходит от ее хвоста до головки. По выходе из железы он проникает в стенку двенадцатиперстной кишки и открывается на вершине большого дуоденального фатерова сосочка.

У большинства людей имеется добавочный выводной проток поджелудочной железы, который дренирует верхнюю и переднюю части головки. Он может соединяться с главным протоком в области шейки поджелудочной железы или самостоятельно открываться на малом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки.

Перейти к основному содержанию. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья.

Новые товары. Цена по запросу. Хиты продаж.

Сахарный диабет — распространенная болезнь, занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более миллионов больных, их количество неуклонно растет и к году может достигнуть миллионов.

В Россия только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. Наибольшему риску заболеть сахарным диабетом подвержено население развивающихся стран и группы малообеспеченных лиц в индустриально развитых странах. Диабетом II типа заболевают в зрелом возрасте, обычно после 40 лет. Он развивается постепенно, симптомы выражены умеренно, острые осложнения редкие.

Диабет I типа начинается обычно в юношеском возрасте, иногда в детстве, редко у взрослых. Протекает гораздо тяжелее, чем диабет II типа. При недостаточном врачебном контроле нередко развиваются острые осложнения.

Распространенность диабета I типа почти в 10 раз меньше, чем диабета II типа. Сахарный диабет вследствие высокой распространенности, ранней инвалидизации и уменьшения продолжительности жизни больных является одной из важнейших медико-социальных проблем.

Актуальность сахарного диабета СД определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости. По данным ВОЗ в мире: -каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом; -ежегодно — умирает около 4 млн. Сахарный диабет лат. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья.

Железа имеет форму уплощенного, постепенно суживающегося тяжа. Крайние варианты формы — клиновидная-прямолинейная и молоткообразно-изогнутая. В органе выделяют три отдела: головку, тело и хвост. К моменту рождения ребенка масса железы составляет 2 — 3,5 г, длина 4 — 6 см, ширина 0,5 — 1,6 см, толщина 0,5 — 1 см. На переднюю брюшную стенку поджелудочная железа проецируется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Головка ее проецируется справа от белой линии живота на 1,5 — 3 см выше пупка, тело и хвост — на расстоянии 2,5 — 4,5 см выше пупка, слева от белой линии. С возрастом масса поджелудочной железы увеличивается, достигая 70 — г у взрослых, а положение ее чаще становится более низким уровень I — II поясничных позвонков , но может остаться на прежнем уровне или переместиться на более высокий X — XII грудных.

Положение железы горизонтальное или косое справа снизу — налево вверх. К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывая ее в виде подковы сверху, справа и снизу рис. Через головку проходит общий желчный проток, а сзади прилегают нижняя полая вена и начальный отдел воротной вены. Тело поджелудочной железы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности и постепенно переходит в хвостовой отдел, достигающий селезенки несколько ниже её ворот.

Спереди от железы находится задняя стенка желудка, хвостовая доля печени и задняя стенка сальниковой сумки, спереди и книзу — двенадцатиперстно-тонкокишечный изгиб. По задней поверхности тела располагаются аорта, верхние брыжеечные сосуды, часть солнечного сплетения, а в области хвоста — левая почка и левый надпочечник. По верхнему краю железы проходят чревный ствол и селезеночная артерия. К нижней поверхности прилегает брыжейка поперечного отдела ободочной кишки, в ряде случаев — петли тонкой кишки.

Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде карбогидратов амилаза , протеинов трипсин, химотрипсин , липидов липаза , нуклеиновых кислот рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

В состав протеинов сока поджелудочной железы входят протеолитические ферменты: химотрипсин-3, химотрипсин-2, трипсин, про эластаза панкреопептидаза , про карбоксипептидаза А2, про карбокси-пептидаза В; амилолитические ферменты: a-амилаза; липолитические ферменты: липаза, эстераза карбоксилэстергидролаза , про фосфолипаза А, холестеролэстераза; нуклеиновые ферменты: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; другие протеины: колипаза, ингибитор трипсина.

Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ. Инсулинзависимый диабет сахарный диабет 1 типа развивается в основном у детей и молодых людей до 35 лет ;. Инсулиннезависимый диабет сахарный диабет 2 типа обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес.

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы. При сахарном диабете 2 типа отмечаетсяотносительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина иногда даже повышенное количество.

Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для ещё большей выработки инсулина, но это не даёт эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. Дата добавления: ; просмотров: ;. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК Нет — Информационный студенческий ресурс.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав 0.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция " Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей раннего возраста"

Комментариев: 1

  1. montaggrup:

    И давался срок за колоски,