Ишемия цнс у новорожденных

Более половины, даже почти две третьих, этих случаев приходится на недоношенных крох. Но, к сожалению, встречаются патологии и у доношенных детей. Среди источников проблемы:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы и лечение церебральной ишемии у новорожденных

Более половины, даже почти две третьих, этих случаев приходится на недоношенных крох. Но, к сожалению, встречаются патологии и у доношенных детей. Среди источников проблемы:. Каждая из причин приводит к развитию определенной патологии, степень тяжести которой влияет на возможность восстановления и полной реабилитации новорожденного. К инфекционным заболеваниям, которые могут вызвать поражения центральной нервной системы плода, относятся краснуха, сифилис, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз.

Конечно, перенесенные болезни необязательно приведут к патологиям в развитии крохи, но существенно повышают их риск. Также доктора отмечают ряд заболеваний, которые вызывают проблемы и после рождения малыша. Среди таковых кандидоз, синегнойная инфекция, стафилококки, сепсис и стрептококки. Подобные явления могут стать причинами гидроцефалии, повышенного внутричерепного давления, менингеального синдрома и очаговых нарушений.

Длится этот период около месяца. Течение его зависит от степени тяжести повреждений. Поражения наиболее легкой формы — это вздрагивания, дрожания подбородка, повышенная возбудимость, резкие движения конечностей, ненормальные состояния мышечного тонуса, нарушения сна. В этом случае к концу первого месяца жизни такие симптомы могут смениться гипервозбудимостью, мраморным цветом кожи, метеоризмом и частыми срыгиваниями. Нередко в это время детям ставят диагноз — гидроцефальный синдром.

Его наиболее очевидными симптомами можно назвать стремительный рост окружности головы, повышение внутричерепного давления, которое проявляется выпуклостью родничка, непривычными движениями глазами. При наибольшей степени тяжести обычно наступает кома. Подобные осложнения оставляют ребенка в больнице под наблюдением врачей.

Что интересно, именно восстановительный период может протекать более тяжело, чем острый, если симптомов как таковых в первые месяцы не было. Второй период длится примерно со 2 по 6 месяц. Выражается подобное явление примерно следующим образом:. Если же в первый период симптомы присутствовали достаточно ярко, то со второго месяца жизни они могут, наоборот, сократиться и исчезнуть, но это не означает, что нужно полностью прекращать лечение. Это лишь дает повод понять, что ребенок действительно восстанавливается.

Примерно к году жизни крохи становятся очевидными последствия поражений центральной нервной системы, хотя основные симптомы уходят. Результатом же становятся:. Очевидно, что последствия поражения центральной нервной системы могут быть довольно серьезными, поэтому важно своевременно диагностировать таковые. Одного осмотра новорожденного обычно недостаточно.

При малейшем подозрении на патологии доктора назначают компьютерную томографию, УЗИ головного мозга, рентген головного или спинного мозга — в зависимости от предположений о локализации кровоизлияний или других осложнений. От своевременности диагностики и принятия мер зависит развитие последствий и осложнений поражений ЦНС. Поэтому первую помощь таким крохам необходимо оказать в первые часы жизни.

В первую очередь доктора стремятся восстановить деятельность легких, сердца, почек, нормализуют обмен веществ, устраняют судороги, стремятся купировать отеки, образующиеся в легких и головном мозге. Важно в этот момент нормализовать и внутричерепное давление. Если оказанные меры не привели к полной нормализации состояния младенца, его оставляют в отделении патологии новорожденных для продолжения реабилитации. На данном этапе лечения возможна антибактериальная или противовирусная терапия, медикаментозное лечение для восстановления мозговой деятельности.

Для этого малыш получает препараты для улучшения кровообращения и созревания клеток головного мозга. Важным этапом в любой реабилитации становятся немедикаментозные методы. К таковым относятся гимнастика, массаж, физиопроцедуры, парафинотерапия и т. При положительной динамике и устранении симптомов поражений ЦНС кроху с мамой выписывают с такими рекомендациями:.

При постоянном наблюдении большое количество детей полностью восстанавливается и со временем снимается с учета у невропатолога. Лучшим решением всегда является профилактика поражений центральной нервной системы новорожденного.

Для этого доктора рекомендуют планировать беременность заранее, обследоваться и отказаться от вредных привычек. При необходимости следует пройти противовирусную терапию, сделать прививки, нормализовать гормональный фон. Если же поражение все-таки случилось, не стоит отчаиваться: врачи, как правило, сразу принимают меры по оказанию первой помощи. Родителям же необходимо быть терпеливыми и не опускать руки — даже самые тяжелые состояния поддаются изменениям в положительную сторону.

Читайте далее. Поражение ЦНС новорожденных: причины, степень тяжести и реабилитация Здоровье и лечение. Содержание Причины возникновения поражений нервной системы. Разновидности поражений ЦНС. Развитие поражений ЦНС Острый период. Реабилитационный период.

Результат поражения ЦНС. Еще статьи по вашему вопросу. Вам будет интересно. Способы обследований, возможные проблемы и лечение патологий у новорожденных. Младенец выгибает спинку: физиологические и патологические причины. Заболевания новорожденных детей: с чем можно столкнуться в роддоме?

Младенец краснеет и тужится: основные причины и способы помощи. Что такое группа риска новорожденных и почему о ней важно знать.

Срыгивание у новорожденных: от причин к следствию. Красные пятна у грудничка: виды, причины, лечение. Герпес у новорожденного: симптомы, причины, виды и лечение. Киста головного мозга у новорожденного: диагностика, причины образования и лечение.

Норма питания для новорожденных: сколько молока или смеси нужно съедать малышу. Бифиформ для новорожденных: эффективный препарат для нормализации микрофлоры кишечника малышей. Автокресло для новорожденных: особенности выбора и эксплуатации. Чем опасна гемолитическая болезнь для новорожденных и как помочь малышу. Лейкоциты в моче: нормы содержания белых телец и причины появления. Деринат для новорожденных: назначение, особенности применения и эффективность.

Cancel reply Оставьте комментарий Комментарий. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: причины, симптомы, лечение.

Церебральная ишемия — состояние, которое чаще развивается на фоне перенесенной интранатальной в период родов асфиксии. Патология известна так же как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Церебральная ишемия у детей

Ишемия головного мозга у новорожденных — одна из основных причин серьезных проблем со здоровьем у детей первых лет жизни. К каким последствиям может привести церебральная ишемия и что могут сделать родители для ее предотвращения?

Церебральная ишемия — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение структур головного мозга. Это означает, что патология у новорожденного возникает в результате плохого кровоснабжения и неизбежной нехватки кислорода. Последствия ишемии могут быть весьма печальными и самым неблагоприятным образом отразиться на судьбе ребенка.

Церебральная ишемия может возникать еще внутриутробно. Причинами этой патологии могут быть следующие состояния:. В результате плацента не может полноценно выполнять возложенные на нее функции и обеспечивать малыша кислородом. Развивается гипоксия — нехватка кислорода во всех органах и тканях. Больше всего от гипоксии страдают клетки головного мозга. Не получая достаточно кислорода, мозг плода не способен нормально функционировать, что и приводят к появлению всех симптомов заболевания.

Во время родов и в послеродовом периоде церебральная ишемия может быть вызвана следующими причинами:. Симптомы ишемии I степени не слишком специфичны и встречаются при многих перинатальных поражениях нервной системы. Подобные проявления могут быть связаны и с другими причинами, не имеющими отношения к патологии головного мозга.

Такая неспецифичность признаков приводит к гипердиагностике и некорректному назначению сильнодействующих препаратов. Признаки ишемии II степени обычно проявляются сразу же после рождения.

Проблем с диагностикой патологии, как правило, не возникает. Выраженность симптомов и их быстрое развитие однозначно указывает на перинатальное поражение нервной системы. Выяснить точную причину заболевания бывает довольно сложно.

При церебральной ишемии III степени состояние ребенка остается очень тяжелым. Такой малыш может находиться в отделении реанимации или интенсивной терапии. Последствия тяжелой ишемии сказываются на всех органах и тканях, приводя к необратимым изменениям в организме. Последствия церебральной ишемии будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Ишемия легкой степени может пройти совершенно бесследно для младенца. В первый год жизни такой малыш может немного отставать в психическом и физическом развитии. В дальнейшем ребенок обычно быстро догоняет своих сверстников. Спустя годы родители могут и не вспомнить, что когда-то ребенку был выставлен столь неприятный диагноз.

Среди выживших детей наблюдаются достаточно серьезные последствия заболевания:. Типичное изменение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов позволяет заподозрить перинатальное поражение нервной системы и предположить степень ее тяжести. В дальнейшем ребенка осматривает невролог — в роддоме, поликлинике или специализированном отделении. Малыш с установленным диагнозом будет длительное время находиться под наблюдением врача даже после выписки из стационара.

УЗИ головного мозга не позволяет выставить точный диагноз. Этот метод диагностики является вспомогательным и используется для поиска причины ишемии. При проведении УЗИ доктор может обнаружить отек, очаги кровоизлияния или другие изменения головного мозга. В некоторых случаях никакой особой патологии во время исследования не выявляется. Метод позволяет оценить, насколько сильно поврежден головной мозг, а также выявить очаги судорожной активности. После проведения ЭЭГ ребенку может быть назначена специфическая противосудорожная терапия.

МРТ головного мозга позволяет обнаружить очаги кровоизлияния и другие патологические процессы, не видимые при УЗИ. Метод используется по строгим показаниям при средней и тяжелой форме ишемии. В лечении церебральной ишемии новорожденных остается множество спорных вопросов.

В настоящий момент не разработано гарантированных методов терапии, способных восстановить поврежденные клетки головного мозга. Все, что удается сделать врачам, — приостановить процесс и активизировать скрытые ресурсы организма. Что может сделать доктор для предупреждения негативных последствий ишемии?

Гипоксия головного мозга неизбежно приводит к нарушению деятельности всех остальных органов. Ребенок с тяжелой формой гипоксии не способен самостоятельно дышать, поддерживать нужный ритм работы сердца и температуру тела.

Такой малыш переводится в специализированное отделение, где ему оказывается вся необходимая помощь. За ребенком устанавливается круглосуточное наблюдение, и любые изменения в его состоянии тут же отслеживаются врачом.

Ишемия средней степени тяжести также требует наблюдения специалиста. В первые дни жизни ребенок вместе с матерью переводится в отделение патологии новорожденных, где проводится вся необходимая терапия.

В среднем на восстановление малышу требуется около 2 недель. При благоприятном течении заболевания новорожденный выписывается домой под наблюдение невролога. Ишемия легкой степени не представляет особой опасности для младенца.

Такой ребенок обычно выписывается домой на сутки. В течение первых месяцев жизни малыш находится на учете у невролога. Если состояние ребенка остается стабильным или улучшается, наблюдение врача может быть снято.

Для уменьшения последствий ишемии большое значение имеет восстановительное лечение. После выписки из роддома или стационара показаны:. Массаж — важный этап в лечении новорожденных. Несколько курсов массажа позволяют справиться с последствиями ишемии легкой и средней степени тяжести, восстановить нормальный тонус мышц и рефлекторную активность.

Массаж проводится в поликлинике или на дому квалифицированным специалистом. Родителям нелишним будет освоить простейшие навыки массажа, чтобы ускорить выздоровление ребенка.

Лечебная гимнастика проводится дома или в специализированных группах. Для самых маленьких ЛФК состоит из простейших упражнений для восстановления тонуса мышц. Гимнастика делается руками родителей. В старшем возрасте ребенок может самостоятельно освоить все необходимые упражнения.

Медикаментозное лечение назначается при средней и тяжелой степени течения заболевания, а также в том случае, если остальные методы не приносят желаемого эффекта. На практике чаще всего используются ноотропные, противосудорожные средства и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Длительность терапии определяется наблюдающим за ребенком неврологом. К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу.

В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного — это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии. У грудничков данное заболевание по — другому именуют гипоксически — ишемической энцефалопатией ГИЭ.

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:. Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве. Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни.

Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения. В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач.

Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша.

Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС. В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий.

Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода.

Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного которые Вы можете определить самостоятельно

Поражение ЦНС новорожденных: причины, степень тяжести и реабилитация

Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия — одна из основных причин смертности и инвалидности детей младшей возрастной группы. Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга. У новорожденных детей редко встречается только ишемический процесс: такое бывает при пороках сердца, например.

Это означает повреждение клеток мозга из-за низкого содержания кислорода и плохого кровоснабжения. Кислород, переносимый кровью в каждую клетку тела, является жизненно необходимым фактором. При низком его содержании начинается перераспределение крови в органах. Головной мозг и сердце начинают получать максимально возможное количество кислорода и питательных веществ, тогда как другие ткани и органы испытывают их дефицит.

Если асфиксия продолжается, то этих компенсаторных способностей не хватает для жизни нервных клеток. Они начинают погибать одна за другой. Возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Чем больше ткани мозга пострадало, тем хуже будет прогноз для малыша. В ряде случаев из-за гипоксии могут возникать кровоизлияния в мозг, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери Лечение бесплодия Эндокринные болезни например, патология щитовидной железы Особенности беременности Преэклампсия и эклампсия Патология плаценты Особенности родов Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель Низкая масса ребенка при рождении Отсутствие квалифицированной медицинской помощи Стремительные роды менее 2 часов Лихорадка в момент родов более 38 градусов Экстренное кесарево сечение Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного.

Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка — взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению показания. Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом. Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе. Начальные данные о состоянии малыша получают сразу после рождения, используя шкалу Апгар:. Состояние малыша фиксируют через 1 и через 5 минут после рождения.

После 1 минуты по количеству баллов определяют необходимость реанимации. Баллы на 5 минуте в некоторой степени отражают гипоксическое повреждение мозга если оно было. Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции ПВЛ. Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей желудочков.

На месте отмерших клеток формируются кисты. У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга — серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение.

Это представляет прямую угрозу жизни малыша. Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка см. Диагностика Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

В осмотр входит оценка по шкале Апгар, проверка всех важных рефлексов сосательный, глотательный, хватательный , измерение массы и роста тела. При умеренной и тяжелой ишемии мозга часто применяют магнитно-резонансное исследование его структур. При легкой ишемии, проходящей в течении суток, редко возникает необходимость в МРТ. Несмотря на распространенное мнение, УЗИ не является точным способом определения гипоксической энцефалопатии. С его помощью иногда можно заметить признаки отека мозга и кровоизлияния.

Но чаще этот метод исследования дает ложноположительный результат. Поэтому ультразвук применяют для первичного диагноза, с необходимостью в дополнительном обследовании. Данное исследование незаменимо у малышей с тяжелой ишемией мозга.

С его помощью можно выявить скрытые судороги, оценить степень повреждения мозга и сохранность его активности, подобрать правильную противосудорожную терапию. Лечение церебральной ишемии Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные.

Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться. Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния.

Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:. При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через минуты после интубации.

Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой. Противосудорожные препараты фенобарбитал, фенитоин и другие в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.

Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.

В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание. Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга.

Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления. Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга.

Они могут проявляться незначительно синдром дефицита внимания, например или приводить к инвалидизации ДЦП, умственная отсталость. На этом перечень таблеток оканчивается.

Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии — регулярные занятия. Детская неврология — одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем — вызовут разнообразные побочные эффекты.

Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза.

Пантогам — неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности — это все, что требуется здоровому ребенку. Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам.

Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы. Дети с первой легкой степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны. Можно вопрос. Ребенку при рождении в стационаре поставили диагноз ишемия 1 степени.

По результатам НСГ в 5 дней и месяц выявлено умеренное повышение эхогенности в перивентикулярных зонах. Назначили курс пантогама. Мы его пропили.

Осмотр невролога в 2. Насколько это плохо и за что отвечают перивентикулярные зоны мозга? Спасибо за ответ! Добрый вечер! Моему сыну 3. Была гопоксия. Делали УЗИ головы в 1 месяц, все хорошо кроме межполушарной щели, чуть больше нормы, в 3 мес она уменьшилась на пару миллиметров.

Сейчас развиваемся соответсвенно возрасту. Единственное хорошо головку держать только недавно начали. Но уже подымаемся на ручках и удерживается в таком положении минуты на три. Ну и мышцы на ногах в тонусе.

Невролог ничего не сказал, только назначила контексте, стоит ли его делать? И вообще почему она его назначила. Ваш адрес email не будет опубликован. Правила комментирования. Обновление: Октябрь

Заболевание может развиться как на последних сроках беременности, так и в момент родов.

Церебральная ишемия у новорожденных: лечение, симптомы, последствия

Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия ГИЭ , перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга. Главной причиной , которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода гипоксия.

Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.

Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении. Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы.

Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характерно: нарушение мышечного тонуса гипотонус, гипертонус, дистония , усиление спонтанной двигательной активности тремор подбородка, ножек и ручек, усиление рефлексов, беспокойный, поверхностный сон малыша, немотивированный плач, оживление рефлексов.

Следует отметить, что у недоношенных церебральная ишемия 1 степени, чаще всего, проявляется синдромом угнетения ЦНС. При этом синдроме отмечается вялость, снижение мышечного тонуса и двигательной активности, ослабление и угнетение рефлексов новорожденного, в том числе сосательного и глотательного.

В крови — гипоксемия снижение количества кислорода в крови , гиперкрбия повышение концентрации СО2 в крови , ацидоз смещение рН крови в кислую сторону ;. Причины — внутриутробная гипоксия плода, асфиксия средней степени тяжести при рождении оценка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения баллов ; РДС; врожденная пневмония, ВПС врожденный порок сердца. Часто отмечается смена фаз церебральной активности синдром возбуждения сменяется на синдром угнетения.

Также, при ишемии средней степени тяжести характерно присоединение судорог. У доношенных чаще отмечаются мультифокальные клонические судороги.

Обычно они кратковременные, однократные. У недоношенных судороги чаще тонические или атипичные. К атипичным судорогам относят: судорожные апноэ остановка дыхания , стереотипные спонтанные оральные автоматизмы, трепетание век, грубущие движения рук, педалирующие движения ног, вздрагивания. Внутричерепная гипертензия может приводит к гидроцефальному синдрому гипертензионно-гидроцефальный синдром , который характеризуется увеличением размеров головы нарастание окружности головы за 1 неделю более, чем на 1 см , раскрытие стреловидного шва на голове более, чем на 0,5 см, увеличение размеров родничка, раскрытие других швов черепа.

Лабораторные данные — в крови проявления нарушения метаболизма гипоксемия, гиперкарбия, ацидоз. Изменения более выраженные и стойкие. Клинические проявления — прогрессирующая потеря церебральной активности более 10 дней. Чаще всего при этой степени ишемии в первые 12 часов жизни у новорожденного отмечается глубокое угнетение или кома , далее в период с 12 до 24 часов жизни кратковременное нарастание уровня бодрствования, после чего в период с ч — нарастание угнетения, вплоть до развития комы.

При церебральной ишемии 3 степени могут быть повторные судороги ; дисфункция стволовых отделов мозга, что проявляется нарушением ритма дыхания, зрачковых реакций, глазодвигательными расстройствами; вегетативно-висцеральные нарушения; внутричерепная гипертензия. При обширных поражениях может развиваться поза декортикации и децеребрации вытягивание тела и конечностей с внутренней ротацией ручек, расширение зрачков, закатывание глаз вниз.

Коматозный синдром является крайней степенью синдрома угнетения и наблюдается при очень тяжелых поражениях головного мозга. Отмечаются: аритмия дыхания и пульса, артериальная гипотония, брадикардия, вялая перистальтика кишечника, задержка мочеотделения, метаболические расстройства. Основная цель лечения — это восстановление кровообращения головного мозга, устранение последствий перенесенной гипоксии и создание условий для полноценной деятельности неповрежденных участков головного мозга.

Основными направлениями в лечении являются: обеспечение оптимальных условий выхаживания новорожденного, минимальная агрессивность лечения; адекватная легочная вентиляция; поддержание стабильного уровня гемодинамики, как системной, так и церебральной; отслеживание и устранение биохимических отклонений; профилактика и лечение судорог. Ранняя постановка диагноза и своевременно начатое лечение благоприятно сказываются на течении и исходе церебральной ишемии у новорожденного малыша.

Все дети, у которых в родильном доме отмечались неврологические нарушения даже легкие , должны быть взяты на диспансерный учет педиатром и невропатологом. Необходимо проводить восстановительную терапию, которая должна быть направлена на своевременную выработку возрастных двигательных навыков. Из восстановительных методов наибольших эффект дают массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры.

Лечение при церебральной ишемии подбирается индивидуально — учитываются срок гестации, степень тяжести поражения головного мозга, сопутствующая патология и другие факторы. Стоматит у детей. Лечение рахита у детей. Лечение атопического дерматита у детей. Лекарственная аллергия у детей. EN RU.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины и лечение ишемии головного мозга

Комментариев: 1

  1. Ибрагимов:

    надо попробовать.