Как диагностировать цирроз печени

Опасность неизлечимой патологии печени — цирроза кроется в бессимптомном течении на ранней стадии. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить цирроз печени по симптомам, какие лабораторные анализы и инструментальные исследования отличаются точностью и достоверностью в диагностике серьезного недуга. Процесс диагностики начинается с изучения анамнеза пациента, его образа жизни — употребление алкоголя, питание, степень физической активности, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, наследственные недуги. На основании анамнеза, физикального осмотра пациента назначается обследование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как диагностировать цирроз печени?

Необходимой мерой перед выбором адекватной терапии является диагностика цирроза печени. Диагностические мероприятия — комплекс процедур, включающий несколько методик разной специфики. Исследования проводятся с использованием специального оборудования или лабораторными способами. Заболевания диагностируют в условиях медицинского учреждения, а также есть методики, позволяющие выявить цирроз дома.

Субъективно диагностировать заболевание в домашних условиях можно, основываясь на признаках недуга. Однако такой диагноз требует подтверждения специалистов. Узнать цирроз можно по таким симптомам:. А также на стадии компенсации больной замечает изменение внешнего вида брюшной полости: живот увеличивается с отступом в правую сторону. Диагностирование недуга начинается с изучения симптомокомплекса и общего состояния пациента.

Опрос больного — недостаточный метод для точной постановки диагноза. Собранные от пациента сведения врач структурирует и составляет подробный анамнез.

После получения информации от больного производят осмотр, который показывает ряд характерных для цирроза признаков. Среди них выделяют следующие:. Определение заболевания производится посредством лабораторного исследования ряда видов органических материалов или с применением специального инструментария, позволяющего проверить печень и другие внутренние органы.

Этими методами также производится диагностирование гепатита, который часто является причиной развития патологии. Эффективное лечение цирроза проводить невозможно, если не взять у пациента материал на анализы. Во время исследований выявляются специфичные маркеры, наличие которых в организме свидетельствует о недуге.

Для подтверждения проводят следующие анализы:. Таблица показаний при циррозе Маркер Норма Показатель при циррозе Общий белок 66—87 74,1 Билирубин 3,4—21 18 Глюкоза 4,1—6,4 7,14 Аланинаминотрансфераза 5—34 37,33 Аспартатаминотрансфераза 5—31 36,57 Щелочная фосфатаза 30— 85,2 Гамма-глютамилтранспептидаза 7—38 52,91 Мочевина 1,7—8,3 6,0 Холестерин 1,4—5,2 6,18 Липопротеины низкой плотности 2,1—3,3 3,97 Липопротеины высокой плотности 1,1—2,3 1,29 Триглицериды 0—1,7 2, Вернуться к оглавлению Инструментальные методики Цирроз также диагностируется посредством специальных приборов, показывающих состояние печени изнутри.

Самыми информативными методами являются:. Заболевание развивается постепенно. Лечение и диагностика каждого этапа отличаются, поэтому перед терапией врач должен определить стадию, основываясь на характерных признаках и данных, полученных из исследований.

Выделяют 4 степени развития патологии, представленные в таблице:. Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов.

Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:. При интенсивных нагрузках и быстром темпе жизни человек часто не замечает начала развития цирроза печени. Недуг очень распространен и в большинстве случаев поражает тех, кто не следит за правильностью питания и злоупотребляет алкогольными напитками.

Первые признаки развития цирроза печени — изменение цвета языка и урины. При появлении этих отклонений необходимо обратиться к врачу, пройти лабораторную и инструментальную диагностику. Skip to content Анатомия Болезни Гепатит Желтуха Холестерин Цирроз печени Паразиты в печени Доброкачественные образования Злокачественные образования Другие болезни печени Причины заболеваний Гепатит Желчь Дополнительные признаки Лечение печени Чистка печени Питание при проблемах с печенью Прививки от гепатита Народные методы лечения печени Медикаментозное лечение печени Лечение при холестерине Лечение при гепатите Диета при холестерине Важно о лечении печени Диагностика печени Обследование при гепатите Дополнительно о диагностике Анализы и обследования печени.

Эксперт статьи. Извозчикова Нина Владиславовна. Гастроэнетеролог, врач-инфекционист и кандидат медицинский наук с практическим стажем 35 лет Узнать подробнее Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно. Узловой цирроз печени.

Цирроз печени при алкоголизме. Как предупредить цирроз печени? Причины и лечение цирроза печени. Добавить комментарий Отменить ответ. Лабораторные исследования показывают незначительное превышение нормы, что обычно списывают на усталость или стрессы.

Часто люди, которые ощущают болезненность в правом подреберьем, спрашивают, как определить цирроз печени на начальном этапе.

Диагностика цирроза печени

Опасность неизлечимой патологии печени — цирроза кроется в бессимптомном течении на ранней стадии. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо знать, как определить цирроз печени по симптомам, какие лабораторные анализы и инструментальные исследования отличаются точностью и достоверностью в диагностике серьезного недуга.

Процесс диагностики начинается с изучения анамнеза пациента, его образа жизни — употребление алкоголя, питание, степень физической активности, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, наследственные недуги. На основании анамнеза, физикального осмотра пациента назначается обследование. Оно включает в себя ряд анализов, которые определяют показатели функциональности печени, аппаратные методики — УЗИ, фибросканирование.

Как распознать цирроз печени на начальной стадии — достаточно сложный вопрос. Сделать это самостоятельно невозможно. По большей части многие пациенты и не подозревают о цирротических процессах, поскольку болезнь на ранних стадиях характеризуется бессимптомным течением. Когда формируются первые признаки, они не отличаются специфичностью — усталость, слабость, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных болезнях, чаще всего больной к доктору не обращается. На фоне появления более явной и выраженной симптоматики уже имеются осложнения, снижена функциональность органа.

Еще определить цирроз печени в домашних условиях можно по таким симптомам: скачки артериального давления, расширение фаланг пальцев, формирование грыжи в районе пупка или паха, разрастание венозного рисунка на животе. Процесс диагностики у взрослого человека начинается с опроса. Врач уточняет основные аспекты, которые помогают ему предположить заболевание. Как диагностировать цирроз печени?

Таким способом можно обнаруживать гепатомегалию. На начальной стадии консистенция паренхиматозных тканей однородная, размеры железы увеличиваются незначительно. А вот в стадии декомпенсации определяется выраженная гепатомегалия — печень локализуется за краем реберной дуги, выступает на несколько сантиметров. При этом врач ощущает под своими руками неравномерную бугристую печеночную ткань, а пациент испытывает болезненные ощущения даже при незначительном надавливании.

Итак, как провериться на цирроз печени? Сначала нужно обратиться к доктору. Если все признаки указывают на цирротические процессы, то назначается список исследований, позволяющих подтвердить либо опровергнуть подозрения доктора.

Общеклинический анализ крови — обязательное назначение, позволяющее находить концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и СОЭ скорость оседания красных кровяных телец. Нормальное содержание гемоглобина у взрослого здорового человека от г на литр. Если у пациента цирроз, данный показатель значительно меньше. Если выявлены лейкоциты со значением 9 млрд на литр, то с уверенностью говорят о сильном воспалительном процессе в организме.

При росте показателя подозревают воспаление, некрозное поражение тканей. Узнать, есть ли цирроз печени у мужчины или женщины с помощью общеклинического исследования мочи нельзя, однако ОАМ назначают с целью определения работы почек. Ведь по медицинской статистике, при нарушениях печени у 8 из 10 пациентов одновременно диагностируют проблемы с почками, асцит.

Билирубина в моче в норме быть не должно, а нормальные показатели концентрации белков, эритроцитов и лейкоцитов не более 0,03 г, и соответственно. Это один из более информативных методов диагностики. По билирубину определяют степень прогрессирования. Чем выше содержание желчного пигмента, тем хуже работает печень.

Дополнительно определяют альбумины снижаются , ГГТ и пр. Аппаратная диагностика — необходимость, чтобы визуально оценить состояние печени. Так, практикуют такие методы:. Если пациент прошел все обследования, сформировалась ясная картина, дифдиагностика не проводится, больного сразу начинают лечить. Стратегия лечения определяется индивидуально, обусловлена причиной болезни, стадией, скоростью прогрессирования, степенью поражения органа и пр.

В неоднозначных случаях рекомендуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы точно поставить диагноз, составить терапевтическую схему.

Цирротический процесс нужно дифференцировать от онкологического, поскольку лечение принципиально отличается. У болезней схожие клинические проявления. Рекомендуется проведение тестирования на присутствие альфа-фетопротеина, лапароскопии с забором биологического материала, ангиографии. Для фиброза характерно чрезмерное образование коллагеновой ткани, но при циррозном поражении ее нет. Кроме того, при фиброзе у пациента наблюдается дольковая архитектоника в паренхиматозных тканях.

На фоне этого состояния у пациента высокие показатели артериального давления, на шее невооруженным глазом видны взбухшие вены, цианоз, присутствует одышка. Для дифдиагноза дополнительно проводится эхокардиография. Среди паразитарных болезней печени чаще всего встречаются — альвеококкоз, эхинококкоз , лептоспироз, очень редко — аскаридоз.

Чтобы установить заражение эхинококками, проводятся специальные исследования на определения антител в крови.

На фоне болезни у больного выявляется гепатомегалия, ограниченная подвижность диафрагмы. Требуется сделать сканирование паренхиматозных тканей, провести рентген.

Заболевание по симптомам похоже на цирроз — боли в правом боку, увеличение и уплотнение правой доли печени. У пациентов растет кровяное давление, при этом болезни сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Дифдиагностика требует проведение рентгенокимографии. Осложнения при цирротических процессах проявляются чаще всего на поздних стадиях, однако в гепатологической практике встречаются и на начальных этапах развития. По отзывам врачей, достоверно определить цирроз, дифференцировать патологию можно только посредством комплексного обследования пациента.

В домашних же условиях даже заподозрить трудно, поскольку симптоматика на начальных стадиях не проявляется. Отменить ответ. Болезни печени Диеты Лечение Народные средства Симптомы.

Наличие следующих симптомов говорит о патологии:. Нарушение сна, разбитость, быстрая усталость, изменения в характере, поведении — человек становится нервным, раздражительным и агрессивным, постоянно плохое настроение без причины. Зуд кожного покрова, появление пятен коричневого окраса, периодически возникает сыпь любой локализации.

Пожелтение кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. При таком симптоме заподозрить цирроз проще, нужно проверять уровень билирубина, дифференцировать желтуху, пройти аппаратное обследование печени.

Гепатомегалия — увеличение печени в размере. Она проявляется на ранних стадиях цирротических процессов, в запущенных случаях диагностируют существенное уменьшение органа в параметрах. Увеличение селезенки в размере — выявляют с помощью УЗИ либо пальпации.

Повышение температуры тела, продолжительное время держится на уровне субфебрилитета. К примеру:. АЛТ возрастает. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Ваше имя. Ваш e-mail. Ваш комментарий. Диагностика 0 комментариев. Диагностика 3 комментария. Патологические состояния характеризуются нарушениями центральной нервной системы.

Хорошее настроение быстро сменяется беспричинной агрессией. Наблюдаются симптомы как нарушение сна, ухудшение концентрации внимания, памяти. В рвотных массах присутствуют прожилки крови, фекалии имеют насыщенный черный цвет иногда также есть вкрапления кровяных примесей. Осложнение легко диагностировать визуально, поскольку увеличивается в размере живот, на нем явно проступает венозный рисунок, выпячивается пупок.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. СИМПТОМЫ. ЛЕЧЕНИЕ

Как определить, есть ли у человека цирроз печени

Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента.

А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования. Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:. Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза?

На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:. А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:. Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:.

Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных. Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины увеличиваются при развитии осложнения — гепаторенального синдрома. С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания. Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким. Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие , то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь. Окончила Оренбургскую государственную медицинскую академию. Цирроз печени. Если есть вышеперечисленные заболевания, то дальнейшее внимание должно сосредоточиться на выявлении ранних признаков цирроза.

При обнаружении данных симптомов, необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения, что является залогом здоровья и долголетия. Рамиля Кунакбаева Врач-терапевт. Вам также может понравиться Сколько живут с циррозом печени? Рекомендации по продлению жизни на разных формах заболевания Что такое мелкоузловой цирроз печени? Обзор причин возникновения и способов лечения Кардиальный цирроз печени: развитие болезни, первые симптомы и методы их устранения Ответить Добавить комментарий Отменить ответ Сообщение Имя.

Что такое цирроз печени?

Как распознать и диагностировать цирроз печени?

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильев Р. Цирроз печени ЦП — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

По этиологическим характеристикам можно выделить :. К распространённым относят вирусные В, С, D , алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса. У больных в терминальной заключительной фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха. Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений. Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:. При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота. Три последних признака зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения. Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности. Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями. При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи.

Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки. Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. В основе патогенеза заболевания лежит повреждение и некроз паренхимы основной ткани печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов клеток печени , а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:. В основе патогенеза более редких причин ЦП лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки.

Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:. В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная печёночно-клеточная недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. В году на съезде гепатологов в Акапулько Мексика была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ.

В настоящее время она является общепринятой. По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП :. Каждый из показателей оценивают в баллах 1,2 или 3. Интерпретация осуществляется по следующим критериям:. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое, как правило, проявляется чувством вздутия, тяжести, полноты, иногда распиранием в животе.

Визуально может определяться увеличение живота. Средний и большой асцит белее 4 л жидкости проявляется увеличением массы тела на кг. Первично диагностированный асцит требует выполнения пункции брюшной полости для исследования жидкости на микрофлору, определения уровня pH, микроскопического, цитологического и серологического анализа.

Спонтанный бактериальный перитонит СБП — осложнение асцита,возникающего при ЦП, которое проявляется в большинстве случаев положительными перитонельными синдромами и лихорадкой. При таком осложнении часто не удаётся выявить первичный инфекционный очаг. Предполагается, что в развитии СБП важную роль играет условно-патогенная микробная флора кишечника: при возникновении лимфостаза отёка конечностей условно-патогенные кишечные бактерии проникают в брюшную полость и активизируются.

Из асцитической жидкости чаще высевается кишечная палочка и другие грамотрицательные кишечные микроорганизмы, реже — стрептококки и пневмококки. Энцефалопатия — осложнение, возникающее из-за печёночной депрессии в результате печёночно-клеточной и портально-печёночной недостаточности.

Оба вида энцефалопатии требуют дифференциальной диагностики с передозировками лекарственных средств в частности, седативных и наркотических средств , острыми цереброваскулярными заболеваниями включая субдуральную гематому и острым отравлением алкоголем с определением уровня этилового спирта в крови.

Гепаторенальный синдром — тяжёлая функциональная острая почечная недостаточность у пациентов, имеющих выраженную печёночную недостаточность, которая возникает в результате острого или хронического заболевания печени, чаще всего цирроза. Диагностика гепаторенального синдрома основана на критериях International Ascites Club год. К большим критериям относятся:. К методам диагностики ЦП относятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также проводится дифференциальная диагностика.

При расспросе пациента уделяется особое внимание наличию в прошлом желтухи, зуда, острых, хронических или наследственных заболеваний печени, употреблению наркотиков, алкоголя, переливаниям препаратов крови и т. Клинический анализ крови необходим для определения состояния клеток печени. У людей ЦП отмечается тромбоцитопения и тенденция к снижению количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови при гиперспленизме. СОЭ часто увеличена.

Анемия любой степени тяжести может свидетельствовать о недавно перенесённом кровотечении. Биохимический анализ крови зависит от причины и выраженности цирроза. При подозрении на заболевание в сыворотке крови определяют уровень активности аминотрансфераз АЛТ, АСТ , общего и прямого билирубина. Для оценки белково-синтетической функции печени используют протромбиновый индекс, устанавливают количество аммиака и уровень АФП и другое. Сывороточные маркеры фиброза пока не позволяют точно определить стадию фиброза.

Он состоит из нескольких лабораторных исследований, результаты которых используются для расчёта пяти основных показателей состояния ткани печени:.

Он позволяет комплексно оценить изменения, вызванные заболеванием печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости УЗИ — высокоинформативный метод диагностики ЦП, который позволяет поставить предварительный диагноз.

С его помощью можно выявить увеличение плотности печени, узловатую деформацию контуров, расширение внутрипечёночных ветвей воротной и селезёночной вен, а также размеры селезёнки. Компьютерная томография КТ по диагностической информативности превосходит УЗИ, поэтому она обязательно проводится в сомнительных случаях и при подозрении на онкологические заболевания.

Магнитно-резонансная томография МРТ не обладает преимуществами по сравнению с КТ, но такую разновидность МРТ, как магнитно-резонансная холецистопанкреатография, необходимо проводить людям с первичным билиарным циррозом.

УЗДГ допплерографию проводят преимущественно для диагностики и оценки выраженности портальной гипертензии. Биопсия печени — это морфологическое инвазивное исследование, обладающее высокой информативностью и специфичностью. Оно является золотым стандартом в диагностике ЦП и других заболеваний печени.

Дифференциальная диагностика ЦП проводится с нецирротическими причинами увеличения печени, асцита, портальной гипертензии и энцефалопатии. При высокоактивных формах ЦП важно дифференцировать заболевание от острого вирусного, алкогольного или лекарственного гепатита.

Для этого широко используются маркеры вирусов гепатита, ПЦР и иммунология. Так же дифференциальную диагностику цирроза печени проводят с:. Для диагностики, профилактики и поиска оптимального лечения прибегают к помощи дополнительных специалистов: офтальмолога, кардиолога, психиатра, генетика и трансплантолга для определения возможности и необходимости пересадки печени.

Лечебные мероприятия начинаются с рациональной диеты. В качестве нутритивной поддержки рекомендуется дополнительные приёмы пищи в виде энтерального питания смесями, обогащёнными пищевыми волокнами, с низким содержанием ароматических аминокислот. Этиотропная терапия предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого развился цирроз:. Лечение проводится в зависимости от механизмов развития ЦП, лечения обострений и наличия у пациента хронических заболеваний.

У пациентов с алкогольным циррозом печени АЦП возникает дефицит витаминов группы В. Поэтому в этих случаях необходимо принимать мг тиамина , 30 мг пиридоксина и 1 мг фолиевой кислоты в сутки. Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатитов используют эссенциальные фосфолипиды , разведённые с кровью пациента по 10 мл на мг в сутки в течение не более 14 дней. При аутоиммунном гепатите АИГ показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами преднизолон , метилпреднизолон.

Приём азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6- меркаптопурин , циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил. Ориентировочный курс лечения — 22 месяца. Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев.

При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты УДХК , проводят мониторинг на предмет остеопороза. С появлением топических стеройдов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков.

Данный вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ. При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов. В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал дефероксамин.

При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный приём хелатирующих соединений Д-пеницилламина купренил, металкаптазу , триентина куприд или хелатирующих соединений цинка. При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа. При недостаточности альфаантитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с применением лечебных концентратов альфаантитрипсина из донорской плазмы Prolastin, Zemaira, Aralast.

При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты производят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами атенолон, пропранолол и мочегонными препаратами фуросемеид, спиронолактон.

Также используют антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой , урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена. Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:.

При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключение этиологического фактора и антикоагулянтная терапия. При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов тромбэктомия с ангиопластикой.

Цирроз печени: как диагностируется

Цирроз печени- хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток гепатоцитов , разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза замещению клеток печени соединительной тканью. В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестаёт работать. На втором месте располагается вирусный гепатит С. Проявления цирроза печени бывают явные и неявные, что осложняет своевременную диагностику. Врачи сталкиваются с бессимптомным течением, когда обнаруживают цирроз печени в ходе планового обследования.

Специфическими признаками являются:. Чтобы человек обратился за помощью к специалисту, у него должны быть основания, т. В домашних условиях предположить наличие подобного заболевания можно самостоятельно, основываясь на проявлении такой симптоматики, как:.

После поступления пациента в больницу его сразу же отправляют на обследование к гастроэнтерологу. Первое, что должен сделать специалист — это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека. Это даст возможность определить некоторые причины возникновения подобного расстройства, например, многолетний алкоголизм или наличие гепатита. Затем врач должен обязательно опросить пациента. Это поможет выявить наличие, начальное время появления и интенсивность выражения клинической картины.

Выслушав жалобы, специалист проводит тщательный осмотр, для обнаружения внешних признаков недуга. Для предварительного утверждения цирроза есть несколько способов. Ими могут послужить определённые зоны на животе, которые в ответ на пальпацию дают повышенную восприимчивость, болевые точки в области правого подреберья, а также различные способы надавливания и изучения реакции пациента.

Для того чтобы узнать общее положение дел при циррозе или непосредственно выявить его, необходимыми являются следующие исследования:.

Функциональная работоспособность печени может быть изменена, и проследить за этим помогут маркеры таких синдромов, как: холеостаз, цитолиз, синдром синентической неполноценности и развитие синдрома опухолевого роста. При аутоиммунном циррозе печени проводится анализ, позволяющий определить определенные аутоантитела, их сочетания дают ясно понять, с чем в данный момент приходится работать врачу и составить самый верный план борьбы с заболеванием.

Эта диагностика представляет собой метод исключения, при котором лечащий врач не пытается, опираясь на анализы пациента поставить наиболее подходящий диагноз.

А, исходя из результатов, исключает те формы цирроза, которые не подходят. Эти исследования являются основными при данной проблеме, без их помощи верный диагноз поставить крайне тяжело.

Также есть ряд других способов собрать более подробную информацию о недуге в организме человека. Также дифференциальная диагностика проводится при эхинококкозе. При нем наблюдается постепенное увеличение печенки, она становится более плотной и бугристой. Это можно проследить через биопсию. Такой метод исследования проводится при помощи введения в организм пациента необходимого количества радиофармацевтического вещества.

После чего специалисты четко отслеживают функцию печени относительно фиксации и удерживания радиоактивного элемента. При циррозе печени эта способность органа практически сводится к нулю. А радиофармацевтическое вещество активно оседает в костях малого таза и позвоночника. Эластометрия эластография, фибросканирование заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования.

Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани твердость, эластичность. Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки.

Современная медицина с использованием более качественного и современного оборудования способна с помощью УЗИ выявит и покажет появление цирроза печени на ранней стадии. Поэтому УЗИ становится одной из важнейших процедур для выявления цирроза. Одновременно с ультразвуковой диагностикой проводят и такие обследования, как:. При проведении УЗИ печени пациенту следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Это позволит органу слегка опуститься в брюшине и облегчить диагностику. Специалист устанавливает датчик прибора левее пупочной области и постепенно передвигает его к центру.

Для окончательного подтверждения диагноза больному проводят дополнительную лапароскопическую диагностику. Эта процедура относится к хирургическим вмешательствам. При проводимом исследовании специалист изучает поверхность печеночного органа и подтверждает либо опровергает наличие болезни. Для подтверждения результатов УЗИ и радиографии врач назначит лапароскопическую диагностику, которая позволит провести биопсию печени и гистологическое исследование пораженного материала для подтверждения или опровержения диагноза.

Лапароскопия производится под общим наркозом при помощи специального прибора — лапароскопа. Принцип процедуры заключается в формировании небольшого разреза в брюшной полости в области пупка и последующего введения в полость необходимых хирургических инструментов для взятия на гистологическое исследование тканей печени. Забранные ткани печени отправляются на гистологию анализ на злокачественные образования , результат которой определит наличие в органе очагов доброкачественных или злокачественных образований.

Рекомендации общего характера при циррозе печени: не поднимать тяжести и не допускать усталости, заботиться о частоте стула раза в день ; измерять вес тела, объем живота по линии пупка каждый день, так как увеличение параметров говорит о задержке жидкости, проводить контроль работы нервной системы с помощью теста: записывать короткую фразу в тетрадь и показывать родственникам.

Если почерк изменился, нужно сообщить об этом лечащему врачу. А так же исключить из рациона: минеральные воды с натрием, алкоголь, соль, продукты с пекарным порошком выпечку и хлеб , ветчину, солонину, консервы, паштеты, колбасы, соусы, сыры, мороженое. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны инвалидность III группы , а при декомпенсированном циррозе печени, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны инвалидность II и I группы.

Прогноз цирроза печени зависит от функционального состояния печени, осложнений и причины заболевания. Продолжительность жизни больных с асцитом редко превышает года. За последние лет отмечается улучшение прогноза благодаря совершенствованию методов лечения цирроза печени. Хотя цирроз считается необратимым процессом, полученные в настоящее время результаты изучения обменных процессов в коллагеновых волокнах позволяют предположить возможность регрессии септ.

Профилактика цирроза печени заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу в первую очередь алкоголизма и вирусного гепатита В , в устранении других этиологических факторов цирроза печени. Главная Диагностика и анализы Цирроз печени: как диагностируется Содержание 1 Причины развития цирроза печени 2 Признаки цирроза печени 3 Как диагностировать цирроз печени 3. Общими признаками цирроза печени являются слабость, беспричинная усталость, чувство тяжести, болезненность в верхней части живота, нарушение процессов пищеварения, метеоризм, быстрая потеря веса.

Заметив такие признаки в своем организме, желательно не медлить и обратиться за диагностикой в больницу к врачу. Данную проблему также дифференцируют от остальных заболеваний печени, которые могут привести печень к тому же состоянию.

Это прямые показатели состояния печени — благодаря которым можно сказать, видно ли приближение цирроза печени на УЗИ. Но стоит напомнить, что всё-таки врач подбирает каждому пациенту лечение индивидуально. С врачом вы сможете обсудить все симптомы заболевания, определиться с датой вмешательства. Известны случаи обратного развития цирроза печени при гемохроматозе под влиянием адекватной терапии.

Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Как диагностировать цирроз печени

Часто люди, которые ощущают болезненность в правом подреберьем, спрашивают, как определить цирроз печени на начальном этапе. Но к сожалению, болезнь вначале протекает почти без симптомов, а признаки появляются когда железа уже увеличилась в размере. Чтобы уберечь печень от хронического заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и проходить профилактические медицинские осмотры, которые помогут увидеть нарушение работы печени.

Цирроз печени трансформация паренхиматозной ткани в патологическую соединительную распространенная болезнь, которая является финальной стадией ряда хронических заболеваний печени. Часто циррозу печени предшествуют вирусные гепатиты В и С, также заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголя. Патология может развиться и на фоне хронического аутоиммунного гепатита , склерозирующего холангита, застоя желчи, сужения протоков, муковисцидоза, гликогеноза, галактоземии, болезни Вильсона, хронической сердечной недостаточности, приема гепатотоксичных медикаментов, хирургической операции на кишечнике, паразитарной инвазии кишечника и печени.

Поэтому при диагностике цирроза печени большое значение имеет изучение анамнеза больного. Симптомы цирроза зависят от этиологии заболевания, скорости течения и степени поражения органа. По мере перерождения ткани присоединяется временная тупая боль в правом боку, которая возникает после употребления алкоголя или тяжелой пищи, и не уходит после приема спазмолитических средств.

Признаками застоя желчи являются быстрое насыщение и зуд кожи. В некоторых случаях открывается носовое кровотечение и начинается жар. С прогрессированием болезни обнаруживается желтуха и признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из геморроидальных и пищеводных вен, повышается в брюшной полости количество жидкости асцит.

Таким образом, предположить цирроз печени врач может уже при первом осмотре больного, после изучения его истории болезни. На поздних стадиях цирроза изменяется даже внешний вид больного, что может служить косвенным признаком развития патологии.

После опроса пациента о его истории болезни, жалобах и образе жизни врач проводит физикальное обследование, которое включает пальпацию и перкуссию брюшной полости, осмотр кожных покровов. При осмотре врач отмечает пожелтение кожи и склер, снижение веса, капилляры на теле и лице, расширение вен на животе, увеличенный в объеме живот, отеки ног, покраснение ладоней, красную сыпь. Выраженность этих признаков зависит от степени заболевания и на раннем этапе они могут отсутствовать вовсе.

При прощупывании и прослушивании брюшной полости врач может заметить:. При прощупывании печени врач получает много информации, поскольку увеличение железы характерно даже для начальных стадий патологии.

В стадии декомпенсации орган увеличен уже значительно и выступает за край реберной дуги на два сантиметра. Врач на ощупь определяет, что железа слишком плотная и неровная из-за образующихся узелков. Анализы крови при циррозе печени показывают недостаток гемоглобина, лейкоцитопению и тромбоцитопению, что говорит о патологическом увеличении железы. Коагулограмма отмечает снижение протромбинового индекса, то есть кровь сворачивается медленнее нормы.

При биохимии крови выявляется увеличенная активность ферментов печени щелочной фосфатазы, Алт, АсТ , повышение общего и прямого билирубина, калия, натрия, а также мочевины и креатинина, снижение альбуминов. Дополнительно проводятся анализы при циррозе печени на антитела к вирусным гепатитам, выясняется содержание альфа-фетопротеина. По данным анализа крови, можно предположить диагноз и определить степень компенсации. Для подтверждения первичного билиарного цирроза проверяется уровень ферментов печени, холестерина, антимитохондриальных антител, также требуется проведение биопсии железы.

В моче у больного обнаруживается белок и эритроциты. Диагностировать цирроз только на основании жалоб больного, его истории болезни и лабораторных анализов крови нельзя, поскольку одинаковые данные можно получить при совершенно различных патологиях билиарной системы, а характерные признаки цирроза развиваются при значительном поражении печени.

Дифференциальная диагностика проводится между циррозом печени и раком. Проверка и подтверждение диагнозов проводится с помощью УЗИ, лапароскопии и биопсии. Если к раку печени привел цирроз, то отличить патологии можно только при лапароскопии. Также симптомы цирроза схожи с паразитарным заболеванием эхинококкозом, при котором железа увеличивается и уплотняется. В этом случае информативно УЗИ, а подтверждает диагноз лабораторное исследование, выявляющее антитела к эзинококку. Во время диф-диагностики удается не только поставить единственно верный диагноз, но и определить вид цирроза.

Во время проведения исследований досконально изучается билиарная система, что дает возможность определить причину развития патологии и принять меры для ее устранения.

Диагностика цирроза печени включает проведение ультразвукового исследования железы. На УЗИ точно устанавливаются размеры органа и его форма, отмечается звуковая проницаемость, смотрят есть ли признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.

Данное исследование дает картинку с низким разрешением, но все же оно позволяет распознать воспалительные процессы и новообразования в железе. На начальной стадии цирроза структура печени еще однородная, а на стадии субкомпенсации и декомпенсации уже заметна фиброзная ткань, заменяющая паренхиматозную. При мелкоузловом циррозе эхогенность железы увеличена равномерно, а при крупноузловом различают отдельные узлы и неоднородную структуру ткани.

На поздних стадиях болезни правая доля печени уменьшена, а на последней железа становится меньше нормы. Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию развития цирроза. Компьютерная томография брюшной полости дает возможность более детально увидеть железу, ее сосуды и желчевыводящие протоки. Если есть необходимость, то проводится МРТ печени.

На основании исследования делается вывод об однородности и плотности ткани железы. С помощью данного метода можно рассмотреть сосуды и желчевыводящие протоки, и сделать выводы об их проходимости.

Обследование, ввиду высокой стоимости, проводится для уточнения результатов других диагностических исследований. На снимках можно увидеть врожденные аномалии гепатобилиарной системы, метастазы внепеченочных опухолей, скопление в гепатоцитах железа, обструкцию желчевыводящих протоков. Эта информация полезна при постановке диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, а также может пролить свет на этиологию заболевания.

Допплерометрия сосудов железы определяет ход сосудов, есть ли препятствия для кровотока, а также проводится измерение диаметра сосудов и скорость кровотока. Выясняется есть ли изменение скорости кровотока при задержке дыхания, натуживании. Лапароскопическое исследование — это операция, которая проводится для подтверждения диагноза. Врач визуально оценивает поверхность железы. При крупноузловом циррозе различимы отдельные узлы более 3 мм, между которыми тяжи фиброзной ткани. При мелкоузловом на печени мелкие узелки, пространство между которыми заполнено соединительной тканью.

Окончательно определиться с диагнозом и тактикой лечения можно после проведения биопсии печени. Данная процедура проводится не всем пациентам, поскольку она имеет ряд противопоказаний и несколько болезненна, да и в большинстве случаев диагноз удается поставить с помощью неинвазивных методов диагностики. Исследование взятого материала позволяет выявить морфологические изменения печеночных тканей и предположить причину их перерождения.

Биопсия проводится для уточнения диагноза при диффузных поражениях печени гепатитах, циррозе, гепатомегалии. Для забора материала кожу прокалывают пункционной иглой в правом подреберью между ребром, забор образца осуществляется с помощью специального шприца-аспиратора.

При циррозе, во время рассмотрения биоптата под микроскопом обнаруживаются узелки, окруженные фиброзной тканью, а гепатоциты отличаются по размеру, сосуды между ними с неравномерными просветами.

При активном циррозе выявляется некроз паренхиматозной ткани, увеличение клеток, отсутствие границы между нормальной и патологической тканью. А при неактивном циррозе некроз отсутствует, а граница между нормальной и патологической тканью явная. В качестве дополнительных методов для выявления причин развития цирроза используются методики, позволяющие обнаружить ферментные недостаточности, проверяются показатели метаболизма железа и активность протеинов, которые являются маркерами расстройства метаболизма.

Цирроз неизлечимое заболевание, но если оно обнаружено на ранней стадии, выявлен и устранен провоцирующий фактор, то в случае следования диетическим рекомендациям прогноз для жизни больного относительно благоприятный. Поэтому важно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения работы печени. А поскольку патология в большинстве случаев результат другого хронического заболевания печени, то цирроза и вовсе можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и пройти лечение первичной болезни.

Диагностика цирроза печени. Время чтения: 6 минут Автор: Татьяна Спиридонова Что указывает на цирроз печени Что показывают анализы Аппаратные исследования при диагностике Видео по теме. У мужчин иногда выявляется уменьшение яичек и увеличение груди гинекомастия. В большинстве случаев выраженный цирроз приводит к уменьшению массы тела, дистрофии.

Для больного пальпация печени болезненна. Читайте также: Что можно есть, когда болит печень? Асцит при циррозе. Аппаратная диагностика позволяет также обнаружить причину заболевания, что важно для определения схемы лечения. Читайте также:. Цирроз печени в стадии декомпенсации. Какие показатели крови указывают на заболевание печени? Для всех видов цирроза характерно утолщение капсулы печени и расширение вен. Во время операции врач может взять материал для гистологического исследования.

Видео по теме:. Embedded video. Дмитриев Виктор Александрович. Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени. Признаки алкогольного цирроза печени. Ваше имя.

Комментариев: 3

  1. OK_Olga_2015, есть такое мнение: если муж/жена не может зарабатывать, то надо гнать его/ее.

  2. worogea:

    От чипсов невообразимо расширяется морда лица

  3. ledi_boss-06:

    климакс, конечно, очень многих “полнит”…но всё-таки наследственность- это решающий фактор! к 40 годам можно уже понять, какой вес твой- и надо жить с этим весом С УДОВОЛЬСТВИЕМ! и не мучить ни себя ни близких своими комплексами…