Как приготовиться к гастроскопии

Фиброгастродуоденоскопия часто ее называют просто гастроскопией — инструментальный вид диагностики, который позволяет врачу рассмотреть внутренние поверхности органов пищеварительного тракта от пищевода до двенадцатиперстной кишки. Качество получаемых в ходе обследования данных напрямую зависят от ответственной подготовки к процедуре. Если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача, в которых подробно изложены условия, как подготовиться к гастроскопии желудка, специалист не сможет увидеть патологических изменений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как подготовиться к гастроскопии желудка: диета, лекарства и анализы перед обследованием

Эзофагогастродуоденоскопия , которая в простонародье называется гастроскопией, относится к инвазивным исследованиям. Это значит, что она несет риски травмы, инфицирования и кровотечения.

И потому подпись информированного согласия пациента — это вовсе не пустая формальность. Чтобы минимизировать риски побочных эффектов и чтобы исследование было максимально информативным и комфортным, нужен не только опыт и умение доктора, но и адекватное поведение пациента во время процедуры.

Пациент должен четко понимать, что с ним происходит и как себя вести в той или иной ситуации. Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое.

Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Модный сегодня диагноз целиакия непереносимость глютена выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется. Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии.

Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином.

Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз. Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода.

Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом.

Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку.

И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему. Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить.

В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает.

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать. Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии.

Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку. В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал.

Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди.

Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения. На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой.

Однако в году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции. Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов.

Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. А как бывает в реальности?

Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии.

Рекомендации Маастрихтского консенсуса основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован.

При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка. Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле.

Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода. Прямой эфир О подписке. Выход в люди Г. Культурное лидерство Л. Нарезка Национальные кулинарные недели Ненужные.

Как найти подростку родителей? Нобель Ноты, которые изменили мир О. Право есть и петь Пропавшие без вести Психология на Дожде Путч.

Русская литература. Экспресс курс от Arzamas С. Эпоха Гайдара. Люди перемен. Еще Галереи Тесты. О жизни , Психология. О жизни , История , Книги. Фестиваль лекций О жизни , Путешествия. Как подготовиться к гастроскопии. Узнайте, зачем проводится исследование Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Фото: Мария Можарова 3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена Модный сегодня диагноз целиакия непереносимость глютена выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых.

Гастроскопией желудка называют современную диагностическую методику обследования органов верхнего отдела пищеварительного тракта с помощью эндоскопического оборудования.

Диета перед гастроскопией желудка (ФГС, ФГДС)

Современные подходы к постановке диагноза заболеваний верхней части желудочно-кишечного тракта немыслимы без использования методов инструментального анализа, одним из которых является гастроскопия. В зависимости от глубины обследования различаю фиброгастроэндоскопию ФГС , при которой обследуется состояние слизистой желудка и фиброгастродуоденоскопию ФГДС , при которой врач-гастроэнтеролог дополнительно исследует двенадцатиперстную кишку.

По сути, это один метод, в котором для исследования используется гастроскоп, оборудованный источником света и видеокамерой. Этот метод обследования чрезвычайно информативный и позволяет получить объективные данные о состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Эффективность гастроскопии во многом определяется качеством подготовки пациента к процедуре и соблюдения определенных правил перед гастроскопией желудка и двенадцатиперстной кишки. Какая-либо диета перед гастроскопией желудка, в классическом понимании, не назначается. Скорее, речь идет об ограничении потребления ряда продуктов и изменении привычного режима питания. Подготовка к ФГДС начинается за суток до даты обследования, которое, как правило, назначается на первую половину дня.

Из фруктов — протертые на терке не кислые груши, яблоки, бананы, тыква. Блюда рекомендуется готовить на пару, варить в мультиварке и запекать в духовом шкафу. Категорически запрещены жаренные продукты. Потребление жидкости в этот период должно быть адекватным. Накануне эндоскопии рацион питания на протяжении всего дня должен быть максимально облегчен. Диета перед ФГС предусматривает не менее 12 часовой перерыв в приеме пищи перед процедурой обследования.

При этом порция не должна превышать г. Далее до обследования соблюдается режим голодания. Не следует нарушать эти правила, в противном случае существует риск снижения качества обследования слизистой из-за остатков непереваренной пищи, а также возможность усиления рвотного рефлекса с последующим рефлекторным выбросом желудочного содержимого. Что касается питьевого режима, то последний прием жидкости перед гастроскопией должен быть не позже 2 часов и в объеме не более мл.

Допускается прием только минеральной воды без газа или теплой кипяченой воды. От соков, кофе, какао, чая, следует воздержаться, поскольку они усиливают выработку желудочного сока, что может служить помехой при проведении процедуры.

При выраженном психоэмоциональном перенапряжении пациента по поводу предстоящей процедуры за минут до ее начала может быть введен седативный препарат. Так же исключается курение до процедуры, поскольку этот процесс провоцирует образование слизи, увеличивает рвотные позывы, затрудняет визуализацию слизистой обследуемого органа. Меню питания перед гастроскопией предусматривает ограничение продуктов, запрещенных к употреблению за несколько суток до процедуры, но особая значимость тщательного его составления приходится на день перед гастроскопией.

Не менее важны требования к режиму питания перед проведением процедуры и соблюдению питьевого режима. Диетическое питание перед гастроскопией на протяжении суток позволяет достоверную информацию о состоянии органов верхнего отдела ЖКТ.

В рацион питания перед гастроскопией включены доступные продукты, стоимость которых варьирует в пределах рублей в сутки. Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Может кому-то и смешно будет, но уколов Верона: Как по мне, то регулакс намного мягче работает. Регина: Лично для меня данный препарат Ноноксинол стал настоящей палочкой-выручалочкой. Просто у Антон: Я лечил герпес Панавиром, назначил врач. Мне не помогло. Следующий рецидив был сторого по Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов.. Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна.. Кумарин [Л] Лапароскоп..

Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты.. Фитотерапия [Х] Химиотерапия.. Хоспис [Ц] Цветовой показатель крови.. Цианоз [Ш] Штамм [Э] Эвтаназия..

Эстрогены [Я] Яд.. Язва желудка. Сроки: суток Стоимость продуктов: руб. Общие правила Разрешенные продукты Полностью или частично ограниченные продукты Меню Режим питания Плюсы и минусы Результаты и отзывы Цена диеты Общие правила Современные подходы к постановке диагноза заболеваний верхней части желудочно-кишечного тракта немыслимы без использования методов инструментального анализа, одним из которых является гастроскопия.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее. Обратите внимание! Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Отзывы Оцените статью:. Диета для ребенка после отравления. Диета gaps. Регуляция пищеварения, гигиена питания. Белковая диета при беременности, меню. Очищение по Семеновой. Как правильно перейти на вегетарианство? Диета при гастрите у детей. Диета, рак желудка. Похожие диеты Диета при циррозе печени. Диета при варикозном расширении вен на ногах. Диета после удаления щитовидной железы. Диета мамы при грудном вскармливании.

ВКонтакте Facebook. Статьи по теме Правильное питание при акне. Диета тарелка. Питание после операции язвы желудка. Экстренная диета для похудения. Последние комментарии Гриппол Плюс Форлакс Ноноксинол Панавир Русфонд Помогаем помогать.

Политика в отношении обработки персональных данных Пользовательское соглашение О сайте Связаться с нами. Ограничения в еде кратковременные, и на нутрицидном состоянии пациента не сказывается. Позволяет провести качественное обследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимость перед процедурой гастроскопии придерживаться часового голодания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как правильно пройти обследование. Гастроскопия

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

Гастроскопия является современным инструментальным методом исследования верхних отделов ЖКТ желудочно-кишечного тракта : желудка, пищевода, сфинктера привратника, двенадцатиперстной кишки.

Диагностика проводится уже много лет и позволяет выявлять широкий спектр различных заболеваний и патологических состояний. Еще совсем недавно исследование было очень неприятным и даже болезненным.

Сегодня процедура проводится с использованием гибкого фиброгастроскопа, который повторяет все изгибы пищевода, что сокращает дискомфорт. В ходе обследования применяют и миниатюрные инструменты оптику и светодиоды.

Это также снижает все неприятные ощущения у пациента. Немаловажно и то, что гастроскопия может проводиться под наркозом. Это полностью устраняет все риски любого дискомфорта. Информативность процедуры во многом зависит от правильной подготовки. Именно поэтому пациенту обязательно заранее сообщают определенные ее правила. Рекомендуем ознакомиться с ними и четко соблюдать.

Если исследование проводится утром, пациенту придется отказаться от еды с вечера. Запрещено употреблять даже легкоусваиваемые продукты, так как они могут стать причиной снижения информативности диагностики. Также подготовка к гастроскопии желудка практически полностью исключает питье. Пациенту разрешают выпить не большее мл воды за часа до обследования. Кроме того, запрещено курение. Это обусловлено тем, что никотин усиливает секреторную деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Курение перед процедурой также может привести к снижению обзора.

Если пациент принимает медикаменты по времени и не может отказаться от них при сахарном диабете, гипертонии и др. Если исследование назначается на послеобеденные часы, пациент может легко позавтракать. Лучше съесть йогурт, например, и выпить чай без сахара. Все точные рекомендации по подготовке к гастроскопии выдаст врач. Он расскажет о том, что можно и чего нельзя делать накануне процедуры. Это обеспечит правильное проведение исследования и точность его результатов.

Такое обследование позволяет предотвратить возможные риски при проведении вмешательства и сократить вероятность осложнений. Если пациент страдает от аллергии на обезболивающие препараты или повышенной чувствительности к ним, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Немаловажным фактором успешности гастроскопии является и психологический настрой пациента. Если вы очень боитесь процедуры, не уверены, что сможете выдержать ее, обязательно сообщите об этом врачу.

Вам порекомендуют гастроскопию во сне. Теперь вы знаете, где сделать гастроскопию в СПб в том числе под наркозом. Осталось записаться на процедуру. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.

Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis. Личный кабинет. Заказать звонок. Позвоните прямо сейчас:. Введите номер мобильного телефона, и мы перезвоним Вам сами в ближайшее время. Политика в отношении обработки персональных данных Согласие на обработку персональных данных. Спасибо за обращение Ваша заявка принята Обновить. Запись на прием Найти врача 8 33 Статьи Подготовка к гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии — сколько нельзя есть и пить перед эндоскопическим исследованием Оглавление Подготовка к процедуре с утра Подготовка к процедуре во второй половине дня Запрещенные и разрешенные продукты Что нужно сделать перед гастроскопией Преимущества проведения гастроскопии в МЕДСИ Гастроскопия является современным инструментальным методом исследования верхних отделов ЖКТ желудочно-кишечного тракта : желудка, пищевода, сфинктера привратника, двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к процедуре с утра Если исследование проводится утром, пациенту придется отказаться от еды с вечера. Подготовка к процедуре во второй половине дня Если исследование назначается на послеобеденные часы, пациент может легко позавтракать. С момента приема пищи до процедуры должно пройти не менее 8 часов. Запрещенные и разрешенные продукты Подготовка к гастроскопии заключается и в употреблении только определенных продуктов.

За сутки до процедуры назначается специальный режим питания. Пациентам разрешено употреблять: Овсяную и гречневую кашу Картофельное пюре Отварные или запеченные овощи Отварное куриное мясо Яйца Сметану и творог низкой жирности Супы Фруктовые и овощные соки За сутки следует отказаться от любой жирной пищи, к которой относят: Сыры с плесенью, майонез и сливки Свинину, сало и жирную рыбу Колбасные изделия Что нужно сделать перед гастроскопией Перед диагностикой обычно проводятся следующие лабораторные исследования: Общеклинический анализ крови с определением свертываемости Определение группы крови и резус-фактора Выявление наличия антител к вич, гепатиту и сифилису Также выполняется ЭКГ.

Данная процедура показана при: Высокой тревожности пациента Гипертонической болезни Выраженном рвотном рефлексе Ее можно проводить всем людям, которые не имеют противопоказаний. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию в российских и иностранных центрах, располагают всеми необходимыми для проведения гастроскопии в том числе под наркозом навыками и знаниями Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему быстро и точно выявляются даже незначительные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта Новейшие методики.

Они позволяют обнаруживать даже ранние формы рака и другие патологии и сразу приступить к терапии. Вы можете сделать гастроскопию в СПб и сразу же обратиться к специалисту для лечения Возможность проведения исследования в день обращения.

Мы гарантируем отсутствие длительного ожидания и очередей Безопасное и комфортное обследование во сне. Оно проводится пациентам вне зависимости от предварительного диагноза и в любом возрасте Теперь вы знаете, где сделать гастроскопию в СПб в том числе под наркозом. Позвоните сейчас. Оставьте заявку. Запишитесь на прием. Большое спасибо! Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis Регистрация. Забыли пароль. Уже зарегистрированы? Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis Регистрация Прислать еще раз.

Прислать еще раз.

Особенности подготовки к ФГДС. Какие продукты можно и нельзя употреблять.

Как подготовится к гастроскопии

Многопрофильный медицинский центр Euromed Clinic работает в Петербурге с года. В нем ведут прием специалисты более 20 направлений: от дерматологии и эндокринологии до травматологии и хирургии. В Euromed можно пройти комплексное обследование, в клинике также работает дневной стационар. За каждым пациентом центра закрепляется персональный лечащий врач. Кроме того, на базе Euromed в Петербурге созданы клиника женского здоровья In Vitro , сеть детских клиник и платная скорая помощь.

Как диагностируют заболевания пищеварительной системы, могут ли видеокапсулы заменить гастроскопию и за сколько часов до сна ужинать, чтобы избежать проблем с желудком? В интервью представлено мнение конкретного специалиста: следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем делать выводы о собственном состоянии здоровья.

Как за последние годы изменились эти исследования и какие из них наиболее актуальны? Сейчас благодаря ему специалисты выявляют болезни на ранних стадиях. Уже появились эндоскопы, которые увеличивают изображение в несколько тысяч раз и способны распознать малейшие изменения на клеточном уровне. Кроме того, через эндоскопы возможно проводить операции без наружных разрезов. Сейчас актуальнее всего колоноскопия — метод исследования прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа. В — годах в России было проведено около 15 миллионов эндоскопических исследований, и колоноскопии из них составляли примерно тысяч.

Во всех развитых странах — в Европе, Японии — это соотношение сокращается в связи с тем, что доля колоректального рака в мире возрастает. Колоноскопия необходима для его диагностики. Если раньше мы говорили о том, что процедуру надо проводить после 50 лет, то сейчас ее рекомендуется делать в 45 лет.

Даже если никаких жалоб нет, профилактический осмотр необходим, чтобы понимать, в каком состоянии находится кишечник. В Японии, где рак органов желудочно-кишечного тракта сильно распространен, действуют национальные скрининговые программы. Там, начиная с 50 лет, рекомендуется делать профилактические эндоскопические обследования каждые 2—3 года.

Нам тоже надо к этому стремиться. Но пока диагностика колоректального рака в России оставляет желать лучшего. Если, например, для гастроскопии достаточно утром не есть и не пить, то для колоноскопии нужно готовить кишечник: за несколько дней до исследования придерживаться так называемой безклетчаточной диеты, в которой отсутствуют хлеб, овощи, мясо, фрукты, а также принимать слабительные препараты.

Также эта процедура длится дольше, чем гастроскопия, и более неприятна для пациента. Кроме того, опытных специалистов, которые в полной мере владеют техникой колоноскопии, мало. Всё это приводит к тому, что пациенты неохотно подвергают себя колоноскопии, а если человек все-таки записывается на эту процедуру, то часто ждет своей очереди несколько недель.

Поэтому отрицательный результат этого анализа совершенно не гарантирует того, что у человека нет опухолевых заболеваний. Потому что кровь появляется тогда, когда опухоль достигает определенного размера и поражает не только слизистую, но и подслизистый слой, и нарушается целостность сосудистой стенки.

В любом случае этот тест стоит делать, — чтобы проводить колоноскопию хотя бы у тех людей, у которых был положительный результат. Это может быть и врач общей практики, и кардиолог, потому что многие заболевания, лечением которых занимаются эти доктора, сопряжены с проблемами желудка. Например, прием медикаментов кардиологического плана часто приводит к эрозивно-язвенным поражениям слизистой желудка.

Поэтому все специалисты без исключения могут направить пациента на эндоскопическое исследование, если видят показания к этому. Но в основном это делают гастроэнтерологи и терапевты. К этим врачам люди обращаются в первую очередь, если чувствуют дискомфорт в животе.

На что врач обращает внимание во время обследования? Вводя его [в желудок], мы видим мельчайшие детали слизистой оболочки — ее цвет, состояние, сосудистый рисунок. Всё это позволяет эндоскописту поставить правильный диагноз. Но для того чтобы это рассмотреть, нужно раздуть желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. В обычном состоянии там находится немного воздуха, и внутренние стенки не видны — это всё равно, что исследовать скомканный мешок.

Поэтому при эндоскопическом исследовании внутрь нагнетается воздух, а в последние годы — углекислый газ, который быстрее всасывается и приводит к меньшим неприятным ощущениям. И затем врач осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время гастроскопии врач оценивает общее состояние и выявляет патологические изменения или образования — это могут быть язвы, полиповидные образования, плоские образования, которые отличаются по цвету от окружающих тканей.

Эндоскопист должен всё это заметить, оценить и взять биопсию подозрительных участков — кусочки слизистой для исследования. Биопсия необходима, например, для определения степени и стадии гастрита.

После этого мы можем точно сказать больному, нужно ли ему наблюдаться у врача и с какой частотой. Как психологически подготовиться к гастроскопии или колоноскопии? Доктор, который назначает эндоскопическое исследование, должен ответить на все вопросы и донести до пациента, что это исследование необходимо и его нельзя заменить другими методами. Поэтому гастроскопию обычно назначают на утро. Вечером человек ужинает, и за ночь вся пища из желудка уходит. Минимальный срок, который должен пройти после приема пищи, — четыре часа.

Перед исследованием мы, как правило, просим пациента выпить глоток воды, чтобы смыть слизь со стенок желудка. И рекомендуем не курить. Еще часто говорят, что перед процедурой нельзя чистить зубы, но это неверно. Зубы чистить нужно. Как правильно дышать во время процедуры? Во время исследования надо дышать ртом — спокойно, глубоко и нечасто. При дыхании ртом подавляется рвотный рефлекс. Кроме того, вся процедура занимает несколько минут. При современных способах исследования на то, чтобы внимательно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, врач тратит около шести минут.

Бывает, конечно, что больной начинает паниковать и не дает довести дело до конца. В таком случае поневоле приходится ускоряться, и здесь уже всё зависит от опыта врача: успеет он за это время провести осмотр и поставить верный диагноз или нет.

Это обусловлено тем, что под таким наркозом человек не сопротивляется, дает врачу возможность осмотреть всё досконально. В нашей клинике медикаментозный сон используется для единовременного проведения гастро- и колоноскопии. В России в большинстве случаев эндоскопические исследования делают под наркозом по специальным показаниям: пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания.

Медикаментозный сон сам по себе тоже имеет массу противопоказаний, поэтому перед процедурой пациент должен предъявить кардиограмму не более чем дневной давности. Но самое главное — в нашей стране пока нет ресурсов, чтобы проводить эти исследования под наркозом всем. Это обусловлено тем, что такая процедура стоит дороже: для нее нужны квалифицированный анестезиолог и качественный препарат. По себестоимости даже обычные эндоскопические исследования не дешевые. Например, эндоскопы, которые используются в нашей клинике, стоят порядка 2 миллионов рублей.

Стойка, к которой подключается эндоскоп, — около 2—2,5 миллиона рублей, а обработка эндоскопа после процедуры — не менее нескольких сотен рублей. Эндоскопы чистят после каждого использования в несколько этапов. Для этого используются специальные чистящие средства, а дезинфицируют приборы в моечной машине. Ремонт тоже очень дорогой.

Поэтому наблюдается нехватка эндоскопов. Можно сказать, что это универсальная проблема всех медицинских учреждений. Например, уже существуют видеокапсулы, которые можно безболезненно проглотить. Когда, на ваш взгляд, гастроскопия с помощью подобных устройств станет общедоступной? Во-первых, до недавнего времени все подобные аппараты были неуправляемыми.

Они перемещались за счет перистальтики, и контролировать, что попадает в их объектив, было невозможно. Сейчас появились капсулы с несколькими камерами, которые управляются электромагнитным полем, что позволяет качественнее рассматривать слизистую. Но ахиллесова пята таких аппаратов в том, что они не могут раздуть полый орган. В результате остаются слепые зоны. Еще один недостаток видеокапсул в том, что если в объектив попадает какое-то подозрительное новообразование, невозможно забрать материал на анализ.

Единственное, в чем на данный момент преуспела видеокапсула, — это определение заболеваний тонкой кишки. Она находится между желудком и толстой кишкой, в длину составляет порядка 6—7 метров, и эндоскопом к ней очень сложно добраться. Поэтому во время такого обследования эндоскоп сначала вводится через рот до уровня тощей кишки отдел тонкой кишки, расположенный между двенадцатиперстной и перед подвздошной кишкой — прим.

Такая процедура длится несколько часов и делается только под наркозом. Видеокапсулы помогают определить, требуется ли она. Но в целом, сейчас капсулы назначают людям, которые по каким-то причинам не могут провести эндоскопическое исследование. Но чаще всего гастрит. Тем не менее опытный эндоскопист по состоянию слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, желчи или секретов может косвенно заподозрить и заболевания сопутствующих органов: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Поэтому говорить, что гастроскопия предназначена только для пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, неправильно. Для того чтобы определить степень и стадию гастрита во время ЭГДС, у пациента берут биопсию. Язвы, в свою очередь, очень хорошо видны. Это такие углубления в слизистой, покрытые фибрином нерастворимый белок, который появляется в ране и способствует образованию сгустка крови и заживлению — прим.

Надо сказать, что гастроскопия сделала большой прорыв в лечении желудочно-кишечных кровотечений. Во-первых, выявляется источник, во-вторых, есть инструменты, чтобы это кровотечение остановить — наложение с помощью эндоскопа разных клипс, лигатур, электрохирургические воздействия.

Во многих случаях это позволяет избежать операции при кровотечении. Но язва все-таки чаще сопровождается интенсивными болями, хотя могут быть и формы, протекающие без боли. Они самые опасные и как раз приводят к кровотечениям.

Комментариев: 2

  1. tanya070978:

    А если в пути, вдруг возникнут сомненья?»

  2. lay57:

    Ну, наконец то молоко стало “полезным”))) А то, народ травят , а молоко во всех бедах виновато((((