Как заболевания жкт влияют на беременность

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у беременных Патология желудка и двенадцатиперстной кишки занимает основное место в гастроэнтерологии. Такие заболевания, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь встречаются значительно чаще, чем поражения других органов системы пищеварения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Влияние беременности на работу ЖКТ

Вход Рус Украинский. Обзоры товаров Адреса Дети. Планирование Овуляция. Календарь беременности Календарь развития ребенка. Роды Имена. Приготовься: во время беременности в твоем организме будут происходить изменения.

А все потому, что нагрузка в этот период на все органы и системы организма увеличивается в два раза. Существенным будет влияние беременности на работу ЖКТ. Главное, ты должна помнить: это вполне естественный процесс.

Твой организм вовсю готовиться к родам, а малышу обеспечивает нормальное внутриутробное развитие. Ваш комментарий. Читайте также: Диеты для беременных. Как остаться в форме во время беременности и после. Рекомендации для беременных от врачей XIX века, от которых сегодня стынет кровь.

Как работают ЖК и роддома Киева на время карантина. Как понять, что опустился живот? Без табу, но с дисциплиной: что нельзя беременным на самом деле. Можно ли беременным купаться на Крещение? Читайте далее:. Йодосодержащие препараты и беременность.

Аппендицит при беременности. Подарок недели: букет из конфет, курс макияжа и цепочка с кулоном в розовом золоте. Про мам Грудное вскармливание Праздники с детьми Блог психолога. Про детей Детские болезни Детский сад Подростки. О проекте Карта сайта Контакты.

Некоторые женщины утверждают, что никогда так хорошо себя не чувствовали, как во время беременности.

Беременность и неприятности с ЖКТ

Охрана здоровья женского населения является одной из главных задач современности. В настоящее время отмечается рост заболеваемости и распространенности соматической патологии у девочекподростков, формирующей неблагоприятный экстрагенитальный фон у будущих матерей.

Состояние здоровья беременных вызывает беспокойство из-за увеличения процента женщин с патологией внутренних органов и систем. Знание влияния экстрагенитальной патологии на течение беременности и развитие плода, а также знание влияния самой беременности на экстрагенитальную патологию позволяет правильно вести беременность, сохранить здоровье женщины и получить полноценное потомство.

Беременность следует рассматривать как экстремальное состояние. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта не является абсолютным противопоказанием к беременности.

Хронический гастрит и дуоденит при беременности протекают благоприятно, так же как и язвенная болезнь. Основными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта при беременности являются рефлюксы, в том числе рефлюксэзофагит с выраженной изжогой, которая к концу срока гестации беспокоит женщин очень сильно, а также запоры. Впервые изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20—й недели, однако она возникает периодически и быстро проходит.

Иногда это ощущение настолько мучительно, что напоминает приступ стенокардии. Продолжаться оно может от нескольких минут до часов, повторяется многократно по нескольку раз в день, усиливаясь в горизонтальном положении, при повороте с одного бока на другой; некоторые беременные обращают внимание на то, что изжога беспокоит больше на левом боку. Кроме того, наклоны туловища вперед например, чтобы надеть или застегнуть обувь провоцируют ее появление.

В ряде случаев, чтобы снять изжогу, возникающую ночью во время сна, больная вынуждена встать, некоторое время походить по комнате, выпить воды, немного поесть. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением. На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом. Ряд авторов выделяют изжогу беременных как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ею. Говоря об изжоге беременных, необходимо сказать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ.

Термином ГЭРБ обозначают все случаи патологического заброса содержимого желудка в пищевод с развитием характерных клинических симптомов вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения слизистой оболочки пищевода, обнаруживаемые при эндоскопии, или нет. Положительный щелочной тест быстрое купирование изжоги при приеме всасывающихся антацидов служит косвенным признаком рефлюкс-эзофагита.

Омепразоловый тест используют для диагностики внепищеводных проявлений ГЭРБ. Данный тест основан на уменьшении или купировании внепищеводных симптомов, если они связаны с ГЭРБ, при назначении омепразола в дозе 40 мг.

Положительный результат теста считают важным признаком ГЭРБ. Для уточнения причин изжоги по показаниям у беременных проводят эзофагогастродуоденоскопию и рН-метрию, манометрию, билиметрию. Манометрические исследования пищевода, проводившиеся у беременных [1], указывают на снижение тонуса и двигательной активности, давления в нижнем сфинктере пищевода, увеличение его неперистальтических сокращений.

Подобные изменения способствуют развитию недостаточности кардиального сфинктера и желудочно-пищеводного рефлюкса, клинически проявляющихся симптомом изжоги. У беременных они являются следствием гормональной перестройки организма нарастания концентрации прогестерона, оказывающего релаксирующее действие на тонус гладкой мускулатуры и повышения внутрибрюшного давления, обусловленного ростом беременной матки.

Помимо этого, беременность способствует проявлению подчас скрыто протекающих заболеваний органов пищеварения, ведущим симптомом которых является изжога. Мучительная изжога может быть и первым симптомом острой жировой атрофии печени.

Основным методом диагностики ГЭРБ является эндоскопическое исследование, которое может и должно проводиться у беременных по показаниям вне зависимости от срока. Хотя метод и обременителен для матери, но его высокая информативность, без- опасность для плода в отличие от рентгенологического , возможность точной диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний выдвигают его на первое место среди инструментальных методов исследования при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у беременных.

Проведение фиброэндоскопии возможно в качестве ургентного метода при кровотечениях , а также при плановом обследовании беременных, имеющих соответствующую симптоматику [2]. Противопоказаниями к эндоскопии могут служить деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженный кифоз сколиоз, лордоз , сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия с высокой гипертензией эклампсия или преэклампсия , предлежание плаценты, высокая степень миопии.

В период беременности отмечается снижение секреторной и моторной функций пищеварительного канала, а развитие охранительного торможения снимает психоэмоциональное напряжение.

Поэтому у беременных наблюдают, как правило, ремиссию язвенной болезни. Диагноз ставят на основании клинических данных, анамнеза, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические методы применяют при любом сроке беременности для исключения кровотечения и прободения язвы. Иногда наблюдается резкое обострение язвенной болезни в ранние сроки беременности, на фоне выраженного раннего токсикоза беременных. В подобной ситуации беременную часто с выраженным эксикозом и желтухой необходимо госпитализировать в гинекологическое отделение.

Беременность прерывают, проводят интенсивный курс регидратации, противоязвенную терапию. Повторная беременность возможна только в стадии стойкой ремиссии. В период обострения при поверхностной пальпации отмечают болезненность в эпигастральной области и мышечное напряжение.

При вовлечении в патологический процесс брюшины определяют положительный симптом Менделя. Обнаружение позднего шума плеска справа от средней линии симптом Василенко свидетельствует либо о нарушении эвакуаторной функции желудка, либо о значительной секреции между приемами пищи.

Это, по-видимому, объясняется присоединением дисфункции желчного пузыря. Из лабораторных исследований проводят клинический анализ крови снижение гемоглобина , биохимический анализ крови, пробу Грегерсена реакция кала на скрытую кровь. Инструментальная диагностика включает эндоскопическое исследование, биопсию слизистой оболочки и исследование на наличие Helicobacter pylori, дыхательный тест на Helicobacter pylori.

Исследуют кислотность желудочного содержимого с помощью pH-метрии и определения количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого.

Чаще при язвенной болезни кислотность повышена. Исследование кала на скрытую кровь позволяет установить кровотечение. Метод требует специальной подготовки. За 3 дня до исследования из рациона исключают мясо, рыбу, не используют зубную щетку при кровоточивости десен, не принимают железосодержащие препараты. Гастроскопия, как более точный метод исследования, подтверждает наличие язвы, позволяет определить ее размеры, глубину, возможную малигнизацию. Дифференциальный диагноз язвенной болезни проводят с обострением хронического холецистита, желчнокаменной болезнью, хроническим гастродуоденитом, хроническим аппендицитом, панкреатитом, симптоматическими язвами желудка, изъязвленной опухолью в том числе первично-язвенным раком , туберкулезной, сифилитической язвой, изъязвлениями при коллагенозах и амилоидозе.

Проводя дифференциальную диагностику с рвотой беременных, следует помнить, что диспептический синдром, обусловленный язвенной болезнью, всегда сопровождается болями в животе, рвота в большинстве случаев приносит облегчение, ей не всегда предшествует тошнота.

Для рвоты беременных характерны мучительная, почти постоянная тошнота, усиливающаяся под воздействием различных запахов, слюнотечение; рвота не зависит от приема пищи, часто возникает по утрам, а боли, как правило, отсутствуют.

Стенозирующая язва выходного отдела желудка может симулировать чрезмерную рвоту беременных. Язвенную болезнь во время кровотечения необходимо дифференцировать с болезнью Верльгофа, эрозивным гастритом, синдромом Маллори — Вейсса, кровотечениями из носа и десен, раком желудка. Исследования последних лет, проведенные экспертами ВОЗ, показывают, что каждая пятая женщина в Европе страдает различной патологией печени и желчевыводящих путей.

При этих заболеваниях заметно возрастает частота преэклампсии и эклампсии, угроза прерывания беременности, самопроизвольных абортов и преждевременных родов, аномалий родовой деятельности, кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периодах, что является одной из важных причин материнской и перинатальной летальности [3].

Субъективные данные: болевой боли билиарного типа, усиливающиеся при приеме жирной и жареной пищи ; диспептический тяжесть в правом подреберье, эпигастрии, вздутие живота, тошнота, горечь во рту, нарушения дефекации, иногда снижение аппетита и интоксикационный слабость, головная боль, озноб, боль в суставах, в области сердца, субфебрильная температура, учащенное сердцебиение синдромы.

Объективные данные: положительные пузырные симптомы Кера, Ортнера, Боаса, правосторонний френикус-симптом и др. УЗИ: утолщение стенок желчного пузыря; его пластинчатое содержимое; наличие сонографического симптома Мэрфи болезненность при нажатии датчиком прибора в проекции желчного пузыря ; наличие теней от стенок и паравезикального эхонегативного ободка отека; конкременты. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

При хронических гепатитах и циррозах печени нередко развивается бесплодие, связанное с нарушением инактивации в печени эстрогенов. Если беременность все же наступает, то протекает неблагоприятно, часто приводит к спонтанным абортам, недонашиванию, мертворождениям, высокому уровню материнской и перинатальной смертности. Если это происходит на ранних сроках, беременность не пролонгируют. Напротив, если ухудшение возникло после 20 недель, то прерывание может только усугубить процесс.

Беременность следует пролонгировать, гепатит адекватно лечить и прерывать беременность только после купирования активности процесса если нет выраженной печеночной недостаточности или портальной гипертензии. Для диагностики весьма важен анамнез перенесенный ранее вирусный гепатит, профессиональные, химические вредные факторы; медикаментозные интоксикации, злоупотребление алкоголем, подпеченочный холестаз, метаболические нарушения и др. Определенную диагностическую ценность имеют данные УЗИ.

Признаки хронического гепатита: очаговая или диффузная акустическая неоднородность ткани печени, изменение формы, плотности и распределения эхосигналов, ослабление последних в глубоких участках печени признак фиброзного замещения паренхимы , изменения сосудистой системы печени, а также селезенки, полой и верхней брыжеечной артерий. В период беременности особенно тяжело протекают вирусный гепатит В и вирусный гепатит Е.

Последний приводит к летальным исходам, особенно в III триместре беременности. Родоразрешение не может спасти женщину. Специфического маркера вирусного гепатита Е не существует. Вирусный гепатит А протекает при беременности благоприятно, преимущественно в желтушной форме.

Исход беременности благополучный. При развитии ВГВ в I триместре при легком и среднетяжелом течении можно пролонгировать беременность, если женщина не настаивает на прерывании. Тяжелое течение ВГВ является прямым показанием к прерыванию, однако выполнять операцию следует только после купирования активности процесса.

Эти принципы ведения относятся и ко II триместру беременности. В III триместре нужно стремиться пролонгировать беременность как можно дольше и проводить лечение гепатита, так как чем больше времени пройдет от клинического выздоровления до родов, тем благоприятнее будет прогноз. В течение 1 года после прерывания беременности по поводу ВГВ женщине необходимо предохраняться, но не использовать для этого оральные контрацептивы.

Лабораторные показатели: общий анализ крови — лейкопения возможно, лейкоцитоз , лимфопения, снижение СОЭ, тромбоцитопения; биохимические показатели крови — повышение общего билирубина преимущественно за счет прямого, повышение активности АлАТ и в меньшей степени АсАТ, диспротеинемия, повышение тимоловой пробы не изменяется при остром ВГВ , снижение сулемовой пробы, альбумино-глобулинового коэффициента, протромбинового индекса и фибриногена, появление продуктов деградации.

Острые вирусные гепатиты представляют реальную угрозу для жизни женщины, плода и новорожденного. Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст. Помимо гипотонии гладкой мускулатуры кишечника, причиной запоров при беременности может быть синдром раздраженной кишки.

Психосоматическая природа синдрома при беременности может быть обусловлена своеобразной реакцией дезадаптации женского организма. Необходимо стремиться к нормализации стула, поскольку запоры плохо сказываются не только на самочувствии будущей матери, но и на сократительной функции мускулатуры матки.

Сильное натуживание при акте дефекации может вызвать преждевременное повышение тонуса матки и привести к угрозе прерывания беременности. Частота стула при запорах может варьировать от 2— 3 раз до 1 раза в неделю и реже. У некоторых пациенток стул ежедневный, но акт дефекации затруднен или опорожнение кишечника неполное.

Кал обычно плотный, фрагментированный, может напоминать овечий. При менее выраженных запорах каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию. Запоры могут осложниться вторичным колитом, энтеритом.

Последний при беременности может быть обусловлен рефлюксом содержимого толстого кишечника в просвет тонкой кишки. Большинство накопленных к настоящему времени работ, посвященных изучению ВЗК в период беременности, являются неконтролируемыми и выполненными на небольшом клиническом материале. Судить по результатам этих исследований об особенностях течения ВЗК у женщин в период беременности далеко не всегда представляется возможным.

С этой точки зрения заслуживает внимания крупное проспективное контролируемое рандомизированное исследование, законченное в г. В исследовании приняли участие пациенток [4].

ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Гинекологи утверждают: дисбактериоз кишечника может вызывать проблемы с беременностью. Какая тут взаимосвязь?

Что нужно делать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка? Об этом специально для читателей MedPulse рассказывает врач акушер-гинеколог Ольга Мухина. В норме он густо заселен бактериями, многие из которых полезны. Когда по каким-то причинам их становится меньше, свободная "ниша" моментально заселяется условно-вредными микроорганизмами.

Они начинают вести себя по-хозяйски, подавляя деятельность полезных бактерий. Количество последних уменьшается, их активность заметно снижается. А более сильные представители микрофлоры, завоевав все пространство, отправляются на поиски чужих территорий.

Начинают атаковать соседние органы. В частности, эти процессы могут привести к нарушению интимной микрофлоры. Это всегда чревато появлением неприятных ощущений. Кроме того, увеличивается риск половых инфекций, могут заявить о себе хронические недуги. При беременности дело обстоит серьезнее. Ведь в этот период слизистая оболочка меняется под влиянием гормонов.

Другими словами, беременность сама по себе является фактором риска для дисбактериоза. Если к ней добавляются еще и проблемы с кишечником, то этот риск заметно повышается. Нарушения микрофлоры могут приводить к невынашиванию беременности в первом триместре, недостатку кислорода у плода, внутриутробным инфекциям. Также их результатом бывают преждевременные роды и рождение детей с малой массой тела.

Как правило, проблемы не заканчиваются и в послеродовом периоде. Согласно статистике, у таких женщин в раз чаще бывают осложнения. Самые распространенные — это инфекции родовых путей и эндометрит. Читайте также: Детки, или Проводим лето правильно! Так что набивший многим оскомину дисбактериоз кишечника не так безобиден, как может показаться.

Просто "дисбактериоз" иногда заменяют словом "дисбиоз". Оба эти термина в переводе с латинского означают "расстройство". Только в первом случае это касается исключительно бактерий, а во втором — микрофлоры в целом. Но эти мелочи скорее интересуют специалистов.

Поэтому в разговоре с врачом можно использовать как одно, так и другое слово — доктор вас поймет. Однако такого не происходит. Более того, с каждым годом его распространенность растет. Еще несколько лет назад основными причинами дисбактериоза были нерациональное питание, кишечные инфекции, различные заболевания пищеварительной системы. А сейчас к ним добавились и новые виновники так называемой бактериальной дисгармонии.

Это неконтролируемый прием лекарств: антибиотиков, обезболивающих, гормональных препаратов. Это невозможно по определению. Другое дело, что сегодняшние препараты гораздо менее вредны, чем их предшественники. И сейчас в каждом случае можно подобрать лекарство с минимальными побочными эффектами. Но ведь многие предпочитают лечиться самостоятельно. Заболел, пошел в аптеку, купил что-нибудь и выпил.

Помогло — и ладно. Последствия такой самостоятельности могут ко-. А потом заявляют о себе целым букетом различным проблем, первая из которых — дисбактериоз. Еще одна довольно распространенная его причина — частые очищения кишечника. Медицинские центры и санатории наперебой предлагают пройти всем желающим курс гидроколоноскопии.

Ничего не имею против этой процедуры. В некоторых ситуациях она полезна и даже необходима. Но прибегать к ней постоянно, без консультации врача и в сомнительных учреждениях — не стоит. Ведь происходит вымывание миллионов необходимых микроорганизмов. Хотя количество осложненных беременностей, в том числе и вызванных нарушенной микрофлорой, среди зрелых женщин выше.

Просто с возрастом накапливается больше проблем со здоровьем, которые и доставляют неприятности. И пролечить все имеющиеся заболевания половой сферы. Второй важный момент — профилактика дисбактериоза, в частности, того, который вызывается антибиотиками. Бывает, что отказаться от этих препаратов невозможно. Поэтому принимать их нужно строго по рекомендации врача. Ко многим из них с годами вырабатывается устойчивость, и микроорганизмы перестают реагировать на лекарства.

В серьезных случаях, когда требуется длительное лечение такими препаратами, нужно применять противогрибковые средства. Также в схему лечения включаются пробиотики. Они создают благоприятные условия для развития собственной микрофлоры. Кроме того, обязательны поливитамины и полиферменты. При длительном лечении антибиотиками необходимо периодически делать копрограмму и сдавать анализ на дисбактериоз.

Особого внимания заслуживают вирусные заболевания. Справиться с этим помогают специальные препараты с иммуномодулирующим действием. В качестве альтернативы можно использовать и растительные средства — БАДы и фитосборы. Но следует помнить, что их действие проявляется не сразу.

Поэтому если вы решили стимулировать иммунитет при помощи натуральных средств, запаситесь терпением. На это уйдет несколько месяцев. Свой вклад в дело нормализации микрофлоры вносят и пробиотики. Поэтому их также нередко применяют после вирусных заболеваний.

Именно эти микроорганизмы составляют большинство полезных обитателей слизистой оболочки. И их дефицит в первую очередь отражается на состоянии кишечника. Но дело в том, что при помощи одной лишь диеты с проблемой не справиться. Они могут служить лишь дополнением к лечению или хорошим средством профилактики.

Поэтому советую всем регулярно включать в свой рацион кисломолочные продукты, изготовленные на основе заквасок из бифидобактерий. Особенно стоит увеличить их количество в своем меню во время болезни.

Также они будут полезны в период выздоровления после простуды или гриппа. Эти продукты помогут выработке собственных бифидобактерий. Не следует забывать о них и будущим мамам. Более того, они должны употреблять такие продукты даже в большем количестве, чем все остальные.

Для профилактики дисбактериоза и связанных с ним проблем беременным женщинам нужно с особым вниманием подходить к своему питанию.

Не следует злоупотреблять продуктами с красителями и консервантами. По возможности избегайте пищи с долгим сроком хранения. Желательно употреблять экологически чистые продукты и воду. В течение всей беременности можно принимать пробиотики и специальные БАДы, стимулирующие рост нормальной микрофлоры.

Но это — только с согласия врача. Хуже от них точно не будет. Плюс к этому нужно обязательно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Сейчас есть препараты для нормализации микрофлоры, которые можно без опаски применять во время ожидания малыша. Причем это могут быть как обычные таблетки, так и свечи. Последние, учитывая интересное положение женщины, предпочтительнее, так как они не оказывают общего влияния на организм.

И не могут навредить будущему малышу. Справочник лекарственных трав Горицвет, или адонис, весенний Горицвет весенний - многолетнее растение см в высоту; в земле закрепляется мощным корневищем, от которого отходят многочисленные корни. Вахта трехлистная распространена почти по всей территории европейской части России, в Западной и Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. HCl, мол. Терминологический словарь. Лечебные средства. Типы остеоартроза Здоровье Артроз ОА является наиболее распространенной формой заболевания суставов.

Это хроническое дегенеративное заболевание возникает в результате биохимического разрушения хряща в синовиальных суставах. У юмористки Елены Воробей обнаружили коронавирус Здоровье Об этом она рассказала на своей странице в Instagram.

Отправить ссылку другу. Уильямс Беременность сама по себе не вызывает болезней нервной системы, но может ухудшить течение уже существующих, затруднить их диагностику или снизить эффективность лечения.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желудочно-кишечного тракта и беременность

Отправить ссылку другу. Уильямс Беременность сама по себе не вызывает болезней нервной системы, но может ухудшить течение уже существующих, затруднить их диагностику или снизить эффективность лечения. Основное правило ведения беременности при болезнях нервной системы — совместное наблюдение акушеров и невропатологов.

Болезни печени Физиология печени Печень осуществляет метаболизм углеводов, липидов и аминокислот, а также обезвреживание токсичных веществ. Благодаря работе печени поддерживается уровень глюкозы плазмы за счет гликогенолиза и глюконеогенеза , осуществляется синтез белков, в частности многих факторов свертывания, антитромбина III, протеинов C и S.

При беременности и приеме некоторых лекарственных средств функция печени может меняться. Это нередко осложняет своевременную диагностику заболеваний печени.

Признаки нарушений функции печени. Незначительные нарушения функции печени могут длительно протекать бессимптомно. Клинические проявления включают желтуху, значительное повышение активности ферментов — аминотрансфераз, гамма-глутамилтранспептидазы, а также уровня билирубина в сыворотке. Повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке наблюдается при нормальном течении беременности.

Желтуха Распространенность желтухи среди беременных составляет Причины желтухи — повышенное образование билирубина или нарушение его метаболизма в печени Патофизиология. Билирубин — эндогенный пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Уровень билирубина возрастает при повышенном разрушении эритроцитов например, на фоне гемолиза или ДВС-синдрома.

В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится с желчью. В крови он присутствует в виде двух фракций: прямой конъюгированный и непрямой неконъюгированный. Прямой билирубин, в отличие от непрямого, выделяется с мочой. Когда в крови повышается уровень прямого билирубина, моча окрашивается в желто-зеленый цвет. Повышение уровня билирубина в сыворотке может быть вызвано увеличением скорости образования этого пигмента причины указаны выше либо нарушением его метаболизма в печени.

Заболевания, вызывающие дисфункцию печени у беременных, можно разделить на две группы: встречающиеся только во время беременности холестаз беременных, артериальная гипертония беременных, острая жировая дистрофия печени встречающиеся и вне беременности вирусные и лекарственные гепатиты, желчнокаменная болезнь. В первую очередь исключают заболевания, встречающиеся только во время беременности, поскольку, оставаясь недиагностированными, они значительно повышают материнскую смертность.

Заболевания печени, встречающиеся только во время беременности Нарушение функции печени при преэклампсии. Клинические проявления — артериальная гипертония, протеинурия и отеки. При тяжелой преэклампсии наблюдаются, кроме того, тромбоцитопения и нарушение функции почек и печени. Острая жировая дистрофия печени Распространенность составляет 1 на 10 беременных.

Заболевание обычно развивается на сроке 34—36 нед беременности. Этиология острой жировой дистрофии печени у беременных точно не выяснена. К предрасполагающим факторам относят вирусную инфекцию, интоксикации и преэклампсию.

По мнению Riley с соавт. При аутопсии часто обнаруживают острый панкреатит. Основное осложнение острой жировой дистрофии печени — острая печеночная недостаточность, нередко очень тяжелая. При лабораторных исследованиях обнаруживают следующее. Лейкоцитоз до 20 —30 мкл—1. Повышение активности аминотрансфераз сыворотки в 3—10 раз.

Повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки в 5—10 раз. Гипогликемия часто остается нераспознанной. Снижение содержания аминокислот в сыворотке. Увеличение ПВ иногда более 25 с. Тромбоцитопения количество тромбоцитов нередко ниже мкл—1. Диагноз острой жировой дистрофии ставят после исключения всех других причин нарушения функции печени: вирусных гепатитов, тяжелой преэклампсии с синдромом HELLP, внепеченочной обструкции желчных путей и холестаза беременных.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром имеют сходную клиническую картину, но отличаются от острой жировой дистрофии печени менее выраженным повышением активности ферментов сыворотки.

Поскольку тошнота, рвота и желтуха могут быть единственными проявлениями заболевания, всем беременным с такими симптомами показано немедленное обследование. В первую очередь исключают гепатиты A, B, C и E, цитомегаловирусную инфекцию и инфекционный мононуклеоз. Для оценки функции печени в сыворотке определяют активность аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, уровни билирубина, креатинина и мочевой кислоты.

При выраженной дисфункции печени определяют ПВ и время кровотечения. Самый точный метод диагностики острой жировой дистрофии печени — биопсийный, но его применяют только в наиболее тяжелых случаях.

Для диагностики можно использовать УЗИ, однако исследование не всегда информативно. Проводят коррекцию метаболических нарушений и неотложное родоразрешение после оценки состояния плода. Нередко развиваются гипогликемия, снижение содержания аминокислот в сыворотке, инфекции, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная энцефалопатия и ОПН.

Беременных с тяжелым поражением печени должны лечить врачи разных специальностей. Острая жировая дистрофия печени — показание для родоразрешения. Если шейка матки зрелая и нет каких-либо противопоказаний, приступают к родовозбуждению.

Если шейка матки незрелая либо роды через естественные родовые пути противопоказаны, производят кесарево сечение. Вопрос о том, какой метод обезболивания предпочтительнее, до конца не решен. Общая анестезия снижает риск кровотечений. С другой стороны, общие анестетики гепатотоксичны. Если показатели свертывающей системы и уровень тромбоцитов в пределах нормы, показана регионарная анестезия эпидуральная или спинномозговая.

При оценке параметров свертывающей системы обязательно определяют время кровотечения. При кровоточивости назначают свежезамороженную плазму и фитоменадион. Острая жировая дистрофия печени может сопровождаться тяжелой гипогликемией, поэтому при любых нарушениях сознания контролируют уровень глюкозы плазмы. Холестаз беременных Распространенность составляет приблизительно 1 на беременных. Заболевание чаще встречается в Скандинавии и Средиземноморье и может проявляться по-разному. Холестаз беременных может наследоваться по аутосомно-доминантному типу.

Осложнения холестаза беременных — гибель плода, преждевременные роды и нарушение всасывания у матери. Причины — дефицит и нарушение синтеза витамин-K-зависимых факторов свертывания.

Известно, что холестаз беременных предрасполагает к желчнокаменной болезни. Женщинам, имеющим в анамнезе это заболевание, противопоказаны пероральные контрацептивы. Патогенез холестаза беременных до конца не ясен.

По-видимому, нарушается метаболизм эстрогенов в печени. Известно, что эстрогены снижают образование и выделение желчи. Установлено, что при холестазе беременных уровень конъюгированных эстрогенов в сыворотке повышен, а экскреция их с желчью и мочой снижена. Также есть сообщения о развитии холестаза беременных на фоне гиперэстрогении при многоплодной беременности.

Генерализованный зуд связан с отложением желчных кислот в подкожной клетчатке. Считалось, что высокий риск преждевременных родов и гибели новорожденных из-за недоношенности обусловлен нарушением функции плаценты, связанным с отложением в ней желчных кислот.

Однако, согласно недавним исследованиям, связь между холестазом беременных и гибелью плода подвергается сомнениям. Диагностика Клиническая картина Заболевание чаще развивается на сроке 36—40 нед беременности. Наблюдается генерализованный зуд. Отмечаются легкая или умеренная желтуха непостоянный симптом.

Лабораторные исследования Повышение уровня прямого билирубина в 2—5 раз. Повышение активности щелочной фосфатазы в 7—10 раз. Увеличение ПВ эффективно назначение фитоменадиона. Повышение до 10— раз уровня холевой, хенодезоксихолевой и других желчных кислот. Дифференциальную диагностику холестаза беременных проводят со следующими состояниями. Паренхиматозная желтуха вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз.

Механическая желтуха желчнокаменная болезнь, холангиоцеллюлярный рак. Первичный билиарный цирроз. Острая жировая дистрофия печени. Гемолитическая желтуха. Наследственные нарушения метаболизма синдром Дубина—Джонсона и др.

Лечение Симптоматическое лечение. Назначают H1-блокаторы и седативные средства. Патогенетическое лечение. При неэффективности H1-блокаторов и отсутствии показаний к плановому родоразрешению назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в сыворотке. Акушерские осложнения — гибель плода и преждевременные роды. Для их профилактики рекомендуется следующее. Беременную предупреждают о симптомах преждевременных родов. Рекомендуют начиная с 26—28 нед обращать внимание на признаки повышения сократительной активности матки напряжение матки, тянущая или схваткообразная боль внизу живота.

Со срока 30—32 нед проводят стрессовый 1 раз в неделю либо нестрессовый тест 2 раза в неделю.

Проблемный кишечник влияет на беременность

Воспалительное заболевание кишечника ВЗК представляет собой группу заболеваний, в том числе болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, диарея, ректальное кровотечение и потеря веса.

Прием лекарств может часто контролировать симптомы, но иногда также необходима операция. Из них примерно половина составляют женщины, и большинство из них будут болеть во время детородного возраста.

Если у вас ремиссия и вам никогда не делали операцию, у вас такие же шансы забеременеть, как и у других женщин. Если у вас активная ВЗК, у вас могут возникнуть дополнительные трудности.

У вас также могут возникнуть проблемы с беременностью, если у вас была операция по поводу ВЗК, потому что после некоторых процедур вокруг маточных труб образуется рубцовая ткань, которая препятствует оплодотворению яицеклетки и затрудняет беременность. Если у вас ВЗК, вы можете беспокоиться о том, чтобы передать заболевание своему ребенку или о том, что у вашего ребенка более высокий риск врожденных дефектов.

Вы также можете беспокоиться о том, как вспышки могут повлиять на вашего ребенка и безопасно ли принимать лекарства от ВЗК во время беременности? Прежде чем начать пытаться забеременеть, поговорите со своим врачом о своих проблемах и совместно разработайте план лечения.

Поработайте со своим гастроэнтерологом, чтобы убедиться, что у вас ремиссия, когда вы планируете беременность. Большинство женщин, которые начинают планировать беременность в период ремиссии, остаются в стадии ремиссии.

Вы же не хотите забеременеть во время вспышки, или когда вы начинаете новое лечение или когда вы принимаете стероиды. Если вы забеременели во время приема лекарств, поговорите со своим врачом о том, как управлять вашим лечением. За исключением метотрексата и талидомида, лучше не прекращать прием лекарств в целом, потому что, если болезнь вспыхивает, может быть трудно вернуть ее под контроль — и это более рискованно для ребенка, чем воздействие лекарства.

При правильном планировании и уходе женщины с ВЗК могут иметь здоровую беременность и здоровых детей. Заболевание развивается у 3 процентов детей с одним из родителей, у которых ВЗК. Имейте в виду, это означает, что около 97 процентов не получат ВЗК. Если у обоих родителей ВЗК, риск для ребенка может достигать 30 процентов. Обратите внимание, что если у вас тяжелое ВЗК, это не означает, что состояние вашего ребенка будет таким же.

Обсудите свой риск передачи заболевания с вашим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. После того, как вы забеременеете, не будет генетического теста, который мог бы определить, будет ли у вашего ребенка ВЗК. У беременных женщин с ВЗК чаще возникают преждевременные роды или другие осложнения, связанные с родами, даже если болезнь находится в стадии ремиссии.

Если у вас активная ВЗК во время беременности, риск выкидыша выше, особенно если ваше состояние тяжелое. Кроме того, риск преждевременных родов и низкого веса при рождении может быть до трех раз больше, если у вас есть вспышка во время беременности. Наличие гинеколога, который тесно сотрудничает с вашим гастроэнтерологом, чтобы координировать ваше лечение до того, как вы забеременеете, и на протяжении всей беременности уменьшит риск осложнений.

В большинстве случаев — да. Но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать пытаться забеременеть, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить или сменить лекарства. Большинство препаратов ВЗК считаются с низким риском, особенно по сравнению с риском возникновения вспышки. Метотрексат и талидомид являются исключениями; вам нужно прекратить прием этих лекарств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть.

И когда это возможно, следует избегать определенных антибиотиков во время беременности. Стероиды можно принимать во время беременности, когда это необходимо, но в идеале вы должны сузить стероиды перед беременностью и достичь ремиссии без стероидов. В некоторых случаях ВЗК действительно улучшается во время беременности, и вы можете даже прийти к ремиссии. Это потому, что организм подавляет части иммунной системы как и во всех беременностях , чтобы ребенок мог правильно развиваться.

Но большинство женщин, которые беременеют на активной стадии ВЗК, остаются в таком же состоянии на протяжении всей беременности, а некоторые женщины обнаруживают, что их симптомы действительно ухудшаются, особенно если их состояние не контролируется с помощью лекарств до беременности. Некоторые препараты ВЗК препятствуют всасыванию фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для предотвращения расщепления позвоночника и других врожденных дефектов.

Если вы принимаете эти лекарства, вам могут посоветовать принять дополнительные добавки фолиевой кислоты. Женщины с болезнью Крона также могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина К. Витамин К важен для свертывания крови. Вам могут потребоваться дополнительные добавки, если вы не можете усваивать достаточное количество пищи и витамины для беременных. Ваш врач может проверить уровень этих питательных веществ в вашей крови до беременности и порекомендовать добавки, если они вам нужны.

Женщины с язвенным колитом обычно могут родить естественным путем. Если у вас появятся свищи ненормальные проходы между органами или если болезнь Крона затронула другие области вокруг влагалища или прямой кишки, ваш врач может порекомендовать вам сделать кесарево сечение. Если у вас была полная брюшная колэктомия и у вас J-чехол, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы избежать травм мышц тазового дна. Беременность и роды.

Воспалительное заболевание кишечника: как оно может повлиять на вашу беременность! Что такое воспалительное заболевание кишечника? Новое видео:. Включим немного музыки для настроения? Сейчас играет:. Советы родителям. Когда дело доходит до родительского выгорания, самообслуживание является ключевым моментом!

Все о воспитании. Все о воспитании, Советы родителям, Это интересно! Это интересно! Моим детям нужна абсолютно новая система образования и навыки подготовки к будущему. Мастерская родителя. Советы родителям, Это интересно! Детская психология.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Питание во время беременности / Катя Янг / Семейный совет

Комментариев: 4

  1. l-a:

    следуя вашему рецепту залил кипяток в чайник,подождал,слил,насыпал чай,подождал 7 минут.в итоге не смог употребить сухой чай,даже с конфеткой.

  2. danil-evstegneev:

    Вам желаю счастья!!! настоящего.

  3. zato_62:

    Елена, это както худовато и суховато получается. действительно, у вас перестроился обмен веществ, скорее всего. Можно. ведь, приучить себя есть всё. но очень помалу. мама моя так себя настроила. что у неё были смешные порции и супчик жиденький. После климактерического слегка пополнения. она стала худенькой. И, где то в районе 60ти сурово её прихватило. дегенеративные процессы в суставах. И дальше больше И вот уже лет пять только лежит или сидит на постели. А всегда была – как электрический веник шустра.Врачи сказали – не получала нужных веществ несколько лет.

  4. elenukadm:

    Очень правильные советы, спасибо автору.