Какие образования могут быть в печени

Очаговое образование печени — это не болезнь, а УЗИ-признак. Такие результаты дает целая группа заболеваний разного происхождения, отличных по характеру течения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какими бывают новообразования в печени

В норме печеночная ткань имеет однородную структуру, средней плотности. На УЗИ она выглядит как однородная сероватая масса, разделенная на доли. В ней есть гипо-, гиперэхогенные участки округлые, удлиненные , которые визуализируются в местах прохождения крупных сосудов, связок.

Но если неоднородной становиться сама структура органа, такое состояние может указывать за заболевание. Чем выше плотность ткани, тем лучше они отражаются. УЗИ изображение, полученное после обработки — это картинка в черно-белых полутонах, где плотные участки выглядят светлее, то есть гиперэхогенны. Почти белыми выглядят на УЗИ кости, кальцификаты, жировая ткань, некоторые виды опухолей, плотные стенки сосудов.

На мониторе УЗИ такое образование отображается в виде белого пятна. Серый участок — это изоэхогенное образование в печени, то есть паренхиматозные, железистые ткани. А гипоэхогенное образование в печени на УЗИ или анэхогенная зона — это скопления воздуха, жидкости, поскольку они плохо отражают ультразвуковые волны. В любом случае, полученный снимок нужно рассматривать в совокупности.

Например, при жировой дистрофии печени, на общем сером фоне можно обнаружить гипоэхогенные образования в печени на УЗИ. Но это не совсем так, потому что жировое перерождение печеночных клеток повышает их эхогенность, и на их фоне неповрежденные ткани выглядят более темными. Эхогенное образование в печени на УЗИ может быть диффузным и местным. Диффузная гипоэхогенность, указывает на воспалительный процесс, очаговая может служить признаком кисты, абсцесса.

Надо также помнить, что крупные сосуды также выглядят гипоэхогенными с плотной сосудистой оболочкой. Очаговый характер изменений обычно указывает на злокачественные и доброкачественные новообразования, кистозные изменения.

Очаговые образования печени — это заболевания, что характеризуются замещением печеночной ткани полостями, в которых накапливается жидкость. Патологии могут сопровождаться разной симптоматикой. В органе может образоваться одна полость или несколько множественные или единичные поражения. Их формирование может произойти внутри печени или на оболочке. Новообразования не всегда капсульные. Васкуляризация — это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными.

Диагностируют характер опухолей, применяя инструментальные методы диагностики. Развитие патологии рассматривается в динамике, что помогает определить опасность новообразования. Очаговые образования инфекционного характера лучше поддаются лечению, так как они появляются, как сопровождение другого недуга.

Терапия новообразований более глубокая, так как она связана с опасным замещением паренхимы печени больными тканями. Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются, и те, которые заносятся метастазами других органов так как кровь фильтруется через этот орган — так называемые вторичные.

Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома формируются в паренхиме , гепатобластома у детей , хилангиокарцинома формируется в клетках желчных протоков , ангиосаркома и другие. Факторами риска для развития этих опухолей являются паразитарные инфекции, цирроз, гепатит формы B и С, сифилис, хронический алкоголизм, сильные отравления химическими соединениями.

Злокачественные очаговые образования в печени могут быть первичными или зарождаться от иных болезней. Метастатическое поражение печени вторичное возникает при злокачественных новообразованиях, очаги которых находятся в органах желудочно-кишечного тракта, яичниках, легких или молочной железе.

Патологические узлы и клетки заносятся с другого органа, больного раком. Обычно в печени возникают вторичные опухоли. Симптоматика на начальных этапах развития может отсутствовать, но при росте рака, пациент жалуется на:. Злокачественные очаговые образования в печени могут возникать вследствие чрезмерного курения, приёма медикаментов, алкоголя, а также в силу наследственных причин.

Инфекционное поражение печени характеризуется изменениями, что возникают на фоне инфекционных болезней. Оно развивается на фоне абсцесса печени, гепатита, кандидоза, туберкулеза, эхинококкоза и т.

Эти заболевания могут стать причиной больших очагов. Абсцесс развивается на фоне бактериального заражения. Он редко бывает в левой доле органа.

Нередко патогенные микроорганизмы проникают в печень. На УЗИ на ранней стадии видно, что это гиповаскулярное образование. По мере развития оно васкуляризуется, и тогда здоровые клетки гибнут, что сопровождается такими симптомами, как. Когда на УЗИ обнаружили очаг опухоли и установили ее вид, больному назначают терапию. Раньше новообразования поддавались оперативному вмешательству. Сегодня эта практика менее распространена, так как все больше врачей отдают предпочтение щадящим методам терапии.

К сожалению, не все виды опухолей можно вылечить медикаментозными средствами, поэтому методы хирургического вмешательства остаются преимущественными. Выбор способа лечения зависит от природы образования, вида, размеров, локализации, стадии развития и скорости роста.

Кроме того, инфекционные поражения требуют использования антибактериальных препаратов. При маленьких одиночных изменениях, что имеют инфекционную природу, оперативное вмешательство не проводится, как и при большинстве доброкачественных новообразованиях.

Средние и большие новообразования инфекционной этиологии лечат пункционным методом, а гигантские — пункционно-дренажным. Применяют стилет-катетер, что помогает отсосать жидкость, чтоб она не попала в брюшную полость.

Но вид операции может варьироваться в зависимости от множества факторов. Доброкачественные образования небольших размеров при медленном росте не оперируют, а наблюдают на УЗИ. Если они быстро растут или достигают больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность терапии новообразований злокачественного характера напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль.

Если у человека предрасположенность к развитию рака, ему требуется контрольное УЗИ дважды в год. Если в печени появилась опухоль доброкачественного характера, врачи дают отличные прогнозы. Обычно она не растет и не влияет на качество жизни пациента. Терапия очагов поражения заключается в постоянном наблюдении. Редко больной сталкивается с преобразованием новообразования в злокачественное. Инфекционные образования хорошо поддаются лечению. Опухоли злокачественной природы более опасны.

Они стремительно развиваются, сопровождаясь тяжело переносимой симптоматикой. Терапия обязательна. При ее отсутствии пациент может умереть за год. Если больному проведена операция по удалению новообразования, врачи дают примерно 3 года жизни, иногда пациенты живут дольше. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Гипоэхогенное образование в печени: что это Содержание 1 Эхогенные образования в печени на УЗИ 2 Типы очаговых образований печени 3 Доброкачественные новообразования 4 Злокачественные новообразования 5 Инфекционные очаговые образования 6 Лечение очаговых образований в печени 7 Предполагаемый прогноз.

Гиперэхогенное образование в печени гиперваскулярные образования печени — образование, в котором повышена эхоплотность, то есть способность отражать ультразвуковые волны у них выше. Пройдя диагностику как можно раньше, можно вылечить злокачественную опухоль на ранней стадии, поскольку успех в лечении зависит от своевременного выявления болезни.

Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать необходимые анализы. При абсцессе терапия должна быть незамедлительной, так как при осложнениях, вероятней всего, понадобится хирургическое вмешательство. Суть операции по удалению злокачественного образования заключается в иссечении очагов больных тканей.

Техника выполнения процедуры сложная, поэтому мало врачей берутся за ее проведение. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Печень — жизненно важный орган в организме человека. Если ощущается постоянный дискомфорт, а по результатам УЗИ обнаружены затемненные или светлые участки — это может являться признаками опухолей в печени.

Классификация и лечение очаговых образований в печени

Печень — жизненно важный орган в организме человека. Если ощущается постоянный дискомфорт, а по результатам УЗИ обнаружены затемненные или светлые участки — это может являться признаками опухолей в печени. Образование в печени — насколько это опасно? Речь пойдет о распространенных видах опухолей и методам их лечения.

Гипоэхогенное образование в печени на УЗИ синоним гиподенсивное — это участок с более низкой плотностью в ткани органа. На мониторе УЗИ гипоэхогенная зона выглядит в виде темного пятна. Часто так выглядит киста, либо ее разновидности, представляющие собой образование, полость которого заполнена жидкостью. Темное пятно на УЗИ — очаг пониженной плотности и он свидетельствует о заболевании и наличии патологий в органе. Гиперэхогенное образование в печени гиперваскулярное — образование, в котором повышена эхоплотность, то есть способность отражать ультразвуковые волны у них выше.

На мониторе УЗИ такие образования отображаются в виде белых пятен. Чаще это доброкачественные опухоли, гемангиомы, а также злокачественные опухоли.

Анэхогенное образование — включение в органе, не отражающее ультразвук и наполненное жидкостью. Эта патология отчетливо проявляется на УЗИ, имеет округлую форму. Киста печени отчетливо диагностируется на УЗИ. Диффузные изменения ткани показывают структурные изменения ткани органа, в результате тяжелых поражений, нарушения функций как незначительных, так и существенных.

Диффузные изменения в печени — это многогранное понятие, которое не является диагнозом, а только помогает получить полную картину о состоянии и подобрать правильное лечение. Когда характерно изменена часть печени — говорят о том, что это диффузно очаговые изменения печени очаговые изменения ткани. Выявление аномального очага свидетельствует о нарушениях в работе организма. Это опасно тем, что процесс очищения крови может идти в замедленном ритме, что грозит скоплением токсинов и развитием других болезней.

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация — это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам. Очень часто возникает у женщин в результате длительного приема гормональных контрацептивов. Имеет плотную структуру и на УЗИ выглядит более светлым участком относительно других тканей.

Аденома под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому правильное лечение ее обязательно. Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль. Капиллярная гемангиома — сосудистое образование, состоящее из отдельных полостей. Кавернозная гемангиома схожа с кистой по своей природе — объединяется в более крупные и заполняется кровью. Она не перерождается в злокачественное, и не угрожает здоровью человека, если имеет небольшие размеры.

Представляют собой опухоли из множества мелких лимфатических и кровеносных сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения.

Врожденные ангиомы возникают из-за пороков развития и патологий. Иногда достигать больших размеров и в их случае необходимо оперативное вмешательство. Ангиомы в пожилом возрасте могут протекать бессимптомно и больших размеров не достигают.

Липома также не перерастает в злокачественную опухоль и при небольших размерах не опасна. Возникает из-за нарушения клеточного обмена в органе, когда жир накапливается в излишке. В случае быстрого роста, необходимо лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Медикаментозно липома не лечится.

Причины возникновения до конца не изучены. Объемное образование вызывает явные симптомы и давит на органы. На УЗИ представлена в виде анэхогенных образований с перегородками. Лечится цистаденома только хирургическим путем. Доброкачественные образования печени не имеют выраженной симптоматики, в основном растут медленно, в отличие от злокачественных. Эти опухоли и кисты, особенно в случае небольших размеров, редко приводят к серьезному нарушению общего самочувствия.

Лечение доброкачественных новообразований зависит от причины развития и степени воздействия на организм. В каких-то случаях ограничиваются наблюдением, диетой, медикаментозным лечением, а в иных — необходимо оперативное вмешательство. Среди злокачественных опухолей выделяют первичные, которые произрастают из клеток и структуры органа, в котором они развиваются. Опухоли, которые заносятся метастазами других органов так как кровь фильтруется через печень — называются вторичными.

Среди первичных опухолей выделяются: аденокарцинома печени, карцинома формируются в паренхиме , гепатобластома у детей , хилангиокарцинома формируется в клетках желчных протоков , ангиосаркома и другие. Факторами риска для развития этих опухолей являются паразитарные инфекции, цирроз, гепатит формы B и С, сифилис, хронический алкоголизм, сильные отравления химическими соединениями.

Пройдя раннюю диагностику, можно вылечить злокачественную опухоль на начальной стадии. Успех в лечении зависит от своевременного выявления болезни. Каждые полгода необходимо проходить УЗИ и сдавать профилактические анализы.

Среди новообразований стоит отдельно отметить кальцинаты в печени. Это отложение солей кальция в тканях органа. Кальцинирование печени происходит вследствие перенесенных тяжелых инфекций. Организм защищает пораженные участки путем запечатывания его солями. Кальцинаты различаются по размеру. Клинических проявлений и симптомов может не наблюдаться и выявить их возможно только по результатам УЗИ. Опасны кальцинаты тем, что их скопление становится причиной появления злокачественной карциномы.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Currently you have JavaScript disabled. In order to post comments, please make sure JavaScript and Cookies are enabled, and reload the page. Click here for instructions on how to enable JavaScript in your browser. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Печень 0. Печень 1. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Большое спасибо за Вашу помощь. Мы скоро исправим это!

Очаговые образования печени

Развиваются кисты из зачатков желчных ходов и превращаются в полости, выстланные изнутри эпителием, который продуцирует жидкость. При этом заболевание встречается в раз чаще у женщин и проявляет себя в возрасте от 40 до 55 лет. Выявляются, как правило, случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Ложные кисты печени могут также образовываться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококковой кисты эхинококкэктомии.

Содержимое кист печени представляет собой светлую прозрачную или бурую прозрачную жидкость с примесью крови или желчи. Они чаще встречаются в левой доле печени.

Проявления болезни боли в правом подрёберье и других отделах живота отмечаются редко и связаны с растяжением капсулы печени или брюшной стенки, а также со сдавлением близлежащих органов и желчных протоков. Определяющими в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования. При динамическом наблюдении пациентов с кистами печени отмечено, что кисты имеют тенденцию к постоянному росту.

По мере роста кисты вохрастает опасность возникновения осложнений кровотечение, кровоизлияние, разрыв кисты. Всё это определяет необходимость наблюдать больных с непаразитарными кистами печени сразу после их выявления, даже при небольших размерах.

Заболевание развивается при внедрении и росте в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка Echinococcus granulosus. Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. О географической распространённости заболевания может говорить тот факт, что оно не выявлено только в Антарктиде.

Заболеваемость эхинококкозом печени у населения данного региона составляет 1,2 — 1,4 на населения. Молодое население, страдающее данной патологией, редко обращается к врачу. При сборе анамнеза трудно выявить факт контакта с больным животным в течение последних 5 лет.

Нередко пациенты указывают на контакты подобного рода более 10 лет назад, либо вспомнить о них не могут вообще. Размеры кист для пациента при их обнаружении являются неожиданностью, кисты вмещают от 1,5 до 6 л жидкости. Эти два указанных вида эхинококка резко отличаются между собой как в морфологическом, биологическом, экологическом, так и в патогенетическом отношении. Поражение Echinococcus multilocularis для европейской части России не характерно.

Современные УЗИ-аппараты, обладающие высокой разрешающей способностью, цветным контрастированием и возможностью трёхмерной реконструкции изображения, позволяют специалистам выявить точное расположение кисты печени. Иммунологические методы в диагностике эхинококкоза имеют большое, едва ли не решающее значение. Реакция практически не имеет противопоказаний и применима для выявления эхинококкозов и рецидивов заболевания посредством их неоднократного проведения. Наиболее распространённым методом лечения больных эхинококкозом до сих пор являются традиционные хирургические вмешательства.

Чаще всего применяют различные виды эхинококкэктомий удаления кист с последующим проведением длительного противорецидивного медикаментозного лечения. Первый тип чаще встречается у женщин детородного возраста, второй — у мужчин. Встречается в виде одного или нескольких узлов, отграниченых от ткани печени, имеет капсулу оболочку диаметром от 1 до 20 см. При обнаружении аденомы в печени показано оперативное лечение, так как при её энергичном росте возможен разрыв опухоли с повреждением сосудов и кровотечением.

Возможные осложнения: сдавление желчных протоков, сосудов, разрыв с обильным кровотечением, злокачественное перерождение. Необходимо отличать от метастазов, аденомы, лимфангиомы, нодулярной гиперплазии. Лечение строго в специализированных стационарах. Необходимо отличать от цирроза, метастазов печени. Для диагностики применяют компьютерную томографию КТ с контрастным усилением или магнитно-резонансную томографию МРТ. Учитывая, отсутствие абсолютно точных и однозначно свидетельствующих в пользу доброкачественной опухоли признаков и лабораторных маркеров, по мнению большинства специалистов, необходим последовательный, поэтапный диагностический подход.

Абсцесс печени — отграниченное гнойно-деструктивное поражение печени, возникающее в результате заноса инфекции с током крови, лимфы, с желчью или контактным путём. Чаще располагается в правой доле печени, под капсулой, обычно округлой формы и проявляется дискомфортом, болями в правом подрёберье и верхней части живота. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Заболевание одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Клинические проявления достаточно неспецифичны и включают лихорадку, озноб, боли в правом подрёберье, недомогание и похудание. У многих пациентов преобладают клинические признаки основного заболевания — аппендицита, дивертикулита или поражения желчных протоков. Как правило, это холангит или острый холецистит. К развитию абсцессов печени могут также привести хирургические или эндоскопические вмешательства на желчных протоках.

Иногда абсцессы печени образуются вследствие паразитарной инвазии желчных путей круглыми червями или трематодами , что вызывает инфицирование желчи. Возможен также перенос бактерий в печень с артериальной кровью из отдалённых очагов инфекции при эндокардите или тяжёлых заболеваниях зубов. Ультразвуковое исследование УЗИ печени всегда проводится больным с лихорадкой и изменённым анализом крови. Однако, компьютерная томография КТ является более информативным методом исследования для выявления деструктивных изменений в печени.

С диагностической и лечебной целями необходимо проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии ПТАБ под контролем УЗИ, что позволяет установить микробную флору, установить чрескожный чреспечёночный дренаж с целью проведения лечебной санации полости абсцесса, а также подобрать антибиотик, наиболее чувствительный к данному виду микрофлоры. Малоинвазивное хирургическое лечение абсцессов печени включает в себя пункцию и дренирование его полости.

Отмечаются следующие изменения стадии развития : в раннем периоде определяется жидкость, содержащая образование сгустки ; далее сгустки превращаются в сформированные массы, появляются перегородки различной толщины, стенки становятся более плотными, толстыми; при дальнейшем нарастании фиброзных процессов и кальцинации происходит постепенное рассасывание гематомы; при сохранении жидкого компонента — формирование псевдокисты.

Важным диагностическим этапом является дифференцирование доброкачественного и злокачественного процесса. Необходимо отметить, что характер злокачественного роста опухоли можно поставить только при гистологическом исследовании препарата. Это возможно сделать только во время лапароскопии, когда визуальному осмотру становиться доступной вся брюшная полость. К большому сожалению, обнаружение очагов в печени очень часто становится возможным лишь на поздних стадиях заболевания, когда выполнить хирургическое вмешательство уже невозможно.

Необходимо отметить ещё раз, что при проведении стандартного УЗИ выявить очаг не так просто из-за его одинаковой со здоровой печенью проницаемости для ультразвуковых волн. К великому сожалению не существует на сегодня стопроцентных диагностических методов исследований. Любое сомнение решается в пользу операции. Отличным дополнением к УЗИ является функция эластографии и эластометрии, а также оценка кровотока в стенке или капсуле образования, что является чрезвычайно важным для дальнейшей тактики ведения пациента.

Очаговые поражения печени встречаются достаточно часто,диагностируются на поздних сроках, поэтому настоятельно рекомендуем: при первом же обнаружении объемного образования печени, обращаться в специализированные медицинские учреждения, где вам окажут профессиональную медицинскую помощь.

Процесс комплексного обследования такого больного включает в себя несколько последовательных этапов. Пациентка М. При УЗИ брюшной полости были выявлены 2 гемангиомы в печени 5 и 7 миллиметров. От гепатолога нужно было получить заключение о возможности выносить беременность и самостоятельно родить. Существовало два риска: риск разрыва гемангиом и необходимости кесарева сечения. Санкт-Петербург ул. Пионерская Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ создан для того, чтобы пациенты с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта почувствовали себя лучше.

Мы диагностируем и лечим заболевания желудка, пищевода, кишечника, печени и желчного пузыря, умеем работать со сложными случаями, когда несколько хронических заболеваний диагностированы одновременно. Подробнее о центре. Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 2 ГК РФ. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходима консультация специалиста. Политика в отношении обработки персональных данных.

Санкт-Петербург, ул. Пионерская 63, м. Чкаловская Перезвоните мне. Главная Заболевания Другие заболевания печени Очаговые образования печени. Виды Выделяют следующие основные группы очаговых поражений печени: 1. Непаразитарные кисты печени: одиночная киста печени множественные кисты печени поликистоз печени 2. Паразитарные кисты печени: эхинококкоз альвеококкоз 3.

Доброкачественные опухоли печени: аденома гемангиома сосудистое образование узловая гиперплазия печени 4. Злокачественные опухоли печени: рак печени гепатома 5. Послеоперационные и посттравматические кисты печени: абсцессы гематомы. Паразитарные кисты печени Среди паразитарных кист выделяют эхинококковые и альвеококковые. Послеоперационные и посттравматические кисты печени Абсцесс печени — отграниченное гнойно-деструктивное поражение печени, возникающее в результате заноса инфекции с током крови, лимфы, с желчью или контактным путём.

Причиной возникновения абсцессов является обычно внутрибрюшная инфекция. При установлении диагноза тактика как при абсцессах печени. Злокачественные опухоли печени Необходимо отметить, что характер злокачественного роста опухоли можно поставить только при гистологическом исследовании препарата.

Зиновьева Евгения Николаевна Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к. Подробнее Записаться. Прашнова Мария Константиновна Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к. Пахомова Инна Григорьевна Врач гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к. Записаться на прием. Гемангиомы печени при беременности Пациентка М. Контакты г. Записаться на прием ФИО. Печень — второе сердце Стоимость программы — 5 руб.

Поездка на такси за наш счет Бесплатная поездка. Оздоровление печени после нагрузок Стоимость программы — 13 руб.

Число людей, имеющих патологические образования в печени, продолжает увеличиваться с каждым годом.

Образования в печени: виды, диагностика, симптомы и лечение

Объемное образование печени — это целая группа различных патологических состояний, отличающихся по этиологии, течению, но обладающих общим признаком — замещение нормальных тканей органа множественными либо единичными изменениями.

Медики выделяют несколько групп очаговых поражений: непаразитарные, паразитарные кисты, доброкачественные, злокачественные опухоли, посттравматические, послеоперационные кисты. Кистозные образования в печени непаразитарной этиологии объединены одним признаком — формирование полости, наполненной жидкостью. Не исключается образование множественных кист. Патологические участки развиваются из зачатков желчных ходов, постепенно превращаются в полости, внутри выстланные эпителиальными тканями.

Как правило, в своем организме о непаразитарных объемных образованиях пациенты узнают совершенно случайно, например, при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии относительно другого заболевания.

Одиночные кисты — образования круглой формы, множественные кисты отличаются поражением не более трети гепатоцитов, преимущественно располагаются в одной доле печени. Формирование в обеих долях органа случается крайне редко, но при этом все равно между ними сохраняются здоровые ткани. Не исключается развитие ложных кист, их стенки формируются из измененных фиброзных тканей. Подобные образования становятся следствием:. Содержимое объемных образований являет собой бурую либо светлую прозрачную жидкость, в ней могут наблюдаться следы крови, желчи.

Новообразования чаще всего диагностируются в левой доле печени. Поликистоз замещает более половины тканей, их главная особенность в бессимптомном течении. Симптоматика патологического состояния наблюдается очень редко, связана с активным растяжением капсулы фильтрующего органа, брюшной стенки, сдавливанием расположенных рядом желчных протоков, внутренних органов. В постановке диагноза определяющими становятся инструментальные методы. При динамическом наблюдении замечено, что кисты имеют склонность к постоянному разрастанию.

По мере роста увеличивается риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений, например:. По этой причине крайне важно после выявления объемных образований непаразитарной этиологии оставаться под постоянным наблюдением врача.

Если появляется тенденция к росту кисты, показано срочное хирургическое вмешательство. Паразитарные кисты могут быть альвеококковые, эхинококковые. Эхинококкоз — одна из наиболее тяжелых паразитарных болезней, которые могут случиться с человеком.

Она развивается после инфицирования ленточными червями. Первичные хозяева глистов: собаки, лисы, волки, шакалы. Главная проблема диагностирования эхинококкоза заключается в длительном бессимптомном течении, люди редко обращаются к доктору относительно данной патологии. Даже во время консультации затруднительно установить факт контакта с инфицированными животными, особенно если это было давно. Кисты становятся неожиданностью, они могут вмещать до 6 литров экссудата!

Альвеококкоз развивается после заражения личинками эхинококка. Оба вида патологии имеют существенные различия с точки зрения:. Благодаря современной медицинской аппаратуре с высокой разрешающей способностью, трехмерной реконструкцией цвета, контрастированием удается максимально точно диагностировать любые отклонения в печени, кистозные новообразования.

При малых размерах паразитарных кист информативна МРТ в режиме жесткой гидрографии. Едва ли не решающее значение имеют иммунологические методы диагностики, иммунно-ферментный анализ. Действенным методом лечения является хирургическое вмешательство, после удаления кисты проводится медикаментозная терапия, направленная на профилактику рецидива патологического состояния.

Под доброкачественными опухолями необходимо понимать малосимптомные образования, возникающие из сосудистых элементов, эпителия, узелковой гиперплазии печени. Редкостным объемным доброкачественным образованием врачи называют печеночно-клеточную аденому, цистаденому. Аденома печени характерна для женщин детородного возраста, а второй вид опухоли — исключительно для мужчин.

В печени может формироваться сразу несколько узлов, отграниченных от здоровых тканей, новообразования имеют капсулу, достигающую в диаметре см. Если доктор определил в фильтрующем органе аденому, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. При энергичном росте узлов есть высокая вероятность разрыва кисты, поражения расположенных рядом кровеносных сосудов, кровотечения. Не исключается развитие осложнений: сдавливание желчных протоков, злокачественное перерождение, защемление кровеносных сосудов, разрыв кист и обильные кровотечения.

Важно провести дифференциальную диагностику, отличить гемангиому от аденомы, метастазов, гиперплазии, лимфангиомы. Среди объемных образований печени — нодулярная гиперплазия. Патология является редким опухолеподобным поражением, представлена множественными узлами, их диаметр не более 4 см. В данном случае также требуется произвести дифференциальную диагностику, для подтверждения диагноза показана компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Отграниченным гнойно-деструктивным поражением медики называют абсцесс печени. Нарушение возникает после инфицирования патогенной микрофлорой вместе с током крови, желчью, контактным путем.

Образования чаще всего появляются в правой доле органа, имеют округлую форму, дают о себе знать умеренным болевым синдромом. Беспокойство ощущается в верхней части брюшной полости, правом подреберье. Другое опасное состояние — абсцесс печени, становится следствием ранения, хирургического вмешательства, травмирования. Из симптомов выделяют лихорадку, болезненность в правом боку, избыточную потливость, общую мышечную слабость.

Абсцессы становятся частым спутником пациентов преклонного и среднего возраста, патология в равной мере поражает женщин и мужчин. Симптоматика неспецифична:. Примерно в трети случаев лихорадка отсутствует полностью, у половины больных не бывает болей в животе.

Также могут преобладать проявления основного заболевания — поражения желчных протоков, аппендицит, дивертикулит. Наиболее распространенный источник инфекции — болезни желчных путей, а именно холангит, острый холецистит. Приводить к абсцессу способны злокачественные новообразования, опухоли ампулы фатерова соска, общего желчного протока.

Среди причин врачи отмечают эндоскопические, хирургические операции на желчных протоках. Бывает, что патология возникает на фоне паразитарных инвазий. Не менее частой причиной является проникновение бактерий в воротную вену. В трети случаев к проблеме приводят:. Перенос инфекции происходит из отдаленных очагов, подобная картина наблюдается при тяжелых недугах зубов. В раннем периоде диагностические мероприятия помогают определить наличие жидкости, содержащей сгустки с гипоэхогенностью.

После сгустки уплотняются, становятся более толстыми, при нарастании фиброзных процессов отмечается постепенное рассасывание гематом.

Если сохраняется жидкий компонент, запускается процесс формирования псевдокист. Требуется отметить, что характер злокачественного новообразования устанавливается исключительно после подробного гистологического исследования, потребуется получить часть образования для анализа. Образец забирают при проведении лапароскопии, во время визуального осмотра врач тщательно прощупывает всю брюшную полость. Крайне опасным становится так называемое слепое пунктирование, проводимое только под контролем ультразвука.

В подобных случаях информативность крайне низкая, есть повышенная вероятность возникновения осложнений. Как показывает статистика, обнаружение очагов злокачественных опухолей становится возможным уже на самых поздних стадиях, когда операция невозможна либо не даст положительной динамики.

Проблеме способствуют:. Проводя стандартное УЗИ, определить очаг патологии сложно, проницаемость тканей кисты и здоровых тканей примерно одинаковая. На данный момент не существует точных диагностических методов исследования, при любых сомнениях ставка делается на хирургическое вмешательство, при которой врач иссекает пораженные ткани.

Хорошим дополнением к УЗИ является эластометрия, эластография. Также проводится оценка кровотока в капсуле, стенках кисты, полученная информация становится необычайно важной для разработки последующей тактики лечения. Очаговые поражения выявляют часто на поздних сроках, медики настоятельно рекомендуют при первом же определении образования обращаться к врачу.

Пациенту сразу же назначают комплексную диагностику, включающую несколько этапов. Сначала больному потребуется сдать кровь, производится оценка функций печени, исследование на онкомаркеры. Затем назначается УЗИ органов брюшной полости с применением доплера, врач анализирует состояние кровеносных сосудов воротной вены и капсулы объемного образования, при наличии таковой. Дополнительно показана ультразвуковая эластография печени, МРТ с использованием контрастного вещества, при наличии показаний проводится компьютерная томография.

Также по показаниям требуется пройти пункционную биопсию под контролем ультразвука, проконсультироваться с гепатохирургом, онкологом. Отменить ответ. Болезни печени Диеты Лечение Народные средства Симптомы. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Ваше имя. Ваш e-mail. Ваш комментарий. Диагностика 0 комментариев. Диагностика 3 комментария.

Что такое объемное образование печени на УЗИ?

Объёмные или очаговые образования в печени — это целая группа заболеваний с разным происхождением, при которых печёночная ткань замещается единичными или множественными опухолями. Повреждённые гепатоциты не способны выполнять свои функции, как следствие, нарушается работа печени и всего организма. Патологические образования могут выглядеть как полости, наполненные жидкостью, иметь высокую плотность или размещаться в капсуле.

Чтобы выявить характеристики очагов, назначают инструментальные исследования. С их помощью можно определить доброкачественные и злокачественные образования. Диффузия — это нормальное природное состояние, во время которого происходит взаимодействие и взаимопроникновение различных частиц. В организме человека такие процессы возникают постоянно. Даже при погрешностях в диете или при респираторных заболеваниях ткани печени незначительно изменяются.

Однако длительное воздействие негативных факторов приводит к дисфункции этого органа. Врачи говорят о том, что очаговые изменения — это такой процесс, при котором здоровые клетки гепатоциты отмирают, а на их месте появляется полость, заполненная жидкостью.

Такие образования могут быть единичными или множественными, располагаться очагами или быть диффузными распространенными. Под очаговыми образованиями печени понимаются патологические новообразования в структуре органа. Речь может идти о патологических очагах двух видов:. Очаговые образования могут быть как единичными, так и множественными. В целом, речь идет об огромном числе возможных заболеваний, объединенных единым термином. Для того, чтобы точно установить характер и причину поражения паренхимы, проводятся диагностические исследования.

В результате определяют расположение, плотность и генез патологических образований. Образования могут развиваться внутри органа в различных сегментах долях печени или на его поверхности, рядом с крупными сосудами или желчными протоками.

Повышение плотности паренхимы указывает на наличие патологического процесса. По плотности диагност выявляет, что находится внутри образования: участки обызвествления, жидкость, мягкие компоненты, метастазы, гемангиомы. В паренхиме органа образуются полости, внутри которых находится жидкость. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Крупные образования. Чаще всего кисты обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра на аппарате УЗИ эхонегативные округлые жидкостные полости с четкими контурами и тонкой капсулой.

Характерная картина. Выбор тактики лечения зависит от локализации и размера кисты печени. При небольших размерах образования см показано диспансерное наблюдение и регулярный контроль УЗИ. Чем больше киста, тем выше риск осложнений разрыва, нагноения, кровоизлияния. В этом случае показано оперативное лечение. При очаговых изменениях в печени неракового характера происходит замещение гепатоцитов доброкачественными клетками.

По этиологии они бывают эпителиальными, мезенхимальными и сосудистыми. Выделяют следующие опухоли:. Все объемные новообразования, определяемые при проведении компьютерной томографии, разделяют в зависимости от ряда параметров: плотность, структура, форма, контуры, размер, локализация. Плотность — это основная характеристика любой ткани, измеряется на компьютерной томографии в единицах Хаунсфилда. По плотности бывают очаги гиподенсивные, гиперденсивные, изоденсные.

По показателю плотности есть основания предполагать, что находится в структуре очага, присутствует ли жидкость, кровь, мягкотканные компоненты.

Кисты подразделяют на многокамерные и однокамерные, в них присутствуют или отсутствуют видимые стенки, содержится желчь. Внутри определяется инородное тело либо паразит, мягкотканный или кистозный компонент. При некрозе может быть неоднородная структура, о длительности патологического процесса свидетельствует выявление кальцинатов, извести.

Измерение образования проводится на аксиальном срезе, при необходимости контрольного исследования выбирают так называемый маркерный очаг. Динамика изменения размеров очага оценивается спустя время. Чтобы врач видел всю картину, в описании компьютерной томографии необходимо указать локализацию патологии. Очаг может быть расположен:.

Численность патологических участков может варьироваться. Солитарный очаг в печени всегда одиночный, при раке таких измененных участков множество. При выявлении одного метастаза врач ставит стадию М1 по системе измерения TNM. Но при этом необходимо помнить, что множественные очаговые образования далеко не всегда являются метастазами.

Доктору потребуется еще провести дифференциальную диагностику, тщательно сопоставив все имеющиеся признаки. Чем выше накопление контрастного вещества, тем лучше ткань снабжается кровью.

И наоборот, чем медленнее паренхима накапливает контраст, тем хуже развита сосудистая сеть. По гистологической классификации выделяют следующие злокачественные очаговые изменения: эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, лимфоидные и гемопоэтические опухоли. Первичный рак выявляют значительно реже, чем метастатический. Основные виды новообразований:. Течение этого заболевания зависят от типа опухоли и протекает в очень бурной форме, что без должного лечения, через несколько месяцев приводит к смерти больного.

Опухоли печени у детей носят более положительный прогноз, особенно при трансплантации печени, здесь не происходят заметных осложнений. Орган быстро приживается, что позволяет ей регенерировать и достигнуть своего обычного размера за короткое время. Но если, метастазирование при злокачественных новообразованиях идет в легкие, то прогноз для детей в этом случае очень неблагоприятный.

У взрослых такая трансплантация имеет массу осложнений и частые смертельные исходы. Выявляют также образования инфекционного генеза, которые развиваются на фоне воспалительных процессов в печени, кишечнике или других органов пищеварения. Во время проведения диагностики очаги визуализируются при таких патологиях:. Печеночные воспаления иногда носят гнойный характер абсцесс и требуют оперативного вмешательства.

Патология развивается при внутрибрюшной инфекции, после проведения диагностических процедур или операции. Выявить природу и характер первичный или метастатический тип опухоли; Очаговые образования в печени; Морфологическая структура; Локализация образования левой или правой доли печени; Имеются ли отдаленные, множественные метастазы; Наличие жидкости в брюшной полости асцит ; Сопровождается ли инвазии, рядом с паренхимой печени в окружающие органы и ткани; Выяснить наличия поражения кавальных и портальных ворот пораженного органа.

УЗИ способно дифференцировать все образования, жидкость, выявить кисты и злокачественные опухоли. Такой метод очень высокоинформативный, а главное недорогой и щадящий. При этом методе можно обнаружить в печени, гиперэхогенное объемное образование гемангиому в печени, а также могут выявиться изоэхогенные метастазы, которые можно увидеть по гипоэхогенным контурам.

МРТ или магнитно-резонансная томография помогает обнаружить внутрипеченочные отсевы развивающейся опухоли и ее дальнейшее распространение на ворота печени. Также этот метод позволяет выявить гиперваскулярное образование печени узловые гиперплазии, гемангиомы, аденомы, разрывы. Пункционный тонкоигольный метод цитобиопсии — при помощи специальных игл см, берется специалистом в амбулаторных условиях.

Ангиография — это рентгенологический способ исследования сосудов печени, дает очень полную информацию о характере опухоли и метастазах внутри органа и за его пределами. Четко просматриваются все артерии, воротные вены, ворота пораженного органа, что позволяет судить о резектабельности всех процессов в печени. Лапароскопический метод, который помогает выявить образование в печени, а также на поверхности органа и в области брюшной полости распространенности метастаз.

Это пункционная биопсия с отличной видимостью, которая помогает ставить точный диагноз, чтобы не допустить нежелательной операции лапаротомии , с массой неприятных последствий кровотечений и т.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие! Эффективное средство для лечения печени существует.

Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи! Гиподенсивное образование в печени — термин, применяющийся при описании результатов томографического исследования. Любая клеточная структура в организме человека имеет строгую концентрацию вещества, которая на томографических снимках формирует определенную окраску.

При патологии клеток аппарат покажет структуру неоднородного оттенка, с зонами затемнения. Таким образом специалист сможет определить деструкцию системы. К факторам возникновения очаговых поражений печени относят врожденные и приобретенные заболевания.

Причины, которые связаны с проблемами внутриутробного развития:. Патологии приводят к образованию множественных кист и предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Изменения печени при нарушении питания, наркомании, хронических отравлениях, алкоголизме, аутоиммунных болезнях приводят к возникновению очагов и поражению всей паренхимы. Иногда патологические процессы носят необратимый характер.

Под термином гиподенсивность необходимо понимать снижение плотности тканей печени. Каждая ткань человеческого организма отличается определенной плотностью, что видно на томографических и рентгеновских снимках.

При патологиях печени структура органа становится неоднородного цвета, присутствуют затемненные участки. Обнаружение такого очага говорит о развитии заболевания. Подобные изменения плотности могут быть симптомом любой патологии, от доброкачественных новообразований и до опасных для жизни злокачественных опухолей с метастазами. В ряде случаев гиподенсивные образования обусловлены наличием врожденных патологий.

Медицине известно большое количество болезней, при которых в ходе диагностики выявляются гиподенсивные образования. Нарушение является симптомом гемангиомы, аденомы печени, очаговой узловой гиперплазии, жировой инфильтрации, например, от неправильной диеты при сахарном диабете первого и второго типа.

Гиподенсивный очаг в печени диагностируют при гемангиосаркоме печени, внутрипеченочной холангиокарциноме, метастазах, простых кистах печени, кистозных новообразованиях общего желчного протока, поликистоза печени. По гиподенсивных образованиях определяют глистные инвазии эхинококкоз , гнойный, амебный, грибковый абсцесс, инфаркт или разрыв печени, инкапсулированную гемангиому, болезнь Кароли. Противоположностью гиподенсивным образованиям являются гиперденсивные ткани.

Плотность элемента намного выше остальных участков печени. При проведении томографии подобные образования выглядят более светлыми. Гиперваскулярный очаг в печени связывают с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей.

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Печень представляет собой паренхиматозный орган, в котором активно происходят обменные и энергетические процессы. К ее основным функциям относятся: метаболизм белков, липидов, витаминов, углеводов, ферментов, минералов, пигментов. Также орган участвует в выработке желчи и выполняет детоксикационную функцию. Диффузно-очаговые изменения печени являются признаком патологических процессов, которые происходят при болезнях, поражающих всю паренхиму.

Содержание статьи: 1 Принцип очаговых образований 2 Классификация очаговых образований 3 Доброкачественные очаговые изменения 4 Злокачественные очаговые изменения 5 Инфекционные объёмные образования печени 6 Причины развития очаговых образований 7 Симптоматика 8 Диагностические процедуры 9 Методы лечения 10 Профилактика и прогноз на выздоровление Принцип очаговых образований Диффузия — это нормальное природное состояние, во время которого происходит взаимодействие и взаимопроникновение различных частиц.

В организме человека такие процессы возникают постоянно. Даже при погрешностях в диете или при респираторных заболеваниях ткани печени незначительно изменяются. Однако длительное воздействие негативных факторов приводит к дисфункции этого органа. Врачи говорят о том, что очаговые изменения — это такой процесс, при котором здоровые клетки гепатоциты отмирают, а на их месте появляется полость, заполненная жидкостью.

Такие образования могут быть единичными или множественными, располагаться очагами или быть диффузными распространенными. Для того, чтобы точно установить характер и причину поражения паренхимы, проводятся диагностические исследования. В результате определяют расположение, плотность и генез патологических образований. Образования могут развиваться внутри органа в различных сегментах долях печени или на его поверхности, рядом с крупными сосудами или желчными протоками.

Повышение плотности паренхимы указывает на наличие патологического процесса. По плотности диагност выявляет, что находится внутри образования: участки обызвествления, жидкость, мягкие компоненты, метастазы, гемангиомы. При очаговых изменениях в печени неракового характера происходит замещение гепатоцитов доброкачественными клетками.

По этиологии они бывают эпителиальными, мезенхимальными и сосудистыми. Выделяют следующие опухоли:. По гистологической классификации выделяют следующие злокачественные очаговые изменения: эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, лимфоидные и гемопоэтические опухоли.

Первичный рак выявляют значительно реже, чем метастатический. Основные виды новообразований:. Выявляют также образования инфекционного генеза, которые развиваются на фоне воспалительных процессов в печени, кишечнике или других органов пищеварения.

Во время проведения диагностики очаги визуализируются при таких патологиях:. Печеночные воспаления иногда носят гнойный характер абсцесс и требуют оперативного вмешательства.

Патология развивается при внутрибрюшной инфекции, после проведения диагностических процедур или операции. К факторам возникновения очаговых поражений печени относят врожденные и приобретенные заболевания.

Причины, которые связаны с проблемами внутриутробного развития:. Патологии приводят к образованию множественных кист и предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Изменения печени при нарушении питания, наркомании, хронических отравлениях, алкоголизме, аутоиммунных болезнях приводят к возникновению очагов и поражению всей паренхимы.

Иногда патологические процессы носят необратимый характер. У пациента, в зависимости от болезни, проявляются общие и специфические симптомы. Яркий признак патологии — нарушение пищеварения, которое, в свою очередь, приводит к диспепсическим расстройствам: плохому аппетиту, тошноте, боли, тяжести, отрыжке, повышению температуры, слабости. Часто врач выявляет и другие признаки:.

При осмотре отмечают изменение кожных покровов: пигментация, желтушность, сосудистые звездочки. В некоторых случаях обращает внимание гинекомастия у мужчин, выпадение волос, внутрикожные бляшки ксантомы , большой живот и расширенные на нем вены.

Основные признаки — увеличение печени, спленомегалия, желтуха. Диагностические процедуры Диагностика заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований. Большую роль играет биохимический анализ крови, который дает врачу информацию о функциональных изменениях и динамике развития патологии. Также пациентам показаны иммунологические тесты.

Хорошо просматриваются очаговые изменения в печени на УЗИ. С помощью ультразвука удается выявить образования диаметром от 0,5 см, участки замещения паренхимы, характер опухоли, структуру печени. Для уточнения диагноза и выявления онкологических болезней на самой ранней стадии, а также дифференциальной диагностики первичного или вторичного рака, применяют МРТ. К дополнительным методам относятся лапароскопия с биопсией и гепатосцинтиграфия.

Лечебная тактика, разработанная врачом, зависит от тяжести очаговых поражений. Медикаментозная терапия обязательно включает гепатопротекторы, поливитамины, спазмолитики, ферменты, препараты с аминокислотами, энтерособенты.

При вирусных заболеваниях прописывают интерфероны. Народные средства только дополняют терапевтический комплекс. По рекомендации специалиста принимают желчегонные отвары, витаминные настои, траву расторопши. В иных случаях лечить тяжелые очаговые изменения приходится с применением хирургии. Операции показаны при онкологии, абсцессах, гематомах, прогрессирующих кистах и других заболеваниях, имеющих серьезный риск для жизни.

Госпитальный этап включает обследование, подготовку к оперативному вмешательству и реабилитационный период. Диета при всех болезнях печени обязательна и исключает жареные и жирные продукты. Также противопоказаны копчености, приправы, острые блюда, алкоголь.

Пища готовится на пару или варится. Полезны нежирное мясо, крупяные каши и супы, печеные яблоки и кабачки. Положительно на пищеварение влияют кисломолочные продукты.

Коррекция рациона проводится врачом, исходя из основной причины болезни. Чтобы избежать тяжелых последствий очаговых изменений, рекомендуют правильно питаться, исключить алкоголь и другие токсические вещества наркотики, никотин. Острые заболевания органов пищеварения необходимо вовремя лечить, чтобы не было хронических воспалений.

Люди, чья профессия связана с вредным производством, должны регулярно проходить медосмотр. Также следует озаботиться профилактической противопаразитарной терапией. Важно знать! Прогноз на выздоровление при наличии очагов в печени зависит от тяжести поражений, своевременной их диагностики и адекватного лечения.

В случае агрессивных видов рака исход болезни неблагоприятный. Соблюдение всех показаний врача в период терапии и реабилитации позволяет увеличить шансы на полное восстановление организма. Содержание статьи: 1 Принцип очаговых образований 2 Классификация очаговых образований 3 Доброкачественные очаговые изменения 4 Злокачественные очаговые изменения 5 Инфекционные объёмные образования печени 6 Причины развития очаговых образований 7 Симптоматика 8 Диагностические процедуры 9 Методы лечения 10 Профилактика и прогноз на выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Доктор Мясников о гемангиоме печени

Комментариев: 2

  1. zoya5320:

    Более того. экземпляры , выбранные как рупоры для передачи всей этой лжи , к великому стыду , не владеют этим самым русским . Настолько безграмотно. что только и остаётся произнести : Образование – три класса с коридором. Я не обращаю внимание на опечатки, пропуски букв . знаки пунктуации . Это мелочи и это вполне естественно .

  2. leonalla:

    Натала, так лечились во время войны , рассказывал дед . Когда чувствуешь заболеваешь , на ночь намазать пятки едом , я мажу не сетку , а полностью пятку , несколько слоев. С утра иногда симптомы проходят полностью .