Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей антибиотиками

Инфекция мочевыводящих путей ИМВП у детей — довольно распространенная патология, характеризующаяся воспалительным процессом одного или нескольких отделов мочевыделительной системы. В статье мы расскажем о причинах заболевания, его диагностике и лечении. Инфекция мочевыводящих путей — термин, подразумевающий воспаление слизистой мочевого пузыря, уретры и чашечно-лоханочной системы почки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Инфекция мочевыводящих путей ИМВП у детей — довольно распространенная патология, характеризующаяся воспалительным процессом одного или нескольких отделов мочевыделительной системы. В статье мы расскажем о причинах заболевания, его диагностике и лечении. Инфекция мочевыводящих путей — термин, подразумевающий воспаление слизистой мочевого пузыря, уретры и чашечно-лоханочной системы почки. Также специалисты под этим понятием подразумевают воспалительный процесс тканей почек.

В возрасте до года эта патология чаще выявляется у мальчиков, что, возможно, обусловлено врожденными аномалиями мочевой системы. В возрасте лет болезнь встречается в 6 раз чаще у девочек, чем у мальчиков. Как правило, ИМВП у малышей начинает проявляться с увеличения температуры тела, изменения в поведении вялость, капризность.

Также возникают проблемы со сном, он становится поверхностным и непродолжительным. Во время мочеиспускания ребенок кричит от боли, походы в туалет у него сопровождаются истерикой. Локализация болезненных ощущений при патологии зависит от места нахождения воспаления. Если инфекция в мочевом пузыре, то ребенок жалуется на боли в нижней части живота. При уретритах дискомфорт локализуется в районе половых органов. А вот при воспалении почечной ткани тянущие болезненные ощущения возникают в боку, в области брюшины практически никогда их нет.

Возбудителями болезни являются бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Часто образование патологии вызывают представители микрофлоры кишечника. Из чего же состоит диагностика ИМВП?

Для начала специалист выслушает жалобы пациента, оценит общую клиническую картину. При исследовании ОАМ может отмечаться изменение ее прозрачности.

При этом нередко урина становится мутной, иногда даже напоминает гной. При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение количества лейкоцитов. Если поражены верхние отделы мочевыделительной системы, то в урине будут обнаружены лейкоцитарные цилиндры и эпителиальные клетки. Если признаки интоксикации сильно выражены, присутствует высокая температура, то в этом случае важно соблюдение постельного режима и полного покоя.

Из рациона полностью исключаются копчености, соленья, жареные и острые продукты. Еду необходимо готовить в отварном или паровом виде. Объем воды увеличивают вдвое. Например, если ребенок до этого пил мл чистой воды в день, то теперь он должен выпивать литр. Желательно в этом случае давать щелочные напитки: грушевый сок, минеральную воду без газов и компот из кураги. Если количество лейкоцитов в урине немного превышено и отсутствует большая бактериурия, то существует вероятность вылечить ребенка без использования антибиотиков.

В таких случаях специалист назначает уросептики, медикаменты растительного происхождения, которые санируют органы мочевыделительной системы.

Если сильно выражена бактериурия и лейкоцитурия, ребенок вял и слаб, то терапия проводится в стационарных условиях, также возможно инфузионное лечение. До выявления возбудителя инфекции ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия сроком от 10 до 14 дней. Вместе с этим ребенок принимает уросептики на протяжении дней.

Чтобы устранить боль во время мочеиспускания, пациенту назначают спазмолитики. Также во время терапии желателен прием растительных лекарств и фиточаев. В случае, когда образование ИМВП спровоцировала анатомическая аномалия, то требуется хирургическая коррекция. В таких случаях консервативная терапия не даст никаких результатов, а приведет к повторному появлению патологии.

Предотвратить развитие болезни проще, чем его лечить. Поэтому соблюдайте следующие рекомендации по отношению к ребенку:. Инфекция мочевыделительной системы — распространенная патология, которая поддается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Если вы заметили признаки патологии у ребенка, не тяните, а сразу обращайтесь за помощью к врачам. Только в этом случае вы сможете избежать осложнений и рецидива заболевания. У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Дети в года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:. Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез.

При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта. Бывает, что болезнь у деток развивается бессимптомно.

Анализ мочи выявляет наличие лейкоцитов бактериальной и небактериальной природы, обнаруживаются бактерии при отсутствии проявлений недуга. Это может свидетельствовать о скрытом его протекании. Заболевание может проявляться болью при попытке помочиться, частым хождением в туалет, недержанием и неудержанием мочи, неприятными и болезненными ощущениями выше лобка. В моче могут обнаружиться лейкоциты и даже кровь.

Проблемы с почками и пузырем могут вызывать у малыша лихорадочное состояние, интоксикацию. Боль поражает поясницу, бок, брюшину, есть прострелы в паховую зону и бедро изнутри.

В моче и крови появляются лейкоциты, лейкоцитарная формула сдвигается влево, ускоряется время оседания эритроцитов. Возникшие проблемы в нижнем отделе мочевыделительной системы определяют с помощью эндоскопии. Цистоскопия и уретроскопия поможет обнаружить цистит, уретрит, аномалии в строении мочеточника.

Анатомические изменения диагностируются в виде таких отклонений:. Среди функциональных отклонений находится мочеточниковый рефлюкс с нарушением оттока мочи. Отклонение приводит к нарушению обмена в почках. Детей принимают в специализированном отделении урологического профиля. Здесь врачи применяют тест-полоски, чтобы уже за несколько минут выявить бактерии в моче. Лейкоциты выявляют с помощью аналогичного теста, чувствительного к эстеразе.

Если ее нет, обращают внимание на общее состояние и дополнительные характеристики. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка, так как груднички не всегда могут показать, что чувствуют. Выражают боль они плачем и стучат ножками. Чаще всего отмечаются:. При воспалении органов в верхней части развивается артериальная гипертензия, почечное поражение, происходит образование рубцов. Осложненные инфекции мочевыводящих путей у детей до года происходят при врожденных аномалиях, везикоуретеральном рефлюксе высшего уровня.

Пиелонефрит у малышей может проявиться легким недомоганием, усталостью, вялостью. Часто такое случается у мальчиков до 6 месяцев и у девочек до года. Инфекция мочевыводящих путей у детей 2 лет проходит под картиной сепсиса. Пиелонефрит рассматривают, когда температура поднимается до 39 градусов. Лихорадочное состояние длится более двух дней, а другие симптомы могут не проявляться. Позднее добавляется боль в пояснице с одной или двух сторон.

Реже беспокоит диарея, рвота, боль в животе. При цистите и уретрите лихорадка практически отсутствует, однако характерны боль и жжение при мочеиспускании, давление в животе.

Ребенок часто ходит в туалет. Если вовремя не лечить инфекции мочевыводящих путей у детей, к трем годам развивается вторичный энурез. Дифференциальная диагностика позволит на ранней стадии выявить сопутствующие заболевания: баланит у мальчиков и вульвит у девочек. У новорожденных детей есть особенности мочеполовой системы. Почки у них еще не до конца сформировались, крупнее взрослых и нестабильно расположены. До второго года их можно прощупать пальцами.

Полностью созревают детские почки к трем-шести годам. Лимфатические узлы в почках и кишечнике очень тесно связаны, что способствует быстрому распространению у детей инфекций мочевой системы. Мочеточники у маленьких деток еще слабые и неровные.

Моча застаивается и становится питательной средой микробов. Мочевой пузырь находится выше, его вместительность у грудничка — в пределах 50 мл, у ребенка в год — увеличивается до мл. Уретра у младенцев мужского пола — до 6 см в длину. Ее рост происходит скачками, ускоряясь во время полового созревания, достигая в среднем 14—18 см. У девочек с рождения до 16 лет она вырастает от сантиметра до 3,3 см. Близость уретры к анальному проходу требует особенных правил гигиены.

Выделение мочи — это врожденный рефлекс. С полугода уже можно помогать учиться терпеть и ходить в туалет вовремя.

Под инфекцией мочевыводящих путей в том числе и у детей подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины и симптомы, диагностика, лечение

Под инфекцией мочевыводящих путей в том числе и у детей подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте.

Чаще всего бактерии попадают в отделы мочевого тракта из воспаленных половых органов. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей ИМВП у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т. Другими словами если у ребенка повысилась температура в отсутствии каких-либо других симптомов , врачи не без основания начинают подозревать у него именно возникновение инфекции мочевыводящих путей.

Опровергнуть или подтвердить эти предположения можно с помощью общего анализа мочи. Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания.

Инфекция мочевыводящих путей у детей начинает развиваться только на фоне некоторых сопутствующих факторов, которые способствуют воспалению. К таким факторам относятся:. Переохлаждение — одна из наиболее распространенных причин возникновения инфекции мочевыводящих путей у детей. При переохлаждении наступает спазм сосудов почек, что приводит к нарушении фильтрации мочи, вместе с тем уменьшается давление в мочевыводящей системе и все это вкупе нередко и провоцирует начало воспалительного процесса.

Особенно часто инфекция мочевыводящих путей возникает именно тогда, когда ребенок длительное время сидит на холодном камне, металлических качелях и т. В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры. По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте повторимся: в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка. Но бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:.

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы.

В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию. Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков.

Уже по прошествии часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет дней.

Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек. Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать.

И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:. Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители по незнанию или в силу устоявшихся клише путают - в каких случаях какой способ лечения уместен.

В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать - это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

Применение современных антибактериальных средств для лечения ИМВП - единственное адекватное и эффективное лечение. Но какой именно антибиотик будет наиболее действенным и при этом безопасным - вам скажет врач, основываясь на ситуации и индивидуальных особенностях ребенка. Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом одна из форм ИМВП , результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте.

Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП. И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей , а вот клюквенные морсы, кисели и варенье - наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции.

Как правило, впервые инфекция мочевыводящих путей "атакует" ребятишек в очень юном возрасте - с периода новорожденности до трех лет. А в последующие годы заболевание может давать о себе знать снова и снова возникающими рецидивами. Некоторые важные факты о заболевании Под инфекцией мочевыводящих путей в том числе и у детей подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания. К таким факторам относятся: Нарушение обмена веществ в организме; Общее переохлаждение организма или местное переохлаждение в области почек; У мальчиков нередко инфекция мочевыводящих путей возникает на фоне фимоза определенная аномалия строения полового члена ; Инфекции желудочно-кишечного тракта ; Нарушение правил личной гигиены ребенка во избежании чего родители должны знать элементарные приемы - как подмывать мальчика и как подмывать девочку.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры.

Если малыш без видимых на то причин вдруг превратился из игривого, неугомонного "волчка" в вялого, апатичного, капризного "соню" который, возможно, снова почему-то стал "прудить" по ночам в постель - вам однозначно будет не лишним сделать общий анализ мочи ребенка.

Вполне вероятно причина этих перемен кроется именно в развитии инфекции мочевыводящих путей. Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Как правильно собрать детскую мочу для анализа Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать.

Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.

Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются. Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Материалы по теме Все, что нужно знать о ветрянке у детей: симптомы, методы лечения, способы профилактики Как сбить высокую температуру у ребенка: помощь с лекарствами и без Сальмонеллез у детей: симптомы и лечение.

Теги Здоровье и уход Детские болезни. Комментарии 4. Гость Войти или зарегистрироваться. Отправить под именем. Топ Все комментарии Показать сначала Новые Старые.

Сначала новые Сначала старые. Гость Причина инфекции мочевыводящих путей у детей может разной - не только бактериальная, поэтому натуральные препараты для лечения цистита выглядят полезнее и безопаснее антибиотиков.

Если возбудитель бактерия, то не вопрос, антибиотики помогут, но опять же потом нужно чем-то поднимать иммунитет и микрофлору восстанавливать. А этим выводам научила меня гинеколог из обычной ЖК и посоветовала пропить курсом полным цистоблок, который помог мне вылечиться от Хронического цистита.

Вылечилась, восстановилась, укрепила женское здоровье. Бережнее нужно быть к себе и включать голову!

Ответить Пожаловаться. Как бы правильно и многократно вы не писали про адекватное применение антибиотиков при инфекции мочевыводящих путей у детей и вообще, у нас среди населения остается куча народу, которые готовы залечить своих детей пиявками и отваром из крапивы или чем то подобным народным Увы, но вот такой у нас менталитет Хотя это правда - инфекцию в мочевой системе нельзя вылечить ничем, кроме антибиотиков - это реальность и факт.

Подписка на рассылку Подписаться.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Лечение инфекций мочевых путей начинается с их профилактики, которая сводится к выявлению и устранению предрасполагающих факторов; к сожалению, зачастую их обнаруживают только при обследовании по поводу уже имеющегося заболевания.

При целенаправленном расспросе можно выявить запоры, нарушения мочеиспускания и т. Если ребенок с рецидивирующими инфекциями мочевых путей мало пьет и мочится всего дважды в сутки, то рекомендуют увеличить потребление жидкости. Детей с повышенным риском пузырно-мочеточникового рефлюкса и инфекции мочевых путей братьев и сестер детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, детей грудного возраста с признаками расширения почечной лоханки при УЗИ в пренатальном периоде следует без промедления обследовать.

При наличии у них лихорадки неизвестного происхождения необходим посев мочи. До получения результатов посева и определения чувствительности возбудителя антибиотикотерапию часто начинают эмпирически на основании клинической картины и изменений в общем анализе мочи.

Еще до выбора препарата необходимо принять решение, каким будет путь введения — внутрь или парентерально. Так как многие антибиотики выводятся посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, в почках и моче достигаются очень высокие их концентрации.

Следовательно, в отсутствие рвоты прием препарата внутрь вполне приемлем даже в случаях высокой лихорадки, когда наиболее вероятно поражение почечной паренхимы.

Из-за того что возбудитель и его чувствительность к антибиотику изначально не известны, парентеральный путь введения предпочтительнее у грудных детей, детей младшего возраста и при очень тяжелом течении инфекции. В последнее время, по данным многих клиник, участились случаи устойчивости к этим препаратам, и эмпирическую антибиотикотерапию следует начинать с цефалоспоринов третьего поколения. В последующем лечение проводят с учетом результатов чувствительности возбудителя, но предпочтение все же по возможности отдается амоксициллину — он значительно дешевле и имеет более узкий спектр.

Оптимальная продолжительность лечения точно не определена. Данные исследований, посвященных коротким курсам антибиотикотерапии например, прием антибиотика однократно или в течение 1—3 сут у детей, противоречивы и неубедительны, и такой подход не рекомендуется. При неосложненном цистите достаточно 7—10 сут лечения, тогда как детям с пиелонефритом или подозрением на него показано лечение в течение 14 сут.

Симптоматика на фоне антибактериальной терапии часто быстро исчезает, но может и сохраняться в течение нескольких суток. При сохранении симптоматики дольше 48 ч следует провести повторный посев мочи.

Контрольный посев можно выполнить спустя 72 ч и более после завершения антибактериальной терапии. Профилактическое лечение после инфекции мочевых путей у детей грудного возраста назначают, ориентируясь на результаты микционной цистоуретрографии. Постоянно его обычно проводят детям младшего возраста с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частичной обструкцией мочевых путей или нарушениями мочеиспускания.

Профилактика позволяет также прервать порочный круг у детей с рецидивирующими инфекциями мочевых путей в отсутствие анатомических аномалий. В связи с этим детям в возрасте до нескольких месяцев часто назначают амоксициллин. Он хорошо переносится, но его эффективность не доказана, и возможна инфекция устойчивым к нему микроорганизмом.

Продолжительность профилактического лечения подбирается индивидуально. Например, у ребенка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом профилактику следует проводить в течение 1—2 лет минимум или до нормальной картины при микционной цистоуретрографии. В некоторых случаях родители не соглашаются на проведение повторных микционных цистоуретрографии, и тогда профилактический прием антибиотика отменяют, но снова назначают его при рецидиве. У ребенка без пузырно-мочеточникового рефлюкса, но с рецидивирующей инфекцией мочевых путей желательно добиться ремиссии длительностью 4—6 мес, что также может быть достигнуто профилактическим назначением антибиотиков.

При длительном лечении больные часто перестают соблюдать врачебные предписания, и поэтому очень важны постоянное наблюдение и проведение соответствующих бесед. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс успешно устраняется реимплантацией мочеточников уретероцистонеостомией. Однако, по имеющимся данным, убедительного снижения как заболеваемости инфекциями мочевых путей, так и риска нефросклероза это не дает. Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса показано при рефлюксе V степени и рецидивирующей на фоне профилактической антибактериальной терапии инфекции мочевых путей.

Его проводят также детям старше 12 лет, страдающим стойким пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивами пиелонефрита, потому что самопроизвольно пузырно-мочеточниковый рефлюкс по достижении этого возраста проходит крайне редко. У девочек в последующем он может предрасполагать к развитию инфекции мочевых путей во время беременности.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Физиология почек. Диагностика заболеваний почек. Почечная недостаточность. Книги по нефрологии. Лечение инфекции мочевых путей у детей - выбор антибиотика Лечение инфекций мочевых путей начинается с их профилактики, которая сводится к выявлению и устранению предрасполагающих факторов; к сожалению, зачастую их обнаруживают только при обследовании по поводу уже имеющегося заболевания.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Инфекция мочевыводящих путей ИМВП относится к наиболее распространенным заболеваниям, встречающимся в детском возрасте. Высокая частота распространения около случаев на населения обусловливает не только медицинскую, но и экономическую значимость данной проблемы.

Инфекция мочевыводящих путей или пиелонефрит???

Инфекции мочевыводящих путей ИМП являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций у детей. В возрасте до 1 года ИМП чаще развиваются у мальчиков, что связано с наличием врожденных аномалий мочевыводящей системы. В возрасте от 2 до 15 лет преобладают девочки в соотношении Чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России отмечается высокая частота резистентности внебольничных штаммов Е.

Наиболее активны фторхинолоны норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и др. Данные по чувствительности возбудителей ИМП у детей в России носят противоречивый и неполный характер, что связано с проблемами определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Антибиотики назначают в подавляющем большинстве случаев эмпирически, основываясь на локальных данных по чувствительности уропатогенов. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита у детей рекомендуется госпитализация. Детям противопоказано назначение фторхинолонов, ко-тримоксазола в первые 2 мес. В избранных случаях при осложненных пиелонефритах, обусловленных Р.

Учитывая, что пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, развивается на фоне аномалий развития, решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическое вмешательство. При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального введения и затем, по мере улучшения состояния переходить на пероральный прием ступенчатая терапия. Терапия одной дозой у детей не рекомендуется ввиду частого развития рецидивов.

Если в течение периода профилактики эпизоды инфекции не возникают, то лечение прекращается. В противном случае, оно возобновляется вновь. При острой ИМП у детей не следует назначать цефалоспорины I поколения , так как они имеют недостаточно высокую активность в отношении грамотрицательной флоры. Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина , нитроксолина , пипемидовой кислоты нецелесообразно в связи с тем, что препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек.

Ко-тримоксазол и ампициллин не могут быть рекомендованы для лечения инфекций МВП из-за высокой резистентности к ним E. Фторхинолоны вследствие риска развития хондропатии у детей как правило не применяются. Исключением является выделение из мочи уропатогенов, устойчивых к другим антибиотикам. Использование фитопрепаратов с лечебной и профилактической целью при ИМП у детей в контролируемых клинических исследованиях не доказано. Увеличение продолжительности терапии при остром цистите существенно не влияет на эффективность, но увеличивает риск НЛР.

С другой стороны антибиотикотерапия должна продолжаться минимум 7 дней. Недопустимо использование у детей терапии одной дозой. Основным возбудителем является E.

При осложненных ИМП частота выделения Е. Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен ко-тримоксазол, налидиксовая кислота, нитрофурантоин.

Альтернативные препараты: аминогликозиды гентамицин, нетилмицин, амикацин карбапенемы имипенем, меропенем. Препарат Доза Внутрь Парентерально Амоксициллин.

Какой антибиотик при инфекции мочевыводящих путей?

Вообщем, три дня назад у дочки переохладились на улице ножки проклинаем с папой себя за это и теперь два дня держиться температура 38,2 ни соплей, ни кашля, показалось все очень странным. Температура распозналась только вчера вечером и сегодня утром бегом с дочкой в поликлинику, а по-пути сдали анализы мочи и крови. Очень старенькая и кривенькая дежурная педиатор сказала, что у нее ОРВИ и прописала Гексорал , даже не попросив сдать анализы.

Хорошо что я настояла их все-таки сдать. В три дня получила результаты на электронку и осталась в шоке: нашли в моче ацетон, большое количество лейкоцитов, присутствие эритроцитов… Завтра с утра буду звонить своему педиатору и если она не ответит хотя бы на тел.

К сожалению на виферон у дочки аллергия, а гексорал вообще с 3 лет только ездил к врчау муж, а я была дома, так как тряски нельзя, вот-вот могу родить. Девочки, какие вообще сейчас есть хорошие антибиотики? Что-то многие лекарства хают. И знающего педиатора бы? Завтра муж повторно повезет мочу, во избежание ошибки. Самолечением заниматься боимся, но хочется узнать от вас информацию и исходя из этого быть готовой задавать вопросы врачу.

Прошу не ругать меня тут в темке итак уже истерика и слезы, пытаюсь быть спокойной в моем положении , а помочь хорошим знающим советом. Лесик Журнал. Найти подруг. Из журнала пользователя Лесик. Доступно: Для всех. Лесик Казань. Следить за комментариями. АлёнкаИкс Москва. Ацетон бывает при высоком сахаре. Это спам. Ответить Нравится. Надо действовать быстро, а то дальше пойти может на почки.

Антибиотики тоже назначат. Яна Ульяновск. А в крови что? Мочеиспускание не болезненное? Вообще конечно ваша врач напугается ваших анализов и антибиотик уж точно назначит если на госпитализацию не пошлет. Совет -ребенка обязательно показать нефрологу. Антибиотиков много хороших, но для того чтобы назначать лечение антибиотиками надо знать, что у ребенка, а то не долго навредить. Как правило перед антибиотикотерапией делают посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мимимама Петрозаводск. Обычно Монурал назначают, но не знаю с какого он возраста. Слушайте врача. И при проблемах с почками главное антибиотики просить полным курсом не уменьшая самостоятельно дозировку, даже если симптомов нет. Marka Москва. Анна Брянск. Мочевыводящие пути у девочки 6 лет Инфекция мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей Мочевыводящие пути у девочки 6 лет. Это как понимать то. Чем питаетесь с изжогой? Борщ с уксусом. Есть кто подавал заявку.

Деликатная тема стыдливая, но жизненно. Папины глаза? Владимир Кристовский показал лицо 2-месячной дочери. Карантин не сблизил? Опрос показал, насколько хорошо родители знают интересы своих детей. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т.

ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка. В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:. В таких случаях говорят об осложненной ИМП. При неосложненной форме анатомических нарушений и расстройств уродинамики не определяется.

Второе место занимает мегауретер, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. При гидронефрозе инфицирование почки происходит реже. Диагностика ИМП строится на многих принципах.

Необходимо помнить, что симптоматика ИМП зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденных детей отсутствуют специфические симптомы ИМП и инфекция редко генерализуется. Для детей младшего возраста характерны такие симптомы, как вялость, беспокойство, периодические подъемы температуры, анорексия, рвота и желтуха.

Врач всегда должен стремиться более точно установить локализацию возможного очага инфекции: от этого зависит вид лечения и прогноз заболевания. Для уточнения топики поражения мочевого тракта необходимо хорошо знать клиническую симптоматику инфекций нижних и верхних мочевых путей. Однако основу диагностики ИМП составляют данные анализов мочи, в которых главное значение имеют микробиологические методы. Выделение микроорганизма в посеве мочи служит основанием для постановки диагноза.

Существует несколько способов забора мочи:. Распространенным непрямым методом оценки бактериурии является анализ на нитриты нитраты, в норме имеющиеся в моче, при наличии бактерий преобразуются в нитриты.

Необходимо помнить, что у маленьких мальчиков может быть ложноположительный результат из-за аккумуляции нитритов в препуциальном мешке.

В большинстве случаев ИМП вызывается одним видом микроорганизма. Определение в образцах нескольких видов бактерий чаще всего объясняется нарушениями техники сбора и транспортировки материала.

К другим методам исследования мочи относятся сбор общего анализа мочи, проба Нечипоренко и Аддиса—Каковского. Лейкоцитурия наблюдается во всех случаях ИМП, однако необходимо помнить, что она может быть, например, и при вульвите.

Инструментальные обследования проводятся детям в период ремиссии процесса. Целью их является уточнение локализации инфекции, причины и степени повреждения почек.

Обследование детей с ИМП на сегодняшний день включает:. Проведение инструментального и рентгенологического обследования должно выполняться по следующим показаниям:. Бактериальная этиология ИМС при урологических заболеваниях имеет отличительные особенности в зависимости от остроты процесса, частоты осложненных форм, возраста пациента и состояния его иммунного статуса, условий возникновения инфекции амбулаторно или в стационаре.

В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают второе место, после инфекций дыхательных путей. Чувствительность этих возбудителей к антибактериальным препаратам часто непредсказуема, так как зависит от ряда факторов, в том числе и от особенностей циркулирующих в данном стационаре внутрибольничных штаммов.

Не вызывает сомнений, что основными задачами в лечении больных с ИМП являются ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани и МП, при этом успех лечения во многом определяется рациональной антимикробной терапией.

Естественно, при выборе препарата уролог руководствуется прежде всего сведениями о возбудителе инфекции и о спектре антимикробного действия препарата. Антибиотик может быть безопасным, способным создавать высокие концентрации в паренхиме почек и моче, но если в его спектре нет активности против конкретного возбудителя, назначение такого препарата бессмысленно.

Глобальной проблемой в назначении антибактериальных препаратов является рост резистентности микроорганизмов к ним. Причем наиболее часто резистентность развивается у внебольничных и нозокомиальных больных. Те микроорганизмы, которые не входят в антибактериальный спектр какого-либо антибиотика, естественно, считаются резистентными.

Приобретенная же резистентность означает, что изначально чувствительный к определенному антибиотику микроорганизм становится устойчивым к его действию. На практике часто заблуждаются в отношении приобретенной резистентности, считая, что ее возникновение неизбежно. Но наука располагает фактами, опровергающими такое мнение.

Клиническое значение этих фактов состоит в том, что антибиотики, которые не вызывают резистентности, можно использовать, не опасаясь ее последующего развития. Но если же развитие резистентности потенциально возможно, то и появляется она достаточно быстро.

Другое заблуждение заключается в том, что развитие резистентности связывают с использованием антибиотиков в больших объемах. Примеры с наиболее часто назначаемым в мире антибиотиком цефтриаксоном, а также с цефокситином и цефуроксимом поддерживают концепцию о том, что использование антибиотиков с низким потенциалом развития резистентности в любых объемах не приведет к ее росту в последующем.

Многие считают, что для одних классов антибиотиков возникновение антибиотикорезистентности характерно это мнение относится к цефалоспоринам III поколения , а для других — нет. Однако развитие резистентности связано не с классом антибиотика, а с конкретным препаратом.

Если антибиотик обладает потенциалом развития резистентности, признаки резистентности к нему появляются уже в течение первых 2 лет применения или даже на этапе клинических испытаний. Исходя из этого, мы можем с уверенностью прогнозировать проблемы резистентности: среди аминогликозидов — это гентамицин, среди цефалоспоринов II поколения — цефамандол, III поколения — цефтазидим, среди фторхинолонов — тровофлоксацин, среди карбапенемов — имипенем. Внедрение в практику имипенема сопровождалось быстрым развитием резистентности к нему штаммов P.

Среди гликопептидов — это ванкомицин. Отсюда и тяжесть состояния, и увеличение сроков выздоровления, пребывания на койке, повышение стоимости лечения. В структуре внутрибольничных инфекций ИМП занимают первое место, на втором месте — хирургические раневые инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные. Сложности лечения госпитальных инфекций обусловлены тяжестью состояния больного. Часто имеет место ассоциация возбудителей два и более, при раневой или катетер-ассоциированной инфекции.

Также большое значение имеет возросшая в последние годы резистентность микроорганизмов к традиционным антибактериальным препаратам к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам , применяемым при инфекции мочеполовой системы.

На сегодняшний день чувствительность госпитальных штаммов Enterobacter spp. Чувствительность штаммов P. Существуют два потенциальных подхода к преодолению резистентности к антибиотикам.

Первый заключается в профилактике резистентности, например путем ограничения применения антибиотиков, обладающих высоким потенциалом ее развития; столь же важными являются эффективные программы эпидемиологического контроля для предотвращения распространения в лечебном учреждении госпитальных инфекций, вызываемых высокорезистентными микроорганизмами стационарный мониторинг. Второй подход — устранение или коррекция уже имеющихся проблем. Например, если в отделении интенсивной терапии или в стационаре вообще распространены резистентные штаммы P.

В лечении ИМП на сегодняшний день используются: ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны ограничены в педиатрии , уроантисептики производные нитрофурана — Фурагин. Принято считать, что антибактериальная терапия амбулаторных больных с ИМП может проводиться эмпирически, основываясь на данных антибиотикочувствительности основных уропатогенов, циркулирующих в конкретном регионе в данный период наблюдения, и клиническом статусе пациента.

Стратегическим принципом антибиотикотерапии в амбулаторных условиях является принцип минимальной достаточности. Препаратами первого ряда служат:. Ошибочным является использование в амбулаторных условиях ампициллина и ко-тримоксазола, в связи с возросшей резистентностью к ним E.

Неоправданно назначение цефалоспоринов I поколения цефалексин, цефрадин, цефазолин. Производные нитрофуранового ряда Фурагин не создают терапевтических концентраций в почечной паренхиме, поэтому их назначают только при цистите. В целях снижения роста резистентности микроорганизмов следует резко ограничить применение цефалоспоринов III поколения и полностью исключить назначение аминогликозидов в амбулаторной практике.

Поэтому препараты этой группы не могут быть препаратами эмпирической терапии тяжелых гнойно-воспалительных процессов органов мочевыделения. Активность аминогликозидов несколько ниже, особенно в отношении энтерококков, но в отношении энтеробактерий и протея высокая активность сохраняется у амикацина.

По этой причине антибактериальная терапия ИМП у урологических больных в стационаре должна основываться на данных микробиологической диагностики возбудителя инфекции у каждого больного и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Начальная эмпирическая антимикробная терапия урологических больных может назначаться только до получения результатов бактериологического исследования, после которого она должна быть изменена согласно антибиотикочувствительности выделенного микроорганизма.

В применении антибиотикотерапии в стационаре следует придерживаться другого принципа — от простого к мощному минимум использования, максимум интенсивности. Спектр используемых групп антибактериальных препаратов здесь значительно расширен:.

Конечно, не следует пренебрегать влиянием других факторов, снижающих вероятность развития инфекции сокращение сроков пребывания в стационаре, качество обработки инструментария, катетеров, использование закрытых систем для отведения мочи, обучение персонала. Основные исследования показывают, что послеоперационные осложнения предотвращаются в том случае, если высокая концентрация антибактериального препарата в сыворотке крови и в тканях создана к началу оперативного вмешательства.

В клинической практике оптимальное время для антибиотикопрофилактики — 30—60 мин до начала операции при условии внутривенного введения антибиотика , т.

Отмечен значительный рост частоты возникновения послеоперационных инфекций, если профилактическая доза антибиотика была назначена не в пределах 1 ч до проведения операции. Любой антибактериальный препарат, введенный после закрытия операционной раны, не повлияет на вероятность развития осложнений. Таким образом, однократное введение адекватного антибактериального препарата в целях профилактики не менее эффективно, чем многократное.

Только при длительном оперативном вмешательстве более 3 ч требуется дополнительная доза. Антибиотикопрофилактика не может продолжаться более 24 ч, так как в этом случае применение антибиотика рассматривается уже как терапия, а не как профилактика. Идеальный антибиотик, в том числе и для периоперационной профилактики, должен быть высокоэффективен, хорошо переноситься больными, обладать невысокой токсичностью.

Его антибактериальный спектр должен включать вероятную микрофлору. Для пациентов, длительно находящихся в стационаре до проведения оперативного вмешательства, необходимо принимать во внимание спектр нозокомиальных микроорганизмов с учетом их антибиотикочувствительности. Для антибиотикопрофилактики при урологических операциях желательно использовать препараты, создающие высокую концентрацию в моче.

Многие антибиотики отвечают этим требованиям и могут использоваться, например цефалоспорины II поколения и ингибиторозащищенные пенициллины. Аминогликозиды должны быть зарезервированы для пациентов, входящих в группы риска или с аллергией на b-лактамы. Цефалоспорины III и IV поколений, ингибиторозащищенные аминопенициллины и карбапенемы должны использоваться в единичных случаях, когда место операции обсеменено мультирезистентными нозокомиальными микроорганизмами.

Все-таки желательно, чтобы назначение этих препаратов было ограничено лечением инфекций с тяжелым клиническим течением. Существуют общие принципы антибактериальной терапии ИМП у детей, которые включают в себя следующие правила. При фебрильном течении ИМП начинать терапию следует с парентерального антибиотика широкого спектра ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, аминогликозиды.

Необходимо стремиться к щадящим и в то же время наиболее эффективным методам назначения антибактериальных препаратов. При использовании ступенчатой терапии, которая заключается в смене парентерального использования антибиотика на пероральный, после нормализации температуры, врач должен помнить о следующем.

Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно справляться с инфекцией и уменьшать частоту рецидивов путем назначения на длительный период препаратов в низких профилактических дозах, лечение рецидивов ИМП все еще представляет собой довольно сложную задачу. Это обусловлено:. Длительность антибиотикопрофилактики чаще всего определяется индивидуально.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Комментариев: 2

  1. Tatiana:

    А давайте лучше тему переменим ну скажем какие огурки лучше маринованые или соленые…

  2. Масуд:

    Геннадий, очень хорошо этой хренью дерево протравливать Цвет хороший