Мозговая кома код по мкб

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ 10 Кома неуточненная

В перечисленных выше случаях возможно эпи-, субдуральное, субарахноидальное, внутрижелудочковое, паренхиматозное кровотечение. Чаще наблюдаются субарахноидальные кровотечения и субдуральные гематомы, способствующие дислокации мозга и его сдавлению, развитию мозговой комы.

Циркуляторные расстройства, гиперкоагуляция, гипоксия , лактатацидоз и раздражение оболочек мозга кровью и детритом - основные причины нарушения сознания и особенностей клинической симптоматики мозговой комы.

Морфологически выявляются кровоизлияния и некроз ткани мозга, преимущественно в месте непосредственного повреждения. При нарастании отека-набухания мозга эти явления могут стать диффузными вплоть до полного асептического или септического при открытой травме расплавления. Нередко черепно мозговая кома развивается постепенно после светлого промежутка в течение нескольких часов , что связано с нарастанием внутричерепной гематомы. При этом полной потере сознания предшествуют сомноленция, оглушенность, сопор.

Важнейшими клиническими признаками повышения внутричерепного давления являются головная боль и симптом рвоты, входящий в общемозговой синдром.

Общемозговые явления при мозговой коме всегда сопровождаются менингеальными и очаговыми симптомами. При ЧМТ поражаются черепные нервы, развиваются в различной степени выраженные парезы и параличи. Нарушения ритма дыхания и пульса могут быть признаком поражения ствола. Дислокация мозга сопровождается анизокорией, гипертермией, брадикардией. Диагностика ЧМТ базируется на анамнезе, М-эхографии черепа отклонение эхосигнала более чем на 2 мм от оси , компьютерной или ядерно-магнитной томографии.

Диагностическая спинномозговая пункция должна проводиться с большой осторожностью. ЭЭГ и ангиография дополняют основные методы обследования. Первичное воспаление мозга у детей может быть в виде менингита воспаление мягкой оболочки , энцефалита паренхиматозное воспаление , менингоэнцефалита, а также менингоэнцефаломиелита.

Причины мозговой комы воспалительного характера самые разнообразные. Их возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, риккетсии. Среди бактериальной группы наиболее часто у детей наблюдаются менингококковый, пневмококковый, стафило- и стрептококковый, также туберкулезный менингит или менингоэнцефалит, менингит, вызванный гемофильной палочкой.

Энтеровирусная и паротитная этиология серозных менингитов доминирует в последнее время среди вирусных менингитов. Возбудители менингита проникают в ткани мозга в основном гематогенно, но возможно также лимфогенное и периневральное проникновение. Как правило, воспалительный процесс развивается стремительно, клинические проявления менингита чаще становятся максимальными К му дню кроме туберкулезного. Основными патогенетическими факторами, обусловливающими симптоматику мозговой комы, являются отек-набухание мозга, гипоксия, токсико-гипоксическое повреждение клеток.

В месте воспаления наблюдаются дистрофические и некротические изменения. Общемозговые и менингеальные симптомы возникают на фоне лихорадочной реакции, внешних проявлений конкретного инфекционного заболевания. При энцефалите менингоэнцефалите наблюдаются также выраженное нарушение сознания и появление очаговых симптомов.

Чаще поражаются черепные нервы. При диагностике мозговой комы, сопровождающегося поражением мозга, используется весь спектр обычных исследований, включая обязательное проведение спинномозговой пункции с микроскопией, биохимическим исследованием и посевом ликвора.

В норме в состоянии бодрствования сознание человека отличается ясностью, а уровень его мозговой активности соответствует ситуации: на экзамене он выше, чем во время отдыха.

Переключение между разными режимами происходит за счет взаимодействия обоих полушарий мозга и восходящей активирующей ретикулярной системы ВАРС.

При органических или функциональных повреждениях, приводящих к нарушению их работы, ЦНС теряет способность адекватно обрабатывать сенсорные сигналы, посылаемые органами слуха, зрения, осязания, и регулировать активность головного мозга в зависимости от текущих обстоятельств.

У человека наблюдается снижение глубины сознания. Три его основных формы — оглушение, сопор и кома. Оглушение — неполное бодрствование, для которого характерны сонливость, бессвязность мыслей и действий. Кома — крайняя степень угнетения ЦНС, которая сопровождается потерей сознания и рефлекторной деятельности, а также нарушением важнейших функций организма. Сопор — промежуточное стояние между оглушением и комой. Симптомы сопора проявляются наряду с признаками основного заболевания.

Их выраженность зависит от степени нарушений в работе ЦНС. Со стороны сопор выглядит как глубокий сон: человек не двигается, его мышцы полностью расслаблены. При резком звуке он открывает глаза, но сразу же их закрывает. Вывести пациента из такого состояния получается лишь на короткое время с помощью болевых воздействий уколов, похлопываний по щекам.

При этом он может проявлять сопротивление в ответ на неприятные для него действия: отдергивать руки и ноги, отбиваться. Ощущения человека в состоянии сопора притуплены. Он не отвечает на вопросы, не реагирует на просьбы и изменения в окружающей обстановке. Сухожильные рефлексы снижены, так же как и реакция зрачков на свет. Функции дыхания, глотания и роговичный рефлекс сохранены.

В редких случаях встречается гиперкинетическая субкома. Она характеризуется отдельными нецеленаправленными движениями и бессвязным бормотанием. Но установить контакт с человеком невозможно. Кроме того, сопор может сопровождаться симптомами повреждений отдельных участков головного мозга:. Субкома диагностируется на основании клинических симптомов, которые выявляются при осмотре пациента: проверяется его пульс, давление, сухожильные и роговичный рефлексы, тонус мышц, реакция на болевое воздействие и так далее.

Собранная в ходе обследования информация дает возможность дифференцировать сопор ступор от комы и оглушения. Кроме того, проводится измерение температуры тела, аускультация сердца и определение количества глюкозы в крови. Осуществляется сбор анамнеза, который включает изучение медицинских документов пациента, осмотр его личных вещей, опрос родственников и прочие мероприятия.

Это позволяет узнать о наличии у человека хронических заболеваний — диабета, эпилепсии, печеночной недостаточности. Состояние сопора требует немедленной помощи. Одновременно с диагностикой проводятся неотложные мероприятия:. Субкома лечится в условиях реанимационного отделения, где проводится постоянный аппаратный контроль и поддержка жизненно важных функций: дыхания, сердечной деятельности, давления, температуры тела, содержания кислорода в крови.

Кроме того, налаживается система внутривенного введения лекарств. Выйдет человек из сопора или погрузится в кому, зависит от специфики основного заболевания. Цель терапии — устранить причины угнетения сознания. Как правило, имеет место уменьшение кровоснабжения и отек мозговой ткани.

Для их устранения осуществляется вливание маннитола либо глюкокортикоидов. Это позволяет предотвратить вклинение мозга в естественные отверстия черепа. В противном случае возможна гибель нейронов и необратимые последствия, приводящие к стойким неврологическим нарушениям.

Сопор, вызванный инфекционными заболеваниями, требует системной антибиотикотерапии. Поскольку состояние сопора может продлиться долго до нескольких месяцев , за пациентом необходим тщательный уход. При легкой субкоме кормление производится естественным способом, но с принятием мер против аспирации, в тяжелом состоянии пища вводится через зонд. Кроме того, уделяется внимание профилактике пролежней и контрактур конечностей с помощью пассивной гимнастики.

Вероятность полного восстановления функций после субкомы зависит от причин, вызвавших ее. Если сопор стал результатом отравления или обратимых метаболических нарушений, то возможность выздоровления высока, но только при условии оказания своевременной и адекватной помощи больному. Коллапс - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови. Синдром каротидного синуса.

Физикальное обследование: резкая бледность кожных покровов, пульс малый или не определяется, AД резко снижено, дыхание поверхностное. Физикальное обследование см. Лабораторные исследования: см. Немедикаментозное лечение: перевести больного в горизонтальное положение, приподнять ноги угол о , обеспечить доступ свежего воздуха и свободного дыхания, расстегнуть воротник, ослабить галстук, обрызгивание лица холодной водой.

Другие виды лечения: при кардиогенных и церебральных обмороках - лечение основного заболевания. Показания для консультации специалистов: повторные обмороки и неэффективность не медикаментозных методов лечения эндокринолог, кардиолог, невролог. Остальные специалисты по показаниям. Профилактические мероприятия: увеличение употребления жидкости и поваренной соли, соленых продуктов. Чередование умственной и физической нагрузок, особенно у подростков.

Полноценный ночной сон, не менее часов. Рекомендован сон с высокой подушкой. Исключить прием спиртного. Избегать душных помещений, перегреваний, длительного стояния, натуживания, запрокидывание головы назад. Тилт-тренинг - ежедневные ортостатические тренировки.

Уметь купировать предвестники: принять горизонтальное положение, выпить холодной воды, изометрическая нагрузка на ноги перекрещивание их или руки сжатие кисти в кулак или напряжение руки повышает АД, обморок не развивается.

Хирургическое вмешательство: не существует. Другие виды лечения: не существует. Показания для консультации специалистов: см. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Заболевания этого органа могут спровоцировать тяжелое состояние - печеночную кому. Она имеет несколько стадий, может быть вызвана различными причинами и приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Подробней об этом заболевании расскажет вам наша статья. Нормативный документ, определяющий международную классификацию медицинских диагнозов МКБ — 10 регламентирует следующие болезни печени.

Заболевание развивается на фоне общей интоксикации организма. В организме накапливаются фенол, аммиак, серосодержащие аминокислоты и низкомолекулярные жирные кислоты. Они оказывают токсическое воздействие на мозг, которое усиливается при нарушении водно — электролитического баланса.

Этиология : черепно - мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз и др.

Кома - описание, причины, лечение. Синкопальные состояния Мозговая кома код по мкб 10

Исключены: диссоциативная анестезия и потеря чувственного восприятия F Включены: подкожные узелки локализованные поверхностные Исключены: отклонения от нормы, обнаруженные при получении диагностического изображения R90 - R93 увеличенные лимфатические узлы R Холодная, влажная кожа R Чрезмерное покраснение Исключена: связанная с менопаузой и климактерическим состоянием у женщин N Петехии Исключены: экхимозы у плода и новорожденного P Исключены: специфические двигательные расстройства G20 - G26 стереотипные двигательные расстройства F Подергивания БДУ R Исключены: атаксия: БДУ R Шатающаяся походка R Спастическая походка R Неустойчивость при ходьбе БДУ.

Исключены: атаксическая походка R Карпопедальный спазм Исключены: тетания: диссоциативная F Затрудненное мочеиспускание [странгурия] R Болезненное мочеиспускание БДУ. Исключены: случаи, осложняющие: аборт, внематочную или молярную беременность O 00 - O 07 , O Частое мочеиспускание Полиурия ночная [никтурия] Исключена: психогенная полиурия F Прерывистое мочеиспускание.

Слабая струя мочи Расщепленная струя мочи R Преренальная уремия R Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства F00 - F Исключены: кома: диабетическая E10 - E14 с общим четвертым знаком.

Сонливость R Прекома Исключены: ступор: кататонический F Бессознательное состояние БДУ. Амнезия БДУ Исключены: амнезический синдром: обусловленный потреблением психоактивных средств F10 - F19 с общим четвертым знаком. Сочетанное нарушение обоняния и вкуса. Нервное напряжение R Тревожное состояние БДУ R Исключены: аутизм F Хрипота R Потеря голоса R Изменение голоса БДУ.

Спячка, вялость, оцепенение Словарь русских синонимов. По состоянию б ного С. Под сонливостью обычно … Большая медицинская энциклопедия. Дальнейшее угнетение сознания приводит к коме … Современная энциклопедия. Дальнейшее угнетение сознания приводит к коме … Большой Энциклопедический словарь.

Дальнейшее угнетение сознания приводит к коме. Сопор - лат. Характеризуется отключением от реальности, утратой самовосприятия, прерыванием контактов с окружающими, прекращением всех видов… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. Больной в С. I Сопор лаг. II Сопор sopor; лат. КОМА от греч. Клиническая картина: в клинической картине любой комы доминируют нарушение сознанаия с утратой восприятия окружающего и самого себяугнетение рефлексов на внешние раздаржения и расстройства регуляции жизненно-важных функций.

Выделяют следующие формы изменения уровня сознания: оглушение поверхностное и глубокое , сопор, кома умеренная, глубокая, запредельная. Угнетение сознания и ослабление рефлексов корнеальных, зрачковых,сухожильных, кожных прогрессируют до полного угасания по мере углубления комы. Оценка состояния сознания производится путем суммарного 1 подсчета баллов из каждой подгруппы.

Комы дифференцируют с псевдокоматозными состояниями синдром изоляции, психогенная ареактивность, абулический статус, бессудорожный эпилептический статус. Ниже приведены особенности наиболее часто наблюдаемых коматозных состояний. Если человек злоупотребляет алкогольными напитками, принимая большие дозы этилового спирта, то наступает тяжелая интоксикация его организма. Ее последствием может стать развитие комы — патологического состояния, при котором происходит угнетение центральной нервной системы, приводящее к потере больным сознания и к отсутствию реакции на внешние и внутренние раздражители.

Попадание в кровь токсической дозы этилового спирта является главной причиной развития опасного для жизни человека состояния. В ряде случаев кома может развиться у людей, которые выпили немного водки и опьянели это свойственно тем, кто не привык употреблять крепкие напитки, хроническим алкоголикам и тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость спиртного. Его небольшое количество, попадая в красную жидкость, разжижает ее, ускоряя движение эритроцитов. При увеличении дозы происходит обратный процесс: обезвоживание и сгущение жидкости из-за того, что этиловый спирт растворяет мембраны эритроцитов и они склеиваются друг с другом, образуя сгустки.

Слипшиеся кровяные тельца забивают собой капилляры мозга и вызывают кислородное голодание его тканей гипоксию. Это проявляется перевозбуждением, веселостью, эйфорией у пьющего человека.

Затем этанол оказывает нейротоксическое действие на функции головного мозга, что приводит к нарушениям в работе коры больших полушарий. Повышенное количество спирта в нервных клетках нейронах разрушает связи между ними и меняет их структуру. Когда эти изменения затрагивают продолговатый мозг, происходит резкое понижение артериального давления и человек теряет сознание, впадая в кому. Гиповолемией называют уменьшение объема циркулирующей крови. Она развивается из-за того, что этиловый спирт вызывает отек тканей мозга и в них нарушается распределение жидкости.

Это проявляется у человека слабостью, снижением артериального давления и температуры, судорогами. Гиповолемия может вызвать потерю сознания. Гипогликемия — это падение уровня глюкозы. Этиловый спирт в организме расщепляют ферменты печени, но с большим количеством алкоголя они не справляются, поэтому уровень углевода гликогена снижается, что приводит к резкому падению сахара в крови.

Из-за энергетического голодания наступает перенапряжение нервной системы, которое вызывает потерю сознания и гипогликемическую кому. Низкая температура воздуха ускоряет развитие патологического состояния, потому что если человек выпивает на холоде на улице зимой , то для терморегуляции ему требуется еще больше глюкозы.

Вначале сильное опьянение проявляется у пострадавшего сокращением или судорогами мышц, происходит повышение артериального давления и усиление сердечных сокращений. Человека тошнит или у него изо рта выделяется много слюны.

Хотя больной все еще находится в сознании, он уже не контролирует свои действия. Его дыхание становится хриплым, мимика и координация движений нарушаются, может произойти непроизвольное мочеиспускание. Лицо приобретает багровый оттенок, зрачки сужаются, но еще слабо реагируют на яркий свет. Если человеку в этом состоянии дать понюхать нашатырный спирт, то реакция на лекарство будет положительной.

Резорбция длится от 4 до часов. При этом состоянии концентрация алкоголя в крови не превышает 4 промилле, и благодаря нашатырю больной приходит в себя. Продолжительность этой фазы от 10 до 12 часов. От резорбции она отличается уменьшением возбуждения. При поверхностной коме 2 степени человек еще может чувствовать сильные боли если упал и ударился о землю , но у него непроизвольно происходят дефекация и деуринация.

Если пострадавший теряет сознание, то нашатырный спирт ему уже не помогает. Концентрация этанола в крови на этой стадии достигает ,5 промилле. При глубокой алкогольной патологии состояние человека ухудшается еще больше.

Артериальное давление понижается, пульс слабеет и почти не прощупывается. Реакция на свет и боль отсутствует. Происходит нарушение дыхательной системы, и пострадавший не может глубоко вдохнуть. Из-за кислородного голодания лицо синеет, а затем белеет. Такое состояние может длиться до 24 часов. Если не оказать больному помощи, он умирает, т. Высокая концентрация этанола ведет к развитию сердечной и почечной недостаточности, у человека происходит остановка дыхания или он захлебывается рвотными массами, удушается запавшим языком.

Главными признаками интоксикации у пострадавшего являются: обильное слюноотделение, проблемы с речью и дыханием хрипы, одышка, невозможность что-либо сказать , посинение кожных покровов лица, отсутствие или слабая реакция на боль, судороги, потеря сознания. Если рядом с пострадавшим оказались трезвые люди, заметив вышеописанные приметы, они должны оказать ему первую помощь и вызвать врача. При диагностике доктора обращают внимание на внешние симптомы комы и определяют неврологический статус пострадавшего судороги, рефлексы, реакция зрачков на свет, сознание и чувствительность к боли.

Алкогольное патологическое состояние следует отличать от других видов комы:. Для проведения дифференцированной диагностики используют инструментальные методы исследования органов и тканей: рентгенографию, КТ, УЗИ.

Для выявления патологического процесса в головном мозге назначают пациенту эхоэнцефалоскопию. Большое значение при постановке диагноза играют данные анализов мочи и крови на уровень амилазы и глюкозы. Чтобы определить глубину поражения, назначают анализ на количество алкоголя в красной жидкости.

Церебральная кома мкб 10. R34 Анурия и олигурия

Этиология : черепно - мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз и др.

Решающую роль в развитии комы играет поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга. Симптомы, течение. В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней. При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые; иногда сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского.

Выраженная степень комы: реакция только на интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание, однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель; дыхание стерторозное, нередко по типу Чейна - Стокса. Глубокая кома: арефлексия, атония, мидриаз, грубые нарушения дыхания и кровообращения. Запредельная терминальная кома: жизнедеятельность больного сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.

При установлении природы комы - патогенетическая терапия. При всех стадиях коматозного состояния - реанимационные мероприятия. Прогноз зависит от причины комы и тяжести повреждения ствола мозга. При глубокой коме прогноз чаще неблагоприятный; абсолютно неблагоприятный прогноз при запредельной коме.

Заболевания этого органа могут спровоцировать тяжелое состояние - печеночную кому. Она имеет несколько стадий, может быть вызвана различными причинами и приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Подробней об этом заболевании расскажет вам наша статья. Нормативный документ, определяющий международную классификацию медицинских диагнозов МКБ — 10 регламентирует следующие болезни печени.

Заболевание развивается на фоне общей интоксикации организма. В организме накапливаются фенол, аммиак, серосодержащие аминокислоты и низкомолекулярные жирные кислоты. Они оказывают токсическое воздействие на мозг, которое усиливается при нарушении водно — электролитического баланса.

Нарушения функции печени могут иметь разнообразный характер. Всего выделено три варианта печеночной комы, которые могут привести к тяжелым последствиям. В зависимости от тяжести состояния больного, различают три стадии этого недуга. При этом поражается ЦНС, нарушаются функции мозговой деятельности, наблюдаются сопутствующие симптомы.

Печеночная кома развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний и патологий печени, а также при токсическом воздействии. К угрожающим факторам относится употребление алкоголя и психотропных веществ, включение в рацион чрезмерного количества белковой пищи, а также лесных грибов.

Процессы патогенеза до конца не исследованы. Известно, что в этом состоянии нарушена работа нейромедиаторных систем, а переизбыток продуктов распада азотистых соединений, жирных кислот и нейротрансмиттеров , негативно влияет на работу головного мозга и ЦНС.

В зависимости от причин и тяжести нарушений, симптоматика болезни может отличаться. Также стоит учитывать индивидуальные особенности пациента, от которых также зависит тяжесть поражения и прогноз лечения.

В различных стадиях может наблюдаться повышенное психическое возбуждение, агрессия и внезапные перемены настроения. Кроме того, свидетельством проблем в работе печени может стать сильный неприятный запах изо рта, расстройства пищеварения длительная рвота, запоры или понос , паралич сфинктеров.

Прогрессирующая печеночная недостаточность влияет на общее состояние пациента, угрожая его жизни. Как таковых осложнений у этого заболевания нет, ведь печеночная кома само по себе очень тяжелое состояние, приводящее к необратимым процессам в организме. Определяют заболевание по. К ним относятся билирубинемия повышение концентрации желчного пигмента , азотемия превышение нормальных показателей азотистых продуктов , снижение уровня протромбина, холестерина и глюкозы.

Моча приобретает насыщенно — желтую окраску, в ней можно обнаружить желчные кислоты и уробилин, кал обесцвечивается. Если резкое ухудшение здоровья произошло вне стен медицинского учреждения, больного необходимо уложить на бок, обеспечив нормальный приток воздуха и срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нельзя менять положение, трясти и переносить пациента. Такие состояния требуют немедленной госпитализации, а уже в больнице начинается активная борьба за жизнь пациента.

Первая помощь заключается в уменьшении симптомов интоксикации, стабилизации дыхательной функции, водно — электролитного баланса и белкового обмена. До стабилизации состояния и с целью предупреждения глубокой комы, пациент находится в палате интенсивной терапии. Мероприятия по дельнейшему лечению согласовываются с лечащим врачом. Прогноз и шансы на выздоровление зависят от многих факторов, включая наличие сопутствующих заболеваний, возраста и степени повреждения органа. Врач может предложить переливание крови, а также гемодиализ, если к основным симптомам добавилась еще и почечная недостаточность.

Точных прогнозов не сможет дать даже самый высококвалифицированный врач. Пациента в состоянии полной комы вывести из нее будет чрезвычайно трудно, поэтому лучше всего обращаться за помощью на ранних стадиях недуга. Даже такие неутешительные прогнозы возможны далеко не всегда, и то при своевременном и грамотном лечении.

Необратимые процессы, наступающие в организме под воздействием продуктов распада, а также при угнетении функций или полном отказе органа влияют на деятельность центральной нервной системы и головного мозга. Вывести человека из состояния глубокой комы чрезвычайно сложно, а наиболее успешным методом лечения на данный момент является пересадка донорской печени и длительная медикаментозная терапия. Профилактических мероприятий именно против этой болезни не существует.

Для поддержания здоровья этого органа необходимо следовать общим рекомендациям: отказаться от , и приема , соблюдать умеренность в питании, а также регулярно подвергать организм посильным физическим нагрузкам. Все проблемы и выявленные заболевания необходимо вовремя вылечить и регулярно обследоваться при возможности. Печеночная кома, вне зависимости от форм и стадий наносит непоправимый вред здоровью и существенно снижает качество и продолжительность жизни, поэтому игнорировать ее симптомы ни в коем случае нельзя.

В перечисленных выше случаях возможно эпи-, субдуральное, субарахноидальное, внутрижелудочковое, паренхиматозное кровотечение. Чаще наблюдаются субарахноидальные кровотечения и субдуральные гематомы, способствующие дислокации мозга и его сдавлению, развитию мозговой комы. Циркуляторные расстройства, гиперкоагуляция, гипоксия , лактатацидоз и раздражение оболочек мозга кровью и детритом - основные причины нарушения сознания и особенностей клинической симптоматики мозговой комы.

Морфологически выявляются кровоизлияния и некроз ткани мозга, преимущественно в месте непосредственного повреждения. При нарастании отека-набухания мозга эти явления могут стать диффузными вплоть до полного асептического или септического при открытой травме расплавления. Нередко черепно мозговая кома развивается постепенно после светлого промежутка в течение нескольких часов , что связано с нарастанием внутричерепной гематомы.

При этом полной потере сознания предшествуют сомноленция, оглушенность, сопор. Важнейшими клиническими признаками повышения внутричерепного давления являются головная боль и симптом рвоты, входящий в общемозговой синдром.

Общемозговые явления при мозговой коме всегда сопровождаются менингеальными и очаговыми симптомами. При ЧМТ поражаются черепные нервы, развиваются в различной степени выраженные парезы и параличи.

Нарушения ритма дыхания и пульса могут быть признаком поражения ствола. Дислокация мозга сопровождается анизокорией, гипертермией, брадикардией. Диагностика ЧМТ базируется на анамнезе, М-эхографии черепа отклонение эхосигнала более чем на 2 мм от оси , компьютерной или ядерно-магнитной томографии. Диагностическая спинномозговая пункция должна проводиться с большой осторожностью.

ЭЭГ и ангиография дополняют основные методы обследования. Первичное воспаление мозга у детей может быть в виде менингита воспаление мягкой оболочки , энцефалита паренхиматозное воспаление , менингоэнцефалита, а также менингоэнцефаломиелита. Причины мозговой комы воспалительного характера самые разнообразные. Их возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, риккетсии.

Среди бактериальной группы наиболее часто у детей наблюдаются менингококковый, пневмококковый, стафило- и стрептококковый, также туберкулезный менингит или менингоэнцефалит, менингит, вызванный гемофильной палочкой. Энтеровирусная и паротитная этиология серозных менингитов доминирует в последнее время среди вирусных менингитов.

Возбудители менингита проникают в ткани мозга в основном гематогенно, но возможно также лимфогенное и периневральное проникновение. Как правило, воспалительный процесс развивается стремительно, клинические проявления менингита чаще становятся максимальными К му дню кроме туберкулезного. Основными патогенетическими факторами, обусловливающими симптоматику мозговой комы, являются отек-набухание мозга, гипоксия, токсико-гипоксическое повреждение клеток. В месте воспаления наблюдаются дистрофические и некротические изменения.

Общемозговые и менингеальные симптомы возникают на фоне лихорадочной реакции, внешних проявлений конкретного инфекционного заболевания. При энцефалите менингоэнцефалите наблюдаются также выраженное нарушение сознания и появление очаговых симптомов. Чаще поражаются черепные нервы.

При диагностике мозговой комы, сопровождающегося поражением мозга, используется весь спектр обычных исследований, включая обязательное проведение спинномозговой пункции с микроскопией, биохимическим исследованием и посевом ликвора. КОМА от греч. Клиническая картина: в клинической картине любой комы доминируют нарушение сознанаия с утратой восприятия окружающего и самого себяугнетение рефлексов на внешние раздаржения и расстройства регуляции жизненно-важных функций.

Выделяют следующие формы изменения уровня сознания: оглушение поверхностное и глубокое , сопор, кома умеренная, глубокая, запредельная. Угнетение сознания и ослабление рефлексов корнеальных, зрачковых,сухожильных, кожных прогрессируют до полного угасания по мере углубления комы. Оценка состояния сознания производится путем суммарного 1 подсчета баллов из каждой подгруппы. Комы дифференцируют с псевдокоматозными состояниями синдром изоляции, психогенная ареактивность, абулический статус, бессудорожный эпилептический статус.

Ниже приведены особенности наиболее часто наблюдаемых коматозных состояний. Исключены: диссоциативная анестезия и потеря чувственного восприятия F Включены: подкожные узелки локализованные поверхностные Исключены: отклонения от нормы, обнаруженные при получении диагностического изображения R90 - R93 увеличенные лимфатические узлы R Холодная, влажная кожа R Чрезмерное покраснение Исключена: связанная с менопаузой и климактерическим состоянием у женщин N Петехии Исключены: экхимозы у плода и новорожденного P Исключены: специфические двигательные расстройства G20 - G26 стереотипные двигательные расстройства F Подергивания БДУ R Исключены: атаксия: БДУ R Шатающаяся походка R Спастическая походка R Неустойчивость при ходьбе БДУ.

Исключены: диссоциативная анестезия и потеря чувственного восприятия F

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Этиология : черепно - мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз и др.

Решающую роль в развитии комы играет поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга. Симптомы, течение. В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней. При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые; иногда сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского.

Выраженная степень комы: реакция только на интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание, однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель; дыхание стерторозное, нередко по типу Чейна - Стокса. Глубокая кома: арефлексия, атония, мидриаз, грубые нарушения дыхания и кровообращения. Запредельная терминальная кома: жизнедеятельность больного сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.

При установлении природы комы - патогенетическая терапия. При всех стадиях коматозного состояния - реанимационные мероприятия. Прогноз зависит от причины комы и тяжести повреждения ствола мозга. При глубокой коме прогноз чаще неблагоприятный; абсолютно неблагоприятный прогноз при запредельной коме. Повод: "Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен" Мужской, Диагноз: "Кома неясной этиологии печеночная? Анамнез: Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит - не придали особого значения этому.

В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача.

В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод "без сознания". В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия - гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от года.

Больной наблюдается уч. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения год. Объективно: Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.

ЧДД Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота - нет данных. Пульс Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС Дефицита пульса нет. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет. Язык сухой, чистый.

Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Рвоты нет.

Стул - нет данных. Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Фотореакция вялая. Нистагм - нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание - цистостома. Симптом поколачивания - нет данных. Дополнительные методы обследования: Глюкометрия 4. Терапия: 6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.

Adrenalini hydrochloridi 0. Исключены: диссоциативная анестезия и потеря чувственного восприятия F Включены: подкожные узелки локализованные поверхностные Исключены: отклонения от нормы, обнаруженные при получении диагностического изображения R90 - R93 увеличенные лимфатические узлы R Холодная, влажная кожа R Чрезмерное покраснение Исключена: связанная с менопаузой и климактерическим состоянием у женщин N Петехии Исключены: экхимозы у плода и новорожденного P Исключены: специфические двигательные расстройства G20 - G26 стереотипные двигательные расстройства F Подергивания БДУ R Исключены: атаксия: БДУ R Шатающаяся походка R Спастическая походка R Неустойчивость при ходьбе БДУ.

Исключены: атаксическая походка R Карпопедальный спазм Исключены: тетания: диссоциативная F Затрудненное мочеиспускание [странгурия] R Болезненное мочеиспускание БДУ. Исключены: случаи, осложняющие: аборт, внематочную или молярную беременность O 00 - O 07 , O Частое мочеиспускание Полиурия ночная [никтурия] Исключена: психогенная полиурия F Прерывистое мочеиспускание. Слабая струя мочи Расщепленная струя мочи R Преренальная уремия R Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства F00 - F Исключены: кома: диабетическая E10 - E14 с общим четвертым знаком.

Сонливость R Прекома Исключены: ступор: кататонический F Бессознательное состояние БДУ. Амнезия БДУ Исключены: амнезический синдром: обусловленный потреблением психоактивных средств F10 - F19 с общим четвертым знаком. Сочетанное нарушение обоняния и вкуса. Нервное напряжение R Тревожное состояние БДУ R Исключены: аутизм F Хрипота R Потеря голоса R

R40.2 Кома неуточненная

Jump to navigation. Лицевой нерв, называемый также черепно-мозговым, располагается посреди Пальцы рук очень легко травмировать, например, порезать или поцарапать, и каждый По мнению врачей, насморк - самое распространённое заболевание в мире. И нет Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень Современные способы лечения многих гинекологических заболеваний предусматривают Cодержание: В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными Никто на свете не знает столько историй, сколько Оле-Лукойе.

Вот мастер Кишечный грипп является одним из самых распространенных заболеваний у детей Кишечный грипп - распространенное заболевание среди детишек разных возрастов В детском возрасте неокрепший иммунитет способствует возникновению различных Панариций на пальце ноги — это гнойное воспаление, вызванное возбудителем Организм детей более подвержен к различным вирусам и инфекциям.

Одним из часто Насморком и кашлем сопровождаются респираторные заболевания. Эти симптомы мешают Когда болит большой палец на ноге, ношение обуви становится мучительным, Паракоклюш — распространенное заболевание инфекционного характера, с которым В перечисленных выше случаях возможно эпи-, субдуральное, субарахноидальное, внутрижелудочковое, паренхиматозное кровотечение.

Чаще наблюдаются субарахноидальные кровотечения и субдуральные гематомы, способствующие дислокации мозга и его сдавлению, развитию мозговой комы. Циркуляторные расстройства, гиперкоагуляция, гипоксия , лактатацидоз и раздражение оболочек мозга кровью и детритом - основные причины нарушения сознания и особенностей клинической симптоматики мозговой комы.

Морфологически выявляются кровоизлияния и некроз ткани мозга, преимущественно в месте непосредственного повреждения. При нарастании отека-набухания мозга эти явления могут стать диффузными вплоть до полного асептического или септического при открытой травме расплавления.

Нередко черепно мозговая кома развивается постепенно после светлого промежутка в течение нескольких часов , что связано с нарастанием внутричерепной гематомы. При этом полной потере сознания предшествуют сомноленция, оглушенность, сопор.

Важнейшими клиническими признаками повышения внутричерепного давления являются головная боль и симптом рвоты, входящий в общемозговой синдром.

Общемозговые явления при мозговой коме всегда сопровождаются менингеальными и очаговыми симптомами. При ЧМТ поражаются черепные нервы, развиваются в различной степени выраженные парезы и параличи. Нарушения ритма дыхания и пульса могут быть признаком поражения ствола. Дислокация мозга сопровождается анизокорией, гипертермией, брадикардией. Диагностика ЧМТ базируется на анамнезе, М-эхографии черепа отклонение эхосигнала более чем на 2 мм от оси , компьютерной или ядерно-магнитной томографии.

Диагностическая спинномозговая пункция должна проводиться с большой осторожностью. ЭЭГ и ангиография дополняют основные методы обследования. Первичное воспаление мозга у детей может быть в виде менингита воспаление мягкой оболочки , энцефалита паренхиматозное воспаление , менингоэнцефалита, а также менингоэнцефаломиелита.

Причины мозговой комы воспалительного характера самые разнообразные. Их возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, риккетсии. Среди бактериальной группы наиболее часто у детей наблюдаются менингококковый, пневмококковый, стафило- и стрептококковый, также туберкулезный менингит или менингоэнцефалит, менингит, вызванный гемофильной палочкой.

Энтеровирусная и паротитная этиология серозных менингитов доминирует в последнее время среди вирусных менингитов. Возбудители менингита проникают в ткани мозга в основном гематогенно, но возможно также лимфогенное и периневральное проникновение. Как правило, воспалительный процесс развивается стремительно, клинические проявления менингита чаще становятся максимальными К му дню кроме туберкулезного.

Основными патогенетическими факторами, обусловливающими симптоматику мозговой комы, являются отек-набухание мозга, гипоксия, токсико-гипоксическое повреждение клеток. В месте воспаления наблюдаются дистрофические и некротические изменения. Общемозговые и менингеальные симптомы возникают на фоне лихорадочной реакции, внешних проявлений конкретного инфекционного заболевания. При энцефалите менингоэнцефалите наблюдаются также выраженное нарушение сознания и появление очаговых симптомов.

Чаще поражаются черепные нервы. При диагностике мозговой комы, сопровождающегося поражением мозга, используется весь спектр обычных исследований, включая обязательное проведение спинномозговой пункции с микроскопией, биохимическим исследованием и посевом ликвора.

Коллапс - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови. Синдром каротидного синуса. Физикальное обследование: резкая бледность кожных покровов, пульс малый или не определяется, AД резко снижено, дыхание поверхностное. Физикальное обследование см. Лабораторные исследования: см. Немедикаментозное лечение: перевести больного в горизонтальное положение, приподнять ноги угол о , обеспечить доступ свежего воздуха и свободного дыхания, расстегнуть воротник, ослабить галстук, обрызгивание лица холодной водой.

Другие виды лечения: при кардиогенных и церебральных обмороках - лечение основного заболевания. Показания для консультации специалистов: повторные обмороки и неэффективность не медикаментозных методов лечения эндокринолог, кардиолог, невролог.

Остальные специалисты по показаниям. Профилактические мероприятия: увеличение употребления жидкости и поваренной соли, соленых продуктов.

Чередование умственной и физической нагрузок, особенно у подростков. Полноценный ночной сон, не менее часов. Рекомендован сон с высокой подушкой. Исключить прием спиртного. Избегать душных помещений, перегреваний, длительного стояния, натуживания, запрокидывание головы назад.

Тилт-тренинг - ежедневные ортостатические тренировки. Уметь купировать предвестники: принять горизонтальное положение, выпить холодной воды, изометрическая нагрузка на ноги перекрещивание их или руки сжатие кисти в кулак или напряжение руки повышает АД, обморок не развивается.

Хирургическое вмешательство: не существует. Другие виды лечения: не существует. Показания для консультации специалистов: см. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Этиология : черепно - мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз и др.

Решающую роль в развитии комы играет поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга. Симптомы, течение. В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней. При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые; иногда сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского.

Выраженная степень комы: реакция только на интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание, однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель; дыхание стерторозное, нередко по типу Чейна - Стокса.

Глубокая кома: арефлексия, атония, мидриаз, грубые нарушения дыхания и кровообращения. Запредельная терминальная кома: жизнедеятельность больного сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.

При установлении природы комы - патогенетическая терапия. При всех стадиях коматозного состояния - реанимационные мероприятия. Прогноз зависит от причины комы и тяжести повреждения ствола мозга. При глубокой коме прогноз чаще неблагоприятный; абсолютно неблагоприятный прогноз при запредельной коме. КОМА от греч. Клиническая картина: в клинической картине любой комы доминируют нарушение сознанаия с утратой восприятия окружающего и самого себяугнетение рефлексов на внешние раздаржения и расстройства регуляции жизненно-важных функций.

Выделяют следующие формы изменения уровня сознания: оглушение поверхностное и глубокое , сопор, кома умеренная, глубокая, запредельная. Угнетение сознания и ослабление рефлексов корнеальных, зрачковых,сухожильных, кожных прогрессируют до полного угасания по мере углубления комы. Оценка состояния сознания производится путем суммарного 1 подсчета баллов из каждой подгруппы.

Комы дифференцируют с псевдокоматозными состояниями синдром изоляции, психогенная ареактивность, абулический статус, бессудорожный эпилептический статус. Ниже приведены особенности наиболее часто наблюдаемых коматозных состояний. Заболевания этого органа могут спровоцировать тяжелое состояние - печеночную кому. Она имеет несколько стадий, может быть вызвана различными причинами и приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Подробней об этом заболевании расскажет вам наша статья.

Нормативный документ, определяющий международную классификацию медицинских диагнозов МКБ — 10 регламентирует следующие болезни печени. Заболевание развивается на фоне общей интоксикации организма. В организме накапливаются фенол, аммиак, серосодержащие аминокислоты и низкомолекулярные жирные кислоты. Они оказывают токсическое воздействие на мозг, которое усиливается при нарушении водно — электролитического баланса. Нарушения функции печени могут иметь разнообразный характер.

Всего выделено три варианта печеночной комы, которые могут привести к тяжелым последствиям. В зависимости от тяжести состояния больного, различают три стадии этого недуга.

Кома неясной этиологии мкб 10. Мозговая кома

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор.

Лактатацидемическая молочнокислая кома. Нарушения сознания. Малярийная кома. Бессознательное состояние. Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме.

Консультации врачей Консультация терапевта любая врач - клиник врач к. Диагностика Электрокардиография ЭКГ. Хирургия Искусственная вентиляция легких. Нехирургическое лечение Лекарственная ингаляция Внутривенная инъекция. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё.

Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Вещество Препараты для лечения Ноотропы. Пирацетам 0,4 г в капсулах Нооцетам Ноотобрил Пирацетам Ноотропил. Средства для энтерального и парентерального питания в комбинациях. Аминоплазмаль Е. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация терапевта любая врач - клиник врач к.

Консультация гинеколога любая врач - клиник врач к. Общий анализ крови. Глюкоза в крови. Электрокардиография ЭКГ. Искусственная вентиляция легких.

Лекарственная ингаляция. Внутривенная инъекция. Городская больница Святого Георгия на Северном Запись. Добромед на Ляпидевского Запись. Добромед на Мичуринском проспекте Запись. Клиника доктора Красниковой на Новороссийской Запись.

Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина Запись. Поликлиника Центросоюза на Гиляровского Запись. Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре Запись.

Комментариев: 3

  1. Irene:

    Кстати, толокнянка продается в аптечной сети. На упаковке расписаны все ее показания и порядок применения.

  2. littlebella:

    Судя по комментам мужчин, они все как один готовы пересесть на женские шеи. Или уже пересели… И вот вам пожалуйста: все равно у них женщины виноваты. При чем здесь равноправие? Наличие прав у женщин не должно умалять обязанности мужчин. Если они конечно мужчины, а не перерожденцы.

  3. koral75:

    Какая глупость