Опухоль 3 желудочка головного мозга

Опухоли III желудочка бывают редко. Они встречаются чаще опухолей боковых желудочков, но реже опухолей IV желудочка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хориоидпапиллома

Больной П. Диагноз клинический основной: Крупная кистозная краниофарингеома III-го желудочка головного мозга с окклюзией отверстий Монро с обеих сторон и дислокацией ствола головного мозга. Прогрессирующая бивентрикулярная окклюзионная гидроцефалия. Выраженная диплопия. Стойкий выраженный общемозговой синдром. Выраженная атаксия. Данные МРТ-исследования больного до операции в полости третьего желудочка выявляется крупное кистозное новообразование, вероятнее всего краниофарингеома, блокирующее отверстия Монро с обеих сторон, больше справа, смещающее стволовые отделы мозга и вызывающая выраженное гидроцефальное расширение обоих боковых желудочков, больше правого :.

В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ данному больному по срочным показаниям было выполнено оперативное вмешательство: Костно-пластическая краниотомия в лобно-теменной области с обеих сторон, больше справа, микрохирургический межполушарный транскаллезный доступ справа, микрохирургическое удаление кистозно-солидной опухоли третьего желудочка головного мозга в пределах видимых неизмененных тканей, микрохирургическая тривентрикулостомия и перфорация прозрачной перегородки, установка временного наружного вентрикулярного дренажа операция выполнена с применением интраоперационной нейронавигации.

Оперировал — руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.

Гистологическое заключение: краниофарингеома. Схемы транскаллёзного доступа к опухоли третьего желудочка, основные этапы микрохирургической операции. Навигационная траектория доступа в сагиттальной плоскости. Навигационная траектория доступа в корональной проекции. Схематичное изображение доступа к опухоли третьего желудочка через мозолистое тело. Интраоперационная микрофотография этапа начала рассечения мозолистого тела справа. Интраоперационная микрофотография полости правого бокового желудочка и верхнего полюса опухолевой кисты, пролабирующей через расширенное отверстие Монро справа.

Интраоперационная микрофотография после удаления опухоли, полость третьего желудочка свободная, вскрыта предмостовая цистерна с визуализацией базиллярной артерии. Результат лечения: несмотря на крайне сложную и опасную локализацию опухоли в полости третьего желудочка, где сосредоточены многие жизненноважные центры, обеспечивающие обменные процессы организма, близкое расположение к стволовым отделам, спаянность опухоли со стенками третьего желудочка, сложность ее строения, обусловленную множеством кист и кальцинатов, с помощью тонкой микрохирургической техники, большого увеличения операционного микроскопа и нейронавигационного планирования выполнено успешное удаление краниофарингеомы.

Ниже представлены данные контрольного СКТ-исследования больного спустя 12 суток после операции удаления опухоли третьего желудочка в зоне удаления сохраняется зона отека, крови и опухолевой ткани не обнаруживается, гидроцефалия с регрессом, ликворопроводящие пути свободные :.

Благодаря данной операции удалось не только спасти жизнь молодому парню, но и значительно улучшить ее качество. Больной был выписан из отделения в стабильном состоянии на е сутки после операции практически без признаков неврологических нарушения в неврологическом статусе при выписке остаточное двоение перед глазами с постепенным регрессом.

Ваше имя обязательно. Ваш e-mail обязательно. Россия, г. Организация нейрохирургии Микронейрохирургия Идеология нейрохирургии Идеология нейроонкологии Наши преимущества Архив операций Сложные и уникальные случаи из практики. Микронейрохирургия опухолей ствола мозга Микронейрохирургия опухолей мозга глубинной локализации Микронейрохирургия опухолей функционально значимых зон мозга Микронейрохирургия опухолей основания черепа Микронейрохирургия невралгии тройничного нерва Микрохирургические операции при аномалии Арнольда-Киари Микрохирургия при поясничных межпозвоночных грыжах Декомпрессивно-стабилизирующие операции при поясничном остеохондрозе Микродекомпрессии при спинальных стенозах Хирургическое лечение шейного остеохондроза Профилактика рубцово-спаечного эпидурита.

Виды заболеваний Что такое гамма-нож Головная боль Грыжа позвоночника Грыжа поясничного отдела позвоночника Грыжа шейного отдела позвоночника Здоровый позвоночник Что такое кибер-нож Лечение остеохондроза позвоночника Нейрохирургия — краткая история Нейрохирург — кто это? Нейрохирург нужен! Нейрохирургия — что это?

Операция на позвоночнике Опухоль головного мозга Опухоль мозга операция Основоположники мировой нейрохирургии Нейрохирургическая служба Нейронавигация.

Новообразования центральной нервной системы очень опасны и ведут к смерти, если их не лечить. Даже доброкачественные опухоли способны сдавливать жизненно важные центры, вызывая остановку дыхания или кровообращения.

Опухоли III желудочка

Опухоли III желудочка являются глубинными новообразованиями и существенно воздействуют на окружающие жизненно важные структуры головного мозга. Широкое применение современных методов нейровизуализации высокого уровня позволило увеличить возможности диагностики данных опухолей, а также выявлять топографо-анатомические особенности и взаимосвязь со структурами головного мозга.

При анализе данных литературы, посвященных различным методам хирургического и комбинированного лечения, выявлена неоднозначность мнений в отношении радикальности удаления, тактики ведения данной патологии соответственно гистоструктуре и локализации. Изучение результатов хирургического лечения необходимо для оптимизации лечения новообразований III желудочка, что является сложным и актуальным на сегодняшний день.

Изучены результаты хирургического лечения выживаемость у больных, находившихся на лечении в Институте нейрохирургии им. Опухоли области III желудочка являются глубинными новообразованиями и оказывают влияние на окружающие жизненно важные структуры головного мозга.

Существенную роль в расширении возможностей современной нейрохирургии сыграло появление нейровизуализирующих методов диагностики: компьютерной томографии КТ , магнитно-резонасной томографии МРТ , ангиографии исследование взаимоотношения сосудов головного мозга и опухоли, степени кровоснабжения.

Но, несмотря на значительный успех, все же лечение, направленное на сохранение и улучшение качества жизни пациентов, остается и на сегодня достаточно сложным и неоднозначным. Целью хирургического лечения больных с опухолями области III желудочка является сохранение жизни и улучшение качества жизни пациентов, снижение риска рецидивирования процесса.

Как видно из рис. Сравнительная характеристика летальности в послеоперационный и отдаленный период в зависимости от локализации процесса в III желудочке представлена на диаграмме рис. Такой высокий показатель выживаемости объясняется тем, что тяжесть состояния больных обусловлена окклюзионной гидроцефалией, которую устраняли применением вентрикулоперитонеостомии.

Выживаемость пациентов в зависимости от гистоструктуры опухоли III желудочка представлена в графике рис. Выживаемость пациентов после хирургического лечения и применения лучевой терапии представлена в графике рис. Неблагоприятными факторами, влияющими на результат хирургического лечения опухолей области III желудочка для отдаленного периода в ранних сроках 2—5 лет , являются:. В более поздних сроках 6—10 лет отдаленного периода неблагоприятными факторами, оказывающими влияние на результат хирургического лечения после удаления опухолей III желудочка, названы:.

Выживаемость пациентов с опухолями области III желудочка зависит от локализации опухоли, радикальности удаления, применения лучевой терапии и гистоструктуры опухоли. Список использованной литературы 1. Вербова Л. НИИ нейрохирургии им. Киев: 29—31, — Дзейтова А.

Москва: 21— Коновалов А. Медицина, Москва: Видар, Москва: —, Москва: 17, 18, 65, —, Легконогов В. Москва: 3— Реброва О. МедиаСфера, Москва, с. Bosch D. Acta Neurochir. Bruce J. In: Brain tumors: — In: Brain surgery: complication, avoidance and management. Carmel P. Neurosurgery, — Chang T. AJNR, — Cushing H. Easwer H. Minim Invasive Neurosurg.

Fujii K. Ganti S. AJNR, 7: 97— Kleihues P. IARC press, Lyon. Little J. Manor R. Seeding of germinoma cells with optic nerve sheath.

Clinical Neuroi. Nagata S. Tonn J. Springer, Berlin: —, —, —, —, — Ono M. Neurosurgery, 15 5 : — Rhoton A. Apuzzo ed. Baltimore: Williams, Wilkins: 92— Neurosurgery, 8, Part 1: — Neurosurgery, 8, Part 2: — Saeki N. Tumors of the third ventricle are deep-located tumors and significantly impact on the surrounding vital structures of the brain.

The widespread use of modern neuroimaging techniques has increased ability to diagnose these tumors, and also allowed the identification of topographic and anatomical features and the relationship with the structures of the brain. The analysis of the literature on various methods of surgical and combined treatment revealed the ambiguity of views on the radical removal tactics of this pathology, respectively histostructure and localization. Research of results of surgical treatment is necessary to optimize the treatment of tumors of III ventricle, which is a complex and urgent today.

We has been studied and evaluated the results of surgical treatment survival in patients treated at the Institute of Neurosurgery named after acad. Key words: III ventricle, tumors, surgical treatment, results of surgical treatment, survival, prognostic factor.

Mail will not be published required. Бажана, 10А Тел. Please click here if you are not redirected within a few seconds. Номер Т. Часопис online. Резюме на русском. Введение Опухоли области III желудочка являются глубинными новообразованиями и оказывают влияние на окружающие жизненно важные структуры головного мозга. Основные результаты и их обсуждение Целью хирургического лечения больных с опухолями области III желудочка является сохранение жизни и улучшение качества жизни пациентов, снижение риска рецидивирования процесса.

Выживаемость после комбинированного лечения больных с опухолями области III желудочка. Летальность после хирургического лечения больных с опухолями области III желудочка. Летальность больных в зависимости от радикальности удаления опухоли области III желудочка. Выживаемость пациентов с опухолями области III желудочка в зависимости от радикальности удаления. Выживаемость пациентов с опухолями области III желудочка в зависимости от гистоструктуры.

Выживаемость после применения лучевой терапии в зависимости от вида хирургического вмешательства. Выживаемость после применения лучевой терапии в зависимости от гистологической структуры.

Выживаемость после комбинированного лечения больных с опухолями области III желудочка Как видно из рис. Летальность больных в зависимости от радикальности удаления опухоли области III желудочка Как видно см.

Гистоструктура опухоли также может влиять на выживаемость пациентов после операции. После тотального удаления коллоидных кист летальность отсутствовала. Выживаемость после применения лучевой терапии в зависимости от вида хирургического вмешательства Рис. В более поздних сроках 6—10 лет отдаленного периода неблагоприятными факторами, оказывающими влияние на результат хирургического лечения после удаления опухолей III желудочка, названы: возраст пациентов; локализация опухоли; радикальность удаления опухоли; гистоструктура опухоли.

Выводы 1. Гринберг Марк С. МЕДпресс-информ, Москва: — Медицина, Москва: 6.

The Bootstrap Blog

Отправить снимок. Новообразования головного мозга прочно занимают второе место среди онкологической патологии и причин смерти у детей с онкологическими заболеваниями, уступая по частоте только поражениям кроветворной и лимфатической систем. Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования.

У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы. Существует четкая региональная зависимость частоты обнаружения герминативно-клеточных опухолей. Объяснения этому феномену до настоящего времени нет. Паренхиматозные пинеальные опухоли чаще встречаются у детей первого десятилетия жизни, герминогенные опухоли чаще диагностируются у подростков, преимущественно мальчиков. Астроцитомы этой локализации имеют два возрастных пика: от 2 до 6 лет и с 12 до 18 лет.

Гистологически эти опухоли обычно низкозлокачественные фибриллярные или пилоцитарные астроцитомы. Их микроскопические признаки фактически идентичны таковым при классической мозжечковой астроцитоме и других срединных пилоцитарных опухолях. Признаки злокачественного роста встречаются редко. По данным А. Наибольший пик заболеваемости — в возрасте 5 — 10 лет, у взрослых в 40 — 50 лет.

Существенных половых различий не отмечается. Морфология опухолей III желудочка различна. В передних отделах желудочка чаще наблюдаются коллоидные кисты, которые относятся к дизэмбриогенетическим новообразованиям. Ранее считалось, что они являются дериватами нейроэктодермы парафиза — эмбриональной структуры, представляющей собой карман между конечным мозгом и передними отделами среднего мозга , однако больше данных, свидетельствующих об их энтодермальном происхождении.

Они имеют эпителиальную выстилку и характерное слизистое содержимое и чаще встречаются у взрослых. Макроскопически коллоидные кисты представляют собой округлые или овальной формы образования, диаметр которых колеблется от 0,3 до 4 см.

Киста имеет плотную капсулу с гладкой стенкой и вязкое содержимое зеленовато-серого цвета. В последнее время установлено их энтодермальное происхождение. В пределах III желудочка эпендимарные опухоли преимущественно локализуются в его задних отделах, макроскопически имеют вид узла с преимущественной локализацией в полости желудочка.

Хорошо отграничены от мозга, однако на отдельных участках они прорастают мозговое вещество. Глубина прорастания зависит от злокачественности. Эпендимомы имеют хорошо визуализируемые границы, в связи с чем возможно их тотальное удаление. Имплантационные метастазы злокачественных эпендимом редки. По данным R.

В пинеальной области встречаются: опухоли из зародышевых клеток — герминома, тератома или эпидермоид, дермоид , тератома со злокачественной трансформацией, эмбриональная карцинома, эндодермальная синусовая опухоль, хориоидкарцинома и смешанные опухоли из зародышевых клеток; опухоли из пинеальной паренхимы — пинеалома, пинеоцитома, пинеобластома; глиомы и опухоли из velum interpositum — менингиомы, гемангиоперицитомы, ангиомы, кисты, реже — пинеоцитомы. Пинеаломы и герминомы, по данным того же автора, могли находиться в супраселлярно-гипоталамической области и в других отделах.

Пинеобластомы имеют инвазивный характер роста, часто метастазируют и по своему гистологическому строению и степени злокачественности близки к медуллобластомам. Пинеалоцитомы — хорошо отграниченные доброкачественные опухоли, часто имеют капсулу и кисты. Менингиома является весьма редким новообразованием этой области, особенно в детском возрасте.

Краниофарингиомы, локализующиеся в этой области, часто кистозные, располагаются в полости III желудочка, проникают в боковые желудочки, экстравентрикулярно и нередко достигают гигантских размеров.

В мировой литературе имеется одно сообщение о диагностике краниофарингиомы пинеальной области, случайно выявленное на аутопсии у женщины 58 лет, погибшей при пожаре, и второе наблюдение — в нашей клинике. Герминомы могут метастазировать в стенки желудочков и базальные цистерны. По гистологической структуре опухоли дна III желудочка почти все астроцитомы, чаще всего низкозлокачественные ювенильные пилоцитарные и иногда фибриллярные астроцитомы.

Наши данные подтверждают это утверждение. Астроцитомы данной локализации — доброкачественные нейроэктодермальные опухоли, гистологическая структура которых не меняется в большинстве наблюдений на протяжении многих лет роста до и после оперативных вмешательств. Макроскопически астроцитомы в большинстве случаев плохо отграничены от окружающей ткани, гомогенные. Пилоцитарные астроцитомы имеют вид узла сероватого цвета. Границы опухоли достаточно четкие, довольно часто обнаруживаются кисты.

В пилоцитарных астроцитомах много сосочков, иногда обнаруживаются опухоли с выраженным ангиоматозом. Гамартомы гипоталамуса обоснованно относятся к порокам развития, располагаются между воронкой гипофиза и мамиллярными телами, гистологически состоят из ткани, сходной с гипоталамусом.

Выделяют гормонально-активные и гормонально-неактивные формы. Чаще всего эти опухоли возникают как функционирующие внутрижелудочковые папилломы крыши III желудочка, секретирующие спинномозговую жидкость. Опухоли сосудистых сплетений имеют довольно медленную скорость роста и достигают большого размера. Макроскопически имеют вид узла с мелкогранулярной дольчатой поверхностью вид цветной капусты , темно-красного цвета, плотной консистенции, с преимущественной локализацией в просвете желудочка.

Справедливо считается, что хориоидкарциномы могут прорастать мозговое вещество на большом протяжении. Эта опухоль характеризуется чертами, свойственными анапластическим опухолям, и имеет склонность к диффузному экстракраниальному распространению. Хотя и папилломы сосудистых сплетений могут распространяться за пределы черепа, но их депозиты доброкачественного характера и, как правило, бессимптомны. Хориоидкарциномы имеют тенденцию к формированию имплантационных метастазов, которые обычно клинически проявляются на протяжении первых месяцев после операции.

В III желудочке могут встречаться также гемангиобластомы, метастатические медуллобластомы, глиобластомы, эпидермоидные кисты. Общепринятым на данном этапе развития нейрохирургии является деление новообразований III желудочка на опухоли передних отделов, опухоли задних отделов граница massa intermedia и опухоли дна III желудочка.

Схематическое изображение локализации новообразований III желудочка. Клиническая диагностика опухолей III желудочка чрезвычайно трудна ввиду наличия в клинической картине заболевания весьма скудной очаговой симптоматики и развития почти одних лишь общемозговых симптомов гидроцефально-гипертензионные явления, головные боли, застойные диски зрительных нервов. В году появилась первая обобщенная работа по опухолям III желудочка, в которой Weisenburg анализирует 30 наблюдений 27 литературных и 3 собственных, из них 5 детей.

И приходит к выводу, что для опухолей III желудочка нет специфических симптомов, а диагноз во всех случаях был установлен на аутопсии. Наиболее значимой работой по этой проблеме явилась вышедшая в г монография W. Dandy, в которой автор на основании 68 наблюдений 21 собственное и 47 литературных анализирует клиническое течение и методики оперативного удаления опухолей III желудочка. Всеми признано, что опухоли III желудочка долгое время протекают бессимптомно и только по мере роста и заполнения полости III желудочка, сдавления паравентрикулярных образований создают окклюзию ликворных путей и проявляются характерными клиническими симптомами.

Хотя клиническая картина опухолей III желудочка зависит от локализации новообразования в пределах желудочка, ведущим в клинической картине заболевания является синдром внутричерепной гипертензии. И начало заболевания в большинстве случаев характеризуется появлением общемозговых симптомов приступообразные головные боли, рвота, застойные явления на глазном дне , которые в большинстве случаев остаются ведущими в клинике заболевания.

Особенности клинического течения зависят от исходного пункта роста опухоли, ее направления, степени окклюзии ликворных путей и воздействия опухоли на образования III желудочка, а также на паравентрикулярные и стволовые отделы мозга.

Краниобазальные симптомы поражения черепных нервов обусловлены гидроцефальным растяжением боковых и III желудочков с придавливанием черепно-мозговых нервов к костям основания черепа и крупным сосудам основания мозга. Хронический базальный арахноидит, нередко сопутствующий опухолям III желудочка, также иногда является причиной поражения отдельных черепно-мозговых нервов.

В известной степени клиническая картина опухолей III желудочка зависит от локализации опухоли в пределах желудочка, однако, можно отметить много общего для всей группы этих новообразований. Для них характерен синдром внутричерепной гипертензии. Начало заболевания при опухолях III желудочка во многом характеризуется появлением общемозговых симптомов головные боли, рвота, застойные диски зрительных нервов , которые в большинстве случаев остаются ведущими в клинической картине заболевания.

Менингеальные симптомы, обусловленные тоническими рефлексами, наблюдаются довольно часто. Характерным является диссоциация между постоянным и выраженным симптомом Кернига при слабой ригидности затылочных мышц. Некоторые авторы отмечают вынужденное положение головы или туловища, которые появляются в более поздние сроки заболевания, особенно во время приступов головных болей.

Проявлений заболевания такого характера мы не встречали на нашем материале. Характерным для опухолей задних отделов III желудочка является сочетание гипертензионного и четверохолмного синдромов.

Первыми и ведущими симптомами у данной категории больных являются симптомы внутричерепной гипертензии с ранним развитием окклюзионной гидроцефалии. Нередко при этих опухолях отмечается мозжечковая симптоматика, свидетельствующая о каудальном распространении опухоли. Встречаются также эндокринные расстройства, которые наиболее часто представлены синдромом преждевременного полового развития. Клиника опухолей дна III желудочка складывается из эндокринных гипоталамических расстройств, поражения хиазмы, гипертензионного синдрома и поражения турецкого седла.

Первыми признаками заболевания могут быть либо указанные симптомы изолированно, либо в сочетании, либо они могут варьировать в значительной степени. При краниофарингиомах III желудочка отмечается снижение остроты зрения, гипоталамо-гипофизарные расстройства, адипозогенитальный синдром, отставание в росте, несахарный диабет, нарушение сна и др.

Гипталамические гамартомы, разделенные на два типа, по данным МРТ, парагипоталамические и интрагипоталамические , характеризуются симптомами преждевременного полового развития при парагипоталамической и трудно поддающимися лечению припадками с задержкой умственного развития и поведенческими расстройствами при интрагипоталамической гамартоме. Основными проявлениями заболевания при опухолях передних отделов III желудочка являются симптомы, характерные для окклюзии ликворных путей симптомы внутричерепной гипертензии , в виде нарастающих по своей интенсивности головных болей, рвоты, застойных явлений на глазном дне, а у части больных — гипертензионные кризы, которые могут протекать крайне тяжело, и даже быть причиной смерти.

Коллоидные кисты отличаются длительным течением заболевания и медленным увеличением их объема. Все многообразие клинических симптомов при первичных опухолях III желудочка В. Легконогов свел к следующим синдромам: гидроцефально-гипертензионному, пароксизмальному, перивентрикулярному, мез- и ромбэнцефальным и синдрому психических нарушений.

Динамика развития клинических симптомов может указывать на исходное место роста опухоли. Если, например, заболевание начинается с появления четверохолмного синдрома, то можно предположить, что опухоль исходит из пинеальной области, если с офтальмологической симптоматики, то можно предположить, что местом исходного роста опухоли была сама хиазма.

В случае, когда заболевание манифестирует диэнцефальными и эндокринно-обменными нарушениями, можно предположить, что опухоль первично возникла в дне III желудочка. По мере роста опухоли, заполнения ею полости III желудочка в клинической картине заболевания могут обнаруживаться двигательные и чувствительные нарушения, мозжечковая и стволовая симптоматика.

При опухолях III желудочка могут наблюдаться те или иные психические расстройства, связанные с повышением внутричерепного давления и локализацией опухоли. Хотя типичных эпилептических припадков при новообразованиях III желудочка не встречается. Изредка развиваются эпилептические припадки, которые чаще наблюдаются при новообразованиях, исходящих из дна III желудочка.

Они проявляются потерей сознания или сопровождаются судорогами тонического характера диэнцефальные припадки. Характерными компонентами приступов были явления чувствтительного раздражения или вазомоторные нарушения ознобоподобные дрожания в виде кратковременных пароксизмов, обильное потоотделение, повышение температуры тела до 38 — 39 0 градусов.

Длительность заболевания от появления первых симптомов до поступления в клинику колеблется от нескольких суток до 15 лет. Sawamura et. При диагностике опухолевого поражения необходимо, прежде всего, решить вопросы о локализации новообразования в пределах желудочка и преимущественном направлении роста опухоли, от чего непосредственно зависит выбор оптимального хирургического доступа и соответственно ближайшие результаты лечения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются основными информативными методами исследования опухолей III желудочка, также как и других опухолей ЦНС. Предложенный в х годах метод компьютерной томографии дает возможность с высокой точностью локализовать и устанавливать характер патологического процесса в мозге, выбрать адекватный метод их лечения.

Больной П. Диагноз клинический основной: Крупная кистозная краниофарингеома III-го желудочка головного мозга с окклюзией отверстий Монро с обеих сторон и дислокацией ствола головного мозга.

Симптомы опухоли мозга

Опухоли III желудочка бывают редко. Они встречаются чаще опухолей боковых желудочков, но реже опухолей IV желудочка. Опухоли III желудочка характеризуются ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома и глазными симптомами. Рано развиваются застойные соски, симметричные на обоих глазах. Застойные соски могут быть осложнёнными из-за давления дна III желудочка на хиазму, вследствие чего появляются хиазмальные изменения поля зрения.

Редко при локализации опухоли в области дна III желудочка сдавление ею хиазмы опережает подъём внутричерепного давления, а на глазном дне появляется простая атрофия зрительных нервов. Нормальное глазное дно бывает исключительно редко.

Острота зрения снижается медленно, симметрично на обоих глазах, но иногда падает почти внезапно. Возможны приступы резкого снижения остроты зрения в зависимости от положения головы, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Давление дна расширенного III желудочка на хиазму или обрастание её опухолью приводит к появлению хиазмальных изменений поля зрения, чаще битемпоральных, чем биназальных.

Редко бывает гомонимная гемианопсия вследствие сдавления одного из зрительных трактов. Повышение внутричерепного давления приводит к появлению параличей и парезов отводящего нерва с одной или с двух сторон, реже поражается глазодвигательный нерв.

При росте опухоли назад возможно поражение переднего четверохолмия с развитием вертикальных параличей или парезов взора. Обычно это параличи или парезы взора вверх. Изредка как симптом на отдалении возникает нистагм из- за действия расширенной желудочковой системы на ствол мозга. Лечение опухолей III желудочка оперативное. Практическая нейроофтальмология: B 2 т. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, Лекция Лекция docx 1.

Морфологический атипизм. Главные Методы математического моделирования для трехмерной рекострукции и функционального анализа желудочков сердца человека поданным эхокардиографии Алпатов Алексей Викторович Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук. Энциклопедия народной медицины. Энциклопедия docx 8. Автор собрал и систематизировал более рецептов народной медицины по Шпаргалка к экзамену по неврологии Шпаргалка docx 0.

Техника осмотра уха у детей. Нормальная отоскопическая картина. Методы исследования функционального состояния слуховой трубы. Острая и хроническая тубарная дисфункция. Дайте определение патологической анатомии, как науки: содержание, цели, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Предмет и задачи патологической физиологии. Ее место в системе высшего медицинского образования. Патофизиология как теоретическая основа клинической медицины. Стернбергу, структура интеллекта. Интегративные уровни корковой деятельности.

House Библиотека Sci. Сообщение администратору. Библиотека Sci. Источник: Густов A. Лекция docx 1. Физиология — наука о функциях органов и тканей живого организма, процессах, обеспечивающих эти функции, их взаимосвязи, взаимозависимости в условиях адаптации к меняющейся внешней среде.

Алпатов Алексей Викторович Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук. Специальность Мазнев Н. Энциклопедия народной медицины — объемный труд, выдержавший уже не одно издание и неизменно пользующийся спросом у читателей.

Автор собрал и систематизировал более рецептов народной медицины по. Шпаргалка docx 0. Этиология, роль в. Вопросы 1. Задачи практической патологической анатомии: Методы исследования. Патологическая анатомия Задачи патологической анатомии: Задачи практической патологической анатомии: Методы исследования патологической анатомии: Методики исследования патологоанатомического.

Основные структурно-функциональные блоки, обеспечивающие интегративную.

Какие бывают признаки опухоли головного мозга

Опухоли III желудочка головного мозга могут развиться из элементов стенок желудочка или сосудистого сплетения. Первичными опухолями III желудочка являются эпендимомы, хориоидные папилломы.

В полости III желудочка могут также первично развиться арахнондэндотелиомы, эпидермоиды холестеатомы, тератомы и коллоидные кисты. Из вторичных опухолей в этой области чаще всего развиваются астроцитомы с исходным ростом их из области дна III желудочка. Эти опухоли врастают в его полость, постепенно распространяются, достигают часто больших размеров и нередко кистозно перерождаются. Несмотря на инфильтративный рост астроцитом дна III желудочка, нередко можно макроскопически обнаружить четкую границу между опухолью и прилегающей мозговой тканью.

Редко в этой области наблюдаются нейроэктодермальные опухоли другой гистологической структуры. Опухоли III желудочка встречаются редко. По данным Института нейрохирургии имени Н. По данным А. Опухоли этой области могут развиться в любом возрасте, чаще в молодом. Опухоли дна III желудочка астроцитомы наблюдаются преимущественно у детей и подростков. Денди на основании анализа личных и литературных наблюдений отметил, что у больных с опухолями III желудочка заболевание протекает с явлениями повышения внутричерепного давления, с длительными ремиссиями, имеется зависимость развития приступов головной боли и рвоты, а также различных пароксизмов от перемены позы и положения головы и тела больного.

Он отметил диагностическую ценность вентрикулографии в распознавании характера процесса и его локализации. Клиническая картина заболевания и его течение имеет много общего с клиникой опухолей желудочков мозга другой локализации. Некоторые особенности клинического течения опухолей III желудочка зависят от исходного места роста опухоли, ее направления, распространенности опухоли, степени окклюзии ликворных путей и воздействия опухоли на образования дна III желудочка, перивентрикулярные и стволовые отделы мозга.

Опухоль может оказать воздействие на зрительные бугры, подбугорную область, подкорковые узлы и средний мозг. Астроцитомы дна III желудочка могут прорастать хиазму, срастаться с нею, растягивать и деформировать ее. Опухоль может прорастать стенки желудочка и распространяться на основание мозга.

Нередко одновременно обнаруживается базальный или перивентрикулярный энцефалит. Длительность заболевания от момента выявления первых симптомов до поступления под наблюдение и операции колеблется в широких пределах: от нескольких месяцев до 3—5 лет. Среди наблюдений О. Успенской имеется больной, у которого длительность заболевания была равна 11 годам. Необходимо, однако, учесть, что заболевание длительное время протекает бессимптомно и первые симптомы выявляются лишь после латентного периода по мере нарастания ликвородинамических нарушений и вторичной гидроцефалии.

Заболевание чаще всего начинается с головных болей в области лба или затылка, разлитых головных болей или приступов головной боли и рвоты. В этой стадии заболевания у одних больных обнаруживаются застойные соски различной степени, у других — застойные соски с вторичной атрофией зрительных нервов.

При опухолях дна III желудочка нередка первичная атрофия зрительных нервов, которая иногда сочетается с застойными сосками. В этой же стадии заболевания на краниограмме можно найти вторичные изменения в костях основания и свода черепа, а у детей — расхождение черепных швов. При длительно развивающихся окклюзирующих процессах, в частности при опухолях III желудочка, часто по анамнезу отмечается недлительный срок развития заболевания, особенно при развитии окклюзии у детей.

Однако изменения на глазном дне, особенно на краниограмме, указывают, что эти изменения развились давно, иногда несколько лет назад, что не соответствует анамнестическим данным о длительности развития заболевания. Это совпадает и с мнением Денди, который полагает, что развитие опухоли III желудочка надо отнести к раннему периоду жизни больного. Головные боли или приступы головной боли со рвотой наступают периодически с большими светлыми промежутками.

Выявляется зависимость развития этих приступов от перемены позы и положения головы или туловища. Часто на высоте головной боли обнаруживается вынужденное положение головы, которое в последующем нередко остается стабильным.

Больные предпочитают лежать одни на спине, другие — на животе, третьи — на том или другом боку. Иногда они предпочитают сидеть. В некоторых случаях на высоте приступа головной боли больные запрокидывают голову назад. Могут наблюдаться нарушения позы и положения только головы или головы и туловища.

Иногда больному достаточно изменить позу или положение, чтобы приступ тут же прекратился. При опухолях дна III желудочка нарушения позы и положения обычно выявляются в поздней стадии заболевания, наблюдаются реже и не так резко выражены, как при первичных опухолях III желудочка.

В основе внезапного развития вынужденного положения, приступов головной боли или других пароксизмов лежат ликвородинамические и циркуляторные нарушения. Не исключена возможность, что этому способствует подвижность первичных опухолей III желудочка, смещение которых усиливает блокаду ликворных путей.

Характерно для опухолей III желудочка появление на высоте приступа головной боли ряда новых, преходящих симптомов, вызванных воздействием опухоли на те или иные отделы III желудочка, соседние или более отдаленные образования мозга, включая средний мозг и стволовые отделы мозга. Выявляющиеся симптомы колеблются в своей интенсивности, изменчивы и непостоянны.

Изменения позы и положения головы или туловища нередко приводят к развитию ряда пароксизмов. У одних больных возникают приступы головных болей, на высоте которых могут выявиться нарушения сознания, обморочные состояния, двигательное беспокойство. У третьих, чаще всего у детей, имеет место приступ децеребрационной ригидности. Редко развиваются эпилептические припадки, которые чаще наблюдаются у больных с опухолями дна III желудочка. Иногда отмечаются приступы патологической сонливости.

Описанные выше пароксизмы могут возникнуть также спонтанно, независимо от изменения позы и положения. Некоторые пароксизмы сопровождаются гипертермией и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Появляются разлитые красные пятна на лице и верхней части туловища, иногда обильное потоотделение. У ряда больных, особенно в поздней стадии заболевания, выявляются нарушения сердечной деятельности и дыхания.

Те или иные пароксизмы, которые чаще всего связаны с блокадой ликворных путей, могут закончиться внезапной смертью больных. Срочно предпринятая в этих случаях, по жизненным показаниям, вентрикулярная пункция или наложение длительного дренажа бокового желудочка выводит больного из тяжелого состояния на тот или иной срок, достаточный, чтобы в последующем оперировать его в более благоприятных для него условиях. У больных с опухолями III желудочка могут развиться те или иные психические нарушения.

У одних может наблюдаться вялость, аспонтанность, подавленное настроение, иногда спутанность, нарушение ориентировки, корсаковоподобный синдром и сонливость; у других — эйфория, расторможенность, дурашливость, иногда двигательное беспокойство. Голант наблюдала больного, у которого на фоне сонливости, апатичности, иногда эйфории отмечались лабильные делириозные признаки.

Различные вышеописанные варианты, а также нарушения ориентировки и корсаковоподобные состояния, колеблющиеся в своей интенсивности, описывает также О. Наряду с теми или другими изменениями со стороны глазного дна могут быть обнаружены изменения полей зрения, которые чаще всего наблюдаются при опухолях дна III желудочка.

Развивается полная или неполная битемпоральная гемианопсия, реже — гомонимная. Учитывая, что опухоли дна III желудочка развиваются преимущественно у детей, исследование полей зрения у которых в ряде случаев затруднено, необходимо в этих случаях производить целеустремленные повторные исследования, чтобы выявить эти нарушения. Из других черепномозговых нервов могут быть обнаружены нарушения обоняния, реже гипестезия на лице, снижение корнеальиых рефлексов, поражение глазодвигательных нервов, чаще отводящего, редко периферический парез лицевого нерва.

Степень поражения тех или иных черепномозговых нервов колеблется в своей интенсивности и нередко выявляется или усиливается на высоте окклюзионных приступов. Функциональные нарушения пораженных нервов более стойки при опухолях дна III желудочка. По мере роста опухоли, заполнения ею полости III желудочка могут обнаруживаться легкие двигательные нарушения в различных сочетаниях, то в ногах, то по гемитипу или в одной конечности.

Реже наблюдаются парестезии как в лице, так и в конечностях или легкие выпадения чувствительности. Могут иметь место нарушения тонуса по экстрапирамидному типу, иногда в сочетании с гипотонией, чаще всего у детей. У некоторых больных развиваются амимия, общая скованность, нарушения походки, гиперкинезы и рефлексы орального автоматизма, которые чаще наблюдаются при первичных опухолях III желудочка.

По наблюдениям О. Успенской, эндокринно-обменные нарушения при опухолях III желудочка встречаются так же часто, как и при опухолях боковых желудочков, и редко являются ведущими симптомами в клинической картине заболевания. Чаще наблюдается гипофункция половых желез отсутствие полового влечения, импотенция, аменорея, недостаточное развитие вторичных половых признаков.

Редко бывает преждевременное половое созревание. Обычно эти нарушения сочетаются с ожирением по адипозогенитальному типу и нарушениями углеводного и водного обмена. Редко наблюдается полидипсия и полиурия, булимия или анорексия. Уже в раннем периоде заболевания у некоторых больных может быть выявлена различная патология сна, из которого они легко выводятся.

Наблюдаются нарушения терморегуляции в виде легкой субфебрильной температуры или гипертермия на высоте окклюзионных приступов. Редко имеют место преходящие нарушения артериального давления как в сторону гипертонии, так и гипотонии. Эти нарушения могут быть асимметричными. Из менингеальных симптомов часто наблюдается симптом Кернига без ригидности затылочных мышц.

Менингеальные симптомы также колеблются в своей интенсивности и нарастают на высоте окклюзионных приступов. Отмечаются те или иные изменения в сухожильных рефлексах, наличие патологических рефлексов, повышение тонуса, реже его понижение или дистония. По мере роста опухоли, распространения ее кзади могут наблюдаться симптомы воздействия опухоли на образования среднего мозга и мозжечковой системы.

Обнаруживается парез взора вверх, реже в стороны, зрачковая арефлексия или симптом Аргайл-Робертсона, редко птоз, потеря или снижение слуха на камертоны и шепотную речь. Нередко выявляются атактические нарушения, нарушения статики и походки. В течение заболевания эти симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

На краниограммах обычно находят вторичные изменения, характерные для длительно существующей окклюзионной гидроцефалии. У детей можно установить различную степень расхождения черепных швов. Редко на краниограммах выявляется различная степень обызвествления опухоли. Успенская из 48 больных — у двух. По сравнению с первичными опухолями III желудочка при опухолях дна его значительно чаще наблюдается повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, который иногда может достигать значительных цифр.

Гиперальбуминоз сочетается с небольшим плеоцитозом. Нередко такие же изменения обнаруживаются и в желудочковой жидкости. Необходимо, однако, учесть, что отсутствие этих изменений, наличие незначительной патологии в ликворе или нормальный состав жидкости не исключают наличия опухоли III желудочка. На электроэнцефалограмме обычно обнаруживаются общемозговые изменения.

Иногда удается установить глубинность локализации патологического очага и близость его к средней линии. Заболевание обычно протекает с длительными ремиссиями. К моменту поступления больных в стационар у них имеется выраженная картина окклюзионной гидроцефалии, уровень которой не всегда легко установить.

Диагноз нередко колеблется между краниофарингиомой , опухолью III желудочка или задней черепной ямки.

Комментариев: 3

  1. aleksandr3007:

    Liudmila, согласна с Вами на 100%. Пишут и не видят, что неправильно. Если даже подумать, видно, что значения разные –

  2. on_chas:

    Вот вы больные! Смысл про все это вообще тереть? Не наткнулся бы на эту статью и не вспомнил бы, что, что то такое существует! На Рождество пару рюмок под закуску пил, а когда следующий раз будет даже и не знаю, а у вас тут, пей не пей, нормальные вы вообще?

  3. sgula:

    он им не помогает.