Отмирание поджелудочной железы последствия

Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита. Данное патологическое состояние является крайне опасным, так как даже при своевременном комплексном лечении велик риск летального исхода. Наиболее часто некрозом поджелудочной железы страдают молодые люди от 20 до 35 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Отмирание поджелудочной железы последствия

Поджелудочная железа — паренхиматозный орган. В ее структуре вырабатываются ферменты для переваривания пищи. По мере их образования, формируется секрет железы — панкреатический сок. По специальным протокам он поступает в перстную кишку, где и происходит переработка питательных веществ. В поджелудочной ферменты находятся в неактивном состоянии.

Полностью активизируются они при контакте с желчью. Секрет печени, как и панкреатический сок, поступает в просвет тонкого кишечника через сфинктер Одди. Это рефлекторный механизм, обеспечивающий своевременную активацию ферментов и равномерное смешивание секретов с пищевым комком. При воспалении поджелудочной железы панкреатите ее паренхима отекает.

Это сопровождается повышением давления внутри протоков и нарушением оттока панкреатического сока. Застойные явления и нарушения перистальтической активности протоков способствуют забросу желчи в структуру поджелудочной. Происходит внутриорганная активация ферментов. Воспаленные клетки железы не могут защитить себя самостоятельно. Начинается расщепление белковых и жировых структур непосредственно внутри органа. Изменения сопровождаются:. Если происходит инфицирование поврежденных участков — возникают абсцессы, скопление гноя, разрывы гнойных капсул, образуется распространенный перитонит воспаление брюшной стенки.

При отмирании клеток панкреаса организм страдает от действия активированных ферментов, которые вместе с током крови распространяются в другие органы, продуктов распада тканей, токсинов, продуцируемых бактериями.

Первыми повреждаются детоксикационные органы — печень и почки, далее поражается сердце и головной мозг. При тяжелом панкреонекрозе больные погибают от энцефалита и множественных повреждений внутренних органов. Панкреонекроз — это следствие панкреатита. Патологию провоцируют те же факторы, что вызывают воспалительный процесс:. Заболевание характерно для женщин и мужчин работоспособного возраста.

Патология чаще развивается у людей, периодически употребляющих спиртные напитки. Панкреатит и панкреонекроз могут развиваться реактивно. Основной провоцирующий фактор — застолье с обилием жирной пищи и большим количеством спиртных напитков. Практически у всех больных с диагностированным панкреонекрозом выявляют латентное течение желчнокаменной болезни и выход в проток конкрементов небольшого размера.

Воспаление трансформируется в деструктивный процесс на протяжении нескольких часов. При выявлении первых признаков патологии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Симптомы некроза поджелудочной неспецифичны, поэтому точное определение патологии занимает дополнительное время. Проявления панкреонекроза, следующие:.

Прогрессирующий панкреонекроз приводит к общей интоксикации, обезвоживанию, внутренним кровотечениям. На теле больного появляются синюшные или фиолетовые пятна. Чаще они локализуются в зоне ягодиц, живота, в околопупочной области.

Боль становится нестерпимой. У больного развивается шоковое состояние, наблюдается помутнение сознания, обмороки. Могут присутствовать тахикардия, частое поверхностное дыхание, бред. Главная трудность диагностики — быстрое развитие патологии.

Большинство больных поступают в больницу в сильном алкогольном опьянении и не могут достаточно точно описать свои ощущения. Подозрения на панкреонекроз возникают при сборе анамнеза и осмотре пациента. Задача медиков — подтвердить диагноз и выявить степень тяжести патологии.

Сразу при поступлении в клинику начинается мониторинг уровня ферментов поджелудочной в крови и моче. Оценивают только показатели амилазы. Этот фермент не вредит тканям организма, но дает информацию об уровне других биоактивных веществ поджелудочной.

Основная патогенетическая роль принадлежит жироперерабатывающим ферментам липаза и участвующим в расщеплении белков эластаза, протеаза. Первые повреждают паренхиму железы, разрушая оболочки клеток. Вторые нарушают целостность сосудов и соединительнотканных структур.

Аппаратные диагностические мероприятия помогают визуализировать состояние железы. УЗИ отображает степень увеличения, наличие кистозных образований, некротических участков и фистул, камней в желчевыводящих протоках.

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование поджелудочной — это точный способ оценить состояние паренхимы, проходимость протоков и причины ее нарушения. После обследования медики получают возможность охарактеризовать панкреонекроз. Он бывает стерильным и инфицированным если спровоцирован бактериями. Стерильный панкреонекроз бывает геморрагическим, жировым и смешанной формы это зависит от активности конкретных ферментов. Оценивая размеры участков некроза выявляют крупно-, средне- и мелкоочаговый панкреонекроз.

Если вся поджелудочная разрушена, говорят о тотальной форме. При первых признаках панкреонекроза больного госпитализируют. Из-за высокого риска летального исхода лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

Лечение подбирают сразу несколько специалистов:. Терапия начинается с обеспечения полного покоя для поджелудочной. Назначают строгий постельный режим, полностью исключают употребление любой пищи жизнедеятельность поддерживают парентерально. Если рвоты не было, удаляют остатки пищи из желудка промыванием. Чтобы снизить рефлекторное раздражение железы, желудок могут промывать несколько раз прохладными стерильными растворами. При тяжелом состоянии и выраженных участках некроза железы больному сразу проводят хирургическое лечение.

Если локализацию некроза выявить сложно, операцию делают на сутки. Сложность хирургического лечения состоит в повышенном риске инфекционных осложнений. Во время операции проводят:. Стационарное лечение длится до 2-х месяцев.

После выписки пациент еще на протяжении 2-х недель должен соблюдать постельный режим. После разрешены непродолжительные пешие прогулки. Важным аспектом выздоровления является диета. Рацион состоит исключительно из отварных и паровых блюд гомогенной консистенции. Питаться можно куриным мясом, индейкой, нежирными сортами рыбы. В основе рациона — крупяные блюда, белковые омлеты, отварные овощи. Любые стимуляторы секреции жирные, жаренные блюда, грибы, продукты промышленного производства, сырые овощи и фрукты из меню исключают.

Всю пищу следует принимать в теплом виде. После панкреонекроза полное выздоровление маловероятно. Успешная терапия продляет жизнь пациента на 10, реже 15 лет, так как во время болезни повреждаются практически все органы.

Прогноз крайне неблагоприятный для пациентов пожилого возраста, диабетиков, гипотоников. Дополнительно ухудшают его:.

Обширный некроз приводит к развитию диабета, повышает риск злокачественного перерождения клеток, формирования кист. У перенесших заболевание спустя некоторое время развивается цирроз, наблюдаются повреждения слизистой желудка и кишечника, селезенки. В результате повреждения сосудов возникают обширные внутренние кровоизлияния. Даже после успешной операции не исключены гнойно-септические осложнения: перитонит и забрюшинная флегмона. В первом случае развивается инфекционное воспаление серозной оболочки брюшной полости, во втором — гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки в зоне живота.

Вследствие сильной интоксикации у пациента могут выявить сердечную или почечную недостаточность, что существенно сокращает сроки жизни после излечения панкреонекроза.

Врачи не исключают аутоиммунное повреждение защитных механизмов поджелудочной, поэтому у аллергиков и пациентов с аутоиммунными заболеваниями склонность к панкреонекрозу выше. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу — даже минуты промедления могут стоить больному жизни. Перейти к основному содержанию. Что болит?

Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Некротическое поражение поджелудочной железы называется панкреонекрозом. Состояние развивается на фоне острого панкреатита, как его осложнение. Патология чревата потерей поджелудочной своей функции, развитием полиорганной недостаточности и смертью. Это указывает на высокий процент летальности.

Однако даже при обращении к доктору выживает менее половины больных с таким диагнозом. Патогенетический механизм Поджелудочная железа — паренхиматозный орган. Изменения сопровождаются: отмиранием тканей; распространением продуктов переработки по организму; развитием внутренних кровотечений. Ваше имя. Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи.

Подписывайся на канал в ЯндексДзен. Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал.

Причины появления и лечение некроза поджелудочной железы

Подписывайся на канал в ЯндексДзен. Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Панкреонекрозом называют деструктивную патологию поджелудочной железы , которая развивается как особо тяжелое осложнение острого панкреатит а. Состояние приводит к дисфункциям или полному прекращению работы двух и более систем органов в человеческом организме. В зависимости от распространенности разрушающего процесса, панкреонекроз разделяют на:. По течению болезни выделяют:.

Абортивный панкреонекроз. Отличительным признаком данной формы панкреатического некроза является интерстициальный отек, развивающийся вокруг разрушенных клеток. Процесс сопровождается гипертермией и воспалением. Лечение этой формы проводится медикаментозно. Прогрессирующий панкреонекроз. Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, поступая из промежуточного русла лимфы и кровотока, оказывают негативное воздействие на ткань.

Последовательно в организме происходят следующие изменения:. Рецидивирующий панкреонекроз. Заболевание характерно для пациентов в возрасте лет, преимущественно мужчин, однако может наблюдаться у лиц всех возрастов, злоупотребляющих алкоголесодержащими напитками. Данная форма является острой патологией, которая возникает вследствие различных хронических процессов. Молниеносный панкреонекроз. Мгновенно развивающаяся форма заболевания.

Происходит стремительная интоксикация организма, развивается панкреатический шок. В зависимости от наличия в органе инфекционных агентов, болезнь разделяют на:. Стерильный пенкр некроз разделяют на 3 формы:. О начальном этапе панкреонекроза можно судить задолго до проявления первых клинических признаков. Развитие патологии происходит в 3 стадии:. Развитие патологии является следствием:. Боль при панкреонекрозе является кардинальным симптомом.

Болезненность ощущается в левой части живота с иррадиацией в спину, паховую область, плечо и грудь. Как правило, больной не может указать четко где локализуется болевой синдром и описывает его, как опоясывающий. Интенсивность зависит от течения панкреонекроза.

Чем больше разрушений произошло в организме, тем менее интенсивную боль ощущает человек связано с отмиранием нервных окончаний в органе. После возникновения боли у человека начинается обильная неукротимая рвота, которая не имеет связи с приёмом пищи и не облегчает состояние пациента. Рвотная масса состоит только из желчи с примесью крови. Рвота, которую невозможно унять, приводит к развитию обезвоживания. Признаками дегидратации при патологии pancreas являются постоянная жажда, сухость кожи и слизистых, образование налета на языке, мочеиспускание становится редким и скудным часто моча очень темная вплоть до полного прекращения мочевыделения.

Токсины, которые циркулируют в кровотоке, приводят к стремительному отравлению всего организма. Интоксикация проявляется слабостью, сердцебиение учащается, дыхание становится поверхностным, АД значительно снижается.

Температура при интоксикации достигает субфебрильных значений. Воздействие токсинами на мозг приводит к развитию энцефалопатии. При незначительной интоксикации панкреас выбрасывает в кровь вещества, расширяющие сосуды, что способствует гиперемии покраснению кожи.

Далее, когда влияние токсических веществ ярко выраженное, кожа бледнеет, холодеет. Иногда по телу появляются гематомы. К негативным последствиям панкроза панкреаса относят:. Диагностировать панкреонекроз можно следующими методами:. Для лечения панкрео некроза используют медикаментозные средства, действие которых направленно на блокировку функций железы. Для того чтоб избежать развития гнойных процессов назначаются антисептические и антибактериальные препараты.

Часто используют иммуностимулирующую терапию. В случае если медикаментозное лечение панкреонекроза не принесло положительных результатов, а так же в случае позднего обращения за помощью, больному проводят операцию по удалению разрушенных участков органа.

После проведения операции человек должен пожизненно и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, особенно режим питания. Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение. Что такое поверхностный гастродуоденит? Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин? Причины и лечение газообразования у женщин. Какие существуют болезни кишечника? Нетгастриту subscribers. Подписывайся на канал в ЯндексДзен Панкреонекроз: что это такое, по каким причинам развивается, какие имеет клинические признаки и методы лечения?

Этими вопросами задается каждый, кому был поставлен этот диагноз. Что нужно знать о состоянии и как не допустить развития серьезных осложнений? Панкреонекроз - что это?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАКОВО ЖИТЬ С ПАНКРЕАТИТОМ(хп)

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы и шансы выжить

Если происходит гибель тканей значительной части железы тотальный или субтотальный процесс , выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь. Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов. Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю.

Все вышеперечисленные условия категорически запрещены после перенесенного панкреонекроза, поскольку они могут привести к развитию повторного рецидива со смертельно опасным исходом. Поскольку назначается щадящий режим и полный покой, больной пребывает на постельном режиме. Со временем это приводит к атрофии мышц и развитию сгибательной контрактуры ног. Из-за аутолиза самопереваривания железы в острый период грубо нарушается пищеварение. В послеоперационном реабилитационном периоде важно соблюдать лечебный режим питания, чтобы не обострить повторно процесс и восстановить вес.

Рекомендуется есть маленькими порциями 6—8 раз в день протертую пищу. Строгое соблюдение диеты предписывает исключение из рациона острых, жирных, жареных, маринованных блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Список запретов большой, но каждый пациент должен его знать, чтобы не нарушать диету. При соблюдении диетического питания больной возвращается к прежней жизни и не испытывает боли или дискомфорта.

Нарушение диеты приводит к смерти. Боль при панкреонекрозе является кардинальным симптомом. Болезненность ощущается в левой части живота с иррадиацией в спину, паховую область, плечо и грудь. Как правило, больной не может указать четко где локализуется болевой синдром и описывает его, как опоясывающий. Интенсивность зависит от течения панкреонекроза. Чем больше разрушений произошло в организме, тем менее интенсивную боль ощущает человек связано с отмиранием нервных окончаний в органе.

После возникновения боли у человека начинается обильная неукротимая рвота, которая не имеет связи с приёмом пищи и не облегчает состояние пациента. Рвотная масса состоит только из желчи с примесью крови. Рвота, которую невозможно унять, приводит к развитию обезвоживания.

Признаками дегидратации при патологии pancreas являются постоянная жажда, сухость кожи и слизистых, образование налета на языке, мочеиспускание становится редким и скудным часто моча очень темная вплоть до полного прекращения мочевыделения. Токсины, которые циркулируют в кровотоке, приводят к стремительному отравлению всего организма. Интоксикация проявляется слабостью, сердцебиение учащается, дыхание становится поверхностным, АД значительно снижается.

Температура при интоксикации достигает субфебрильных значений. Воздействие токсинами на мозг приводит к развитию энцефалопатии. При незначительной интоксикации панкреас выбрасывает в кровь вещества, расширяющие сосуды, что способствует гиперемии покраснению кожи. Далее, когда влияние токсических веществ ярко выраженное, кожа бледнеет, холодеет. Иногда по телу появляются гематомы. Для лечения панкрео некроза используют медикаментозные средства, действие которых направленно на блокировку функций железы.

Для того чтоб избежать развития гнойных процессов назначаются антисептические и антибактериальные препараты. Часто используют иммуностимулирующую терапию. В случае если медикаментозное лечение панкреонекроза не принесло положительных результатов, а так же в случае позднего обращения за помощью, больному проводят операцию по удалению разрушенных участков органа. После проведения операции человек должен пожизненно и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, особенно режим питания.

В результате действия этиологического фактора значительно усиливается внешняя секреция поджелудки, ее протоки перерастягиваются, и отток панкреатических соков нарушается. Повышенное внутрипротоковое давление вызывает отек паренхимы органа, разрушение небольших участков железы ацинусов и усиление действия протеолитических ферментов, что и вызывает массивное повреждение некроз железы. То есть орган начинает сам себя переваривать.

Если активизируется липаза, некротизируются жировые клетки, а в случае активации эластазы разрушается сосудистая стенка. Токсины продукты распада тканей и активизированные энзимы попадают в кровеносное русло за счет разрушения стенок сосудов и оказывают токсическое действие на все органы. Первыми поражаются печень и почки, сердце и головной мозг развивается полиорганная недостаточность. Развитие той или иной клинико-анатомической формы заболевания зависит от преобладания активности липазы и эластазы.

Если в большей степени превышена активность липазы, разрушается жировая ткань железы, а затем некротизируются участки большого и малого сальника, брюшина, брыжейка и внутренние органы.

Если преобладают микроциркуляторные нарушения, происходит спазм сосудов органа, что вызывает его быстрый отек. За несколько часов токсемия вызывает парез стенок сосудов, их расширение и замедление движения крови в тканях органа. Эти процессы повышают тромбообразование, а затем приводят к развитию ишемического некроза.

Усиление действия эластазы способствует разрушению стенок сосудов в толще железы, а позднее в других органах. В результате железа пропитывается кровью, во внутренних органах и забрюшинной клетчатке развиваются кровоизлияния, в брюшной полости появляется выпот с кровью. Данная форма заболевания носит название геморрагического некроза железы. Панкреонекроз поджелудочной железы имеет настолько очевидную клиническую картину, что трудно спутать симптомы заболевания с какой-либо другой патологией.

При диагностике панкреонекроза лечение необходимо начинать незамедлительно. Больного в обязательном порядке госпитализируют в хирургическое отделение в палату интенсивной терапии.

В стационаре проводится комплексная терапия, направленная на подавление процессов в панкреасе и ее самопереваривание, ликвидацию симптомов токсемии, предупреждение развития гнойно-септических осложнений. Больному запрещаются любые физические нагрузки, прием пищи. Питание осуществляется парентерально, нутриентами в течение 5 — 7 дней. Пить разрешается без ограничений, желательно щелочные минеральные воды.

Купирование болей и расслабление сфинктера Одди достигается парентеральным введением спазмолитических препаратов но-шпа, платифиллин , ненаркотических анальгетиков парацетамол, баралгин, анальгин , регионарной новокаиновой блокадой, внутривенными инфузиями — мл глюкозо-новокаиновой смеси.

Развитие клиники панкреонекроза происходит в три этапа. Этому состоянию может предшествовать гнойный панкреатит , острый алкогольный панкреатит, билиарный панкреатит , геморрагический панкреатит.

На первом этапе активное размножение бактерий в поджелудочной железе вызывает выраженную токсинемию и усиление панкреатической ферментативной активности. Пациента беспокоят лихорадка, рвота, неустойчивость стула. На втором этапе заболевания происходит гнойное и ферментативное расплавление тканей железы с формированием одной или нескольких каверн.

На последней стадии воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, приводя к полиорганной недостаточности и смерти больного. Заболевание имеет острое начало, обычно пациенты четко связывают появление первых симптомов с погрешностями в диете и приемом алкоголя. Первым симптомом обычно выступает острая опоясывающая боль, иррадиирующая в левую половину живота и поясницы, левое плечо. Безболевых форм панкреонекроза не бывает. Между выраженностью болевого синдрома и тяжестью некроза поджелудочной железы существует прямая зависимость.

Распространение деструктивных изменений на нервные окончания приводит к постепенному уменьшению болевого синдрома, в сочетании с сохраняющейся интоксикацией это является плохим прогностическим признаком. Через некоторое время после появления боли развивается неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения.

В рвотных массах содержится желчь, сгустки крови. Из-за рвоты развивается дегидратация, проявляющаяся сухостью кожи и слизистых, язык обложен, постепенно снижается темп диуреза.

Развивается метеоризм кишечника, перистальтика ослаблена, отмечается задержка газов и стула. Интоксикация и дегидратация сопровождаются лихорадкой. Токсемия, колебания уровня глюкозы в крови, гиперферментемия приводят к поражению головного мозга и развитию энцефалопатии, которая выражается спутанностью сознания, возбуждением, дезориентацией, вплоть до развития комы примерно у трети пациентов.

Прогрессирование воспалительного процесса приводит к значительному увеличению поджелудочной железы в размерах, формированию инфильтрата в брюшной полости. Уже к пятым суткам от начала заболевания инфильтрат можно не только пропальпировать, но и увидеть невооруженным глазом. В проекции поджелудочной железы появляется гиперестезия кожи. Лечение панкреонекроза начинают с обеспечения полного покоя воспаленной поджелудочной железе. Исключаются физические нагрузки, энтеральное питание, может назначаться промывание желудка прохладными растворами.

Основными направлениями лечения являются обезболивание, обезвреживание протеолитических ферментов, дезинтоксикационная терапия. Практически во всех случаях развития панкреонекроза требуется проведение хирургического лечения для восстановления оттока панкреатических соков, удаления некротических масс некрэктомия поджелудочной железы. В первые пять суток от начала патологического процесса проводить оперативное вмешательство не рекомендуется, так как в эти сроки еще невозможно оценить уровень некроза, зато повышается риск вторичного инфицирования и послеоперационных осложнений.

На этапе гнойного воспаления в брюшной полости могут использоваться разнообразные методики пункционные, лапароскопические, лапаротомные восстановления оттока из протоков поджелудочной железы; устранения некротических масс, воспалительного и геморрагического экссудата; остановки внутрибрюшного кровотечения.

Для улучшения состояния внутренних органов может потребоваться дренирование брюшной полости. Заболевание панкреонекрозом, является несамостоятельной патологией и приходит как последствия острого панкреатита. По своему классу заболевание стоит наравне с холециститом, желчнокаменной патологией. На данный момент помимо хирургического вмешательства другого вида лечения еще не изобрели. Последствие, которое происходит от острого панкреатита — некроз тканей панкреонекроз , считается страшным заболеванием, которое в большинстве случаев приносит смертельный исход для пострадавшего.

Развиваясь, острый панкреатит создает отек железы, а это останавливает отток панкреатического сока и ферментов. Создавая застой в протоках, они начинают активироваться и разъедать стенки и ткани органов. Отсутствие быстрого лечения, провоцирует появление некроза тканей и абсцесса, что делает в дальнейшем прогноз на лечение неблагоприятным.

В большей степени некроз наблюдается, когда эти причины начинают прогрессировать одновременно, это приводит к сильным проявлениям острого панкреатита и съедании тканей органов окружающих железу, что провоцирует перитонит брюшины.

Попадая вовнутрь брюшной полости, панкреатический сок и ферменты, наносят сильный вред нежной пленочной структуре кишок, что проводит к спайке и вторичному очагу омертвления.

Все эти симптомы говорят о проблеме в железе, также болевые эффекты притупляются при положении калачиком, поджимая колени к груди, что только подтверждает диагноз. Помимо перечисленных признаков, могут также проявляться частые рвоты, после которых не наступает облегчение, что приводит к обезвоживанию организма.

В кровотоке пострадавшего человека, а точнее в его плазме присутствует высокая концентрация вазоактивных компонентов, что приводит к покраснению участков кожного покрова, лица. При серьезных последствиях будет наоборот, сильная бледность кожного покрова. В момент появления панкреонекроза железы, в пораженном организме, сильно увеличивается концентрация эластазы. При сильном ее увеличении, кровеносные сосуды человека подвергаются разрушению, что приводит к кровотечению в ЖКТ.

В этот период наблюдаются при рвотных испражнениях кровяные сгустки.

Геморрагический панкреонекроз — заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается достаточно скорое отмирание клеток органа без возможности их возобновления.

Что такое панкреонекроз

Панкреонекроз некроз поджелудочной железы — это деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое является серьезным осложнением острого или хронического панкреатита. Код панкреонекроза по МКБ — K Характерная особенность этого грозного недуга — постепенное омертвление тканей поджелудочной железы.

Это очень опасный диагноз, представляющий угрозу для жизни человека. Отмирание этого органа происходит ввиду того, что ткани поджелудочной растворятся ферментами , которые она сама и вырабатывает. Как правило, этот процесс сочетается и с другими патологическими явлениями — воспалительными процессами, инфекцией и др.

Этот недуг является самым тяжелым осложнением панкреатита. Как правило, он поражает молодых людей в трудоспособном возрасте. Однако количество случаев этой болезни в последнее время увеличивается.

Поэтому крайне важно своевременно диагностировать недуг и начать адекватное лечение незамедлительно. Основой патогенеза панкреонекроза является сбой в механизме внутренней защиты поджелудочной от влияния панкреатических ферментов, которые ее разрушают.

Если человек обильно употребляет спиртное и постоянно переедает, внешняя секреция существенно усиливается, протоки железы растягиваются, и отток панкреатических соков нарушается. Некроз поджелудочной развивается на фоне панкреатита — воспалительного процесса поджелудочной железы, при котором часто происходит отмирание части или всего органа.

Поджелудочная железа — это важный для нормального функционирования организма орган. Его основные функции — продукция основных ферментов, участвующих в пищеварении, а также регулирование содержания сахара в крови ввиду выработки гормонов инсулина и глюкагона.

Соответственно, дисфункция этого органа приводит к серьезным нарушениям общего состояния организма. Когда человек чувствует голод, соки и ферменты транспортируются через соединительный проток в тонкую кишку, благодаря чему и обеспечивается ферментативная обработка пищи. Панкреатическая жидкость воздействует на кислую среду желудочного сока, нейтрализуя ее. В кишечнике пищеварительные ферменты расщепляют и перерабатывают вещества.

Если у здоровых людей ферменты, которые вырабатывает поджелудочная, проявляют активность непосредственно в пищеварительном тракте, то у больных при поражении протоков железы ферменты влияют уже непосредственно на поджелудочную. На фоне повышения давления внутри протоков развивается отек паренхимы, разрушаются ацинусы поджелудочной железы, и протеолитические ферменты активируются преждевременно. Вследствие активации липазы происходит некроз жировых клеток, под влиянием эластазы разрушаются сосуды, и активированные ферменты, а также продукты распада оказываются в кровотоке.

При этом отмечается токсическое действие на все ткани и органы. Прежде всего, происходит поражение печени, почек, сердца, мозга. Под воздействием этих факторов может развиваться дисфункция поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту и панкреонекрозу. Но, как правило, панкреонекроз проявляется на фоне эпизодических приемов алкоголя. Исследования подтвердили, что в большинстве случаев панкреонекроз развивался после эпизода потребления спиртного в очень больших количествах.

Признаки этого заболевания могут проявиться спустя несколько часов иди дней после того, как отмечалось влияние факторов, провоцирующих болезнь. Основной признак — боли, проявляющиеся в левом подреберье.

Также болевые ощущения могут отдавать в бока, спину, ощущаться под ложечкой. Боль является постоянной, достаточно интенсивной или умеренной. Она может быть опоясывающей, отдавать в плечо, лопатку, поэтому у человека может создаться впечатление, что развивается сердечный приступ.

Боль становится сильнее после того, как больной поест. При этом может проявиться тошнота и многоразовая рвота. Панкреонекроз без боли невозможен. Болезнь, как правило, начинается остро, и чаще всего первые ее признаки больные связывают с чрезмерным приемом алкоголя и существенным нарушением диеты. Медики свидетельствуют, что большая часть таких пациентов поступают в больницы еще в состоянии опьянения, что подтверждает стремительное развитие патологических изменений в железе. Существует прямая зависимость между выраженностью боли и степенью тяжести некроза.

Если деструктивные изменения распространяются на нервные окончания, это ведет к постепенному снижению выраженности боли. Но этот признак в сочетании с интоксикацией является достаточно тревожным в плане прогноза. После того, как появляется боль, спустя некоторое время больного начинает беспокоить рвота. Ее сложно укротить, и она не приносит облегчения. В рвотных массах присутствуют сгустки крови, желчь.

Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание, что ведет к сухости кожи, обложенности языка. Постепенно замедляется диурез. Отмечается метеоризм, задержка стула и газов. Эти симптомы сопровождает лихорадка. Вследствие колебания показателей глюкозы, токсемии и гиперферментемии поражается головной мозг и развивается энцефалопатия.

Если воспалительный процесс прогрессирует, поджелудочная существенно увеличивается в размерах. В брюшной полости формируется инфильтрат. Такое состояние является опасным для жизни пациента. При появлении подозрения на развитие некроза необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Специалист проводит осмотр, выясняет обстоятельства развития болезни.

Он обязательно проводит пальпацию и определяет наличие, характер и место проявления боли. При подозрении на патологию железы больного осматривает эндокринолог. Если на железе обнаруживают опухоли, к процессу лечения подключается и специалист-онколог. Лабораторные исследования предусматривают расширенный анализ крови, так как при некрозе отмечаются следующие патологические изменения:. Окончательный диагноз специалист сможет поставить, только получив данные всех назначенных исследований.

Если есть подозрение на развитие некроза, пациента необходимо сразу же госпитализировать. Ведь от своевременности лечения напрямую зависит благоприятность прогноза. Лечение проводят только в стационаре. Его схема зависит от того, насколько орган поражен. Если речь идет о ранней стадии, то хирургической операции часто удается избежать.

Ведь такое вмешательство достаточно небезопасно, так как выяснить, какой именно орган пострадал, сложно. Консервативная терапия этого заболевания предусматривает назначение ряда медикаментов разных групп.

В процессе лечения применяют мочегонные препараты, проводят местную блокаду. Если пациент страдает от сильной боли, ему внутривенно вводят спазмолитики. Также назначают антибактериальные средства. При необходимости пациенту вводят инсулин, ингибиторы протеазы. Если камней в желчном не обнаружено, больному назначают желчегонные лекарства.

Практикуют также потребление щелочной минеральной воды и охлаждение поджелудочной. При своевременной постановке диагноза и, соответственно, правильном лечении, избавиться от признаков некроза удается спустя несколько недель. Если отсутствует эффект после медикаментозного лечения, целесообразно проведения хирургического вмешательства. В процессе операции иссекается пораженная часть железы. Как правило, на стадии гнойных осложнений практикуются малоинвазивные вмешательства, которые проводят с контролем КТ и УЗИ.

Такая методика позволяет провести пункционно-дренажное лечение гнойников, эндоскопическую санацию абсцессов и др. Когда у пациента обостряется панкреонекроз, у него возникает сильные боли.

Помочь немного улучшить состояние могут народные средства, которые используют параллельно с основным лечением. Но, прежде чем практиковать такие методы, необходимо обязательно посетить врача, установить диагноз и начать практиковать правильную схему лечения.

Существуют также специальные фитосборы, применяемые для лечения поджелудочной железы. Но важно учитывать, что пользу организму они приносят, если принимать такие сборы регулярно и по той схеме, которую одобрил врач. Практиковать самолечение народными средствами при столь грозном диагнозе, как панкреонекроз, нельзя ни в коем случае. В первые дни лечения этого заболевания необходимо практиковать лечебное голодание.

Его длительность врач определяет в индивидуальном порядке. Далее необходимо придерживаться строгой диеты, полностью исключив из меню соленую, жирную, копченую, сладкую, жареную пищу, а также алкоголь. Список запрещенных продуктов достаточно широк. Нельзя потреблять капусту, инжир, виноград, бананы, сладкий перец, лук, чеснок, кофе, какао, колбасные изделия, консервы, жирную рыбу, газировку, грибы, варенье, свежий хлеб, яичный желток, мороженое, пшенную и ячневую крупы, выпечку.

Составить правильный рацион поможет врач. Такую диету нужно строго соблюдать около месяца. Если динамика положительная, рацион постепенно расширяют.

Питание после операции в первое время должен контролировать специалист. Перед операцией пациент вообще не ест. Через сутки после оперативного вмешательства ему назначают парентеральное питание, применяя для этого специальные растворы с комплексом питательных веществ.

В таких растворах содержатся жирные кислоты, аминокислоты , минералы, витамины. Примерно через неделю после операции больному начинают вводить пищу через зонд в желудок.

Далее, через некоторое время, пациент постепенно переходит на щадящую диету, при которой основой рациона являются углеводы, а жиры сводятся к минимуму. Пищу нужно измельчать и питаться дробно и понемногу. Нельзя переедать, в меню нужно включать только вареную и приготовленную на пару пищу. Панкреонекроз — опасное заболевание, и при стремительном его развитии больной может умереть на протяжении суток после его начала.

Некроза поджелудочной железы: лечение, последствия и прогноз

Если развивается панкреонекроз, шансы выжить есть, но исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести состояния, площади поражения, сопутствующих болезней, сроков начала лечения.

Учитывая высокие цифры смертности от некроза поджелудочной железы, усилия современной медицины направлены на поиски эффективных методов лечения, способных повысить вероятность выздоровления и дать пациенту возможность жить после перенесенного тяжелого заболевания. Если происходит гибель тканей значительной части железы тотальный или субтотальный процесс , выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь.

Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов. Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю. Нередко панкреонекроз протекает настолько тяжело, что полного выздоровления не происходит. В процесс разрушения вовлекаются головка, тело и хвост органа.

Самым оптимистичным прогнозом после операции становится выживание, которое приводит к инвалидности. В этом случае человек значительно ограничен в трудоспособности. Все вышеперечисленные условия категорически запрещены после перенесенного панкреонекроза, поскольку они могут привести к развитию повторного рецидива со смертельно опасным исходом.

Некроз тканей поджелудочной железы без немедленного оказания неотложной помощи приводит к выходу большого количества ферментов в сосуды, вызывая их расширение. Из-за повышения проницаемости стенок ферменты попадают в межклеточные пространства.

Железа отекает, появляются кровоизлияния в ее тканях и забрюшинной клетчатке, что ведет к необратимым процессам, среди которых самые ранние и распространенные:.

Развитие парапанкреатического инфильтрата происходит не только в железе, но и в соседних органах. Процесс может перейти на желчный пузырь, печень, вызвать изменения в нижних отделах кишечника.

Происходит спаивание их между собой с участием экссудата, заполняющего верхнюю часть брюшной полости или все ее пространство. Формирование инфильтрата — это реакция иммунной системы организма на некротические ткани железы.

Сам процесс является на этой стадии асептическим, инфекция отсутствует. Поэтому возможно:. Если на протяжении 3 месяцев инфильтрат не исчез, появляются кисты. Это предупреждение о возможном тяжелом осложнении. Отдифференцировать парапанкреатический инфильтрат и выставить диагноз без дополнительных методов исследования трудно. Это связано со скудными клиническими проявлениями из-за асептичности процесса:. Заподозрить осложнение можно при проведении УЗИ забрюшинного пространства, анализов крови и мочи на содержание ферментов поджелудочной железы: в биохимических анализах определяется повышенной уровень амилазы, при ультразвуковом исследовании — характерные изменения.

Перитонит — воспаление серозного листка брюшной полости, приводящее к скоплению жидкости с большим содержанием ферментов. Проявляется яркой клинической картиной острого живота. Перитонеальный геморрагический выпот — одна из причин смерти от панкреонекроза. Является самым тяжелым осложнением. Высокоактивные энзимы приводят к прогрессированию некроза и массовой гибели клеток.

Возникает массивное кровотечение, ткани органа пропитываются кровью. В процесс вовлекаются соседние органы, присоединяется инфекция, развивается гнойная интоксикация. Болезнь быстро прогрессирует, необходима срочная реанимация. Клинически это напоминает острый живот, но все признаки его выражены максимально. Внезапно развивается:. Забрюшинная флегмона — воспаление жировой клетчатки без четких границ, возникающее остро. Патогенная микрофлора с током крови или лимфы проникает в клетчатку из гнойного очага инфекции либо в процессе проведения операции.

Клинические симптомы дают возможность предположить развитие осложнения:. Чтобы выжить при панкреонекрозе, необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Мучительный процесс гибели клеток протекает стремительно, может быть молниеносным и завершиться в течение одного-двух часов. Для прерывания замкнутого патологического круга нужно срочное проведение реанимационных мероприятий и операции. В этом случае возможно сохранение жизни. Изначально пациент поступает в отделение реанимации, где проводятся все меры по неотложной терапии, чтобы вывести больного из шока.

Проводится дезинтоксикация, обезболивание, создается полный функциональный покой поджелудочной железе. Примерно на 5 день, когда становятся понятны границы и масштабы поражения органа, проводят некрэктомию. Но это происходит не всегда в такие сроки. Если поражение носит тотальный характер, и счет идет на часы, операция проводится сразу, иногда поджелудочная железа удаляется полностью — панкреатотомия.

Больного необходимо зафиксировать для проведения дальнейших манипуляций по промыванию установленных дренажных систем, и в таком положении он может находиться продолжительное время.

Продолжительность лечения после операции длительная, занимает более полугода или год. Только специалист может определить, сколько времени нужно находиться на строгой диете. Помимо режима питания, назначается прием ферментных препаратов, имеющих хороший отзыв о лечении панкреатита, и еще ряд медикаментов, которые необходимы для хорошего самочувствия.

Все предписания должны неукоснительно выполняться — только так можно повысить качество жизни после операции. Окончательный диагноз в таких случаях ставится уже патоморфологом, а не гастроэнтерологом или хирургом. Сам некротический процесс часто может регрессировать, но осложнения развиваются стремительно и приводят к разрушающим последствиям. Статистические данные по смертности при ПН удручающие: из 10 заболевших от 2 до 9 погибают в стационаре или от тяжелых осложнений или новых заболеваний после выписки.

Цифры еще более страшные с учетом того, что заболевают ПН лица трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет. После перенесенного панкреонекроза трудоспособность пациента ограничивается или полностью утрачивается. В дальнейшем может вновь потребоваться хирургическое вмешательство из-за развития осложнений при ПН или возникших в процессе проведенной основной операции.

Согласно статистике, больше половины больных погибает на операционном столе при проведении срочного оперативного лечения. Риск смерти зависит от сроков обращения за специализированной врачебной помощью. Играют роль:. Из-за их развития у каждого четвертого пациента происходит полиорганная недостаточность. Причина смерти в поздние сроки — инфекционно-токсический шок. После хирургического лечения пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с возникающими послеоперационными осложнениями, а не с продолжающейся симптоматикой панкреонекроза.

В этот период необходимо наблюдение хирурга, эндокринолога, реабилитолога. Поскольку назначается щадящий режим и полный покой, больной пребывает на постельном режиме.

Со временем это приводит к атрофии мышц и развитию сгибательной контрактуры ног. Притом слабые мышцы не выдерживают массу тела самого человека. Чтобы этого избежать, рекомендуется делать массаж, выполнять комплексы специальных упражнений, способствующих укреплению мышц.

Из-за аутолиза самопереваривания железы в острый период грубо нарушается пищеварение. В послеоперационном реабилитационном периоде важно соблюдать лечебный режим питания, чтобы не обострить повторно процесс и восстановить вес.

Рекомендуется есть маленькими порциями 6—8 раз в день протертую пищу. Строгое соблюдение диеты предписывает исключение из рациона острых, жирных, жареных, маринованных блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Список запретов большой, но каждый пациент должен его знать, чтобы не нарушать диету.

При соблюдении диетического питания больной возвращается к прежней жизни и не испытывает боли или дискомфорта. Нарушение диеты приводит к смерти. Панкреонекроз после оперативного и консервативного лечения, если человек выжил, относится к заболеваниям, течение которых поддается контролю. Если есть желание жить, то человек живет с таким диагнозом, выполняя рекомендации, и смертельный исход не грозит.

А также необходимо следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов, соблюдать правила здорового питания, посещать диспансерные осмотры и обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Профилактика осложнений включает отказ от вредных привычек: отказаться от употребления крепких и слабоалкогольных напитков. При соблюдении этих правил самочувствие может оставаться удовлетворительным. Некроз поджелудочной железы — одно из наиболее опасных заболеваний брюшной полости, в основе которого — травмирование соединительной ткани и стенок сосудов. Первопричина заболевания — тяжелый панкреатит, который при несвоевременной диагностике и негативных вспомогательных факторах приобретает тяжелые формы, что в свою очередь приводит к негативным последствиям.

Начинает проявляться жировой панкреонекроз, процесс, когда клетки поджелудочной железы прекращают свою жизнедеятельность. Спровоцировать заболевание могут многие факторы. Неумеренное употребление лекарственных препаратов, алкоголя и жирной пищи способствуют закупориванию проток поджелудочной железы, которое происходит за счет преждевременной активации собственных ферментов, вынуждая орган самостоятельно переваривать себя. Переваренные участки некротизируются отмирают , это помогает некрозу распространяться на прилегающие органы.

Стенки кишечника, которые находятся в тесном контакте с поджелудочной, воспаляются. Образующаяся рыхлость тканей помогает болезнетворным бактериям без труда преодолевать преграды и заражать все органы вокруг. Водно-солевой баланс организма нарушается, происходит заражение крови, которая начинает свертываться в разных местах, провоцируя кровотечения. Одновременно выходят из строя остальные органы желудочно-кишечного тракта. В результате чего появляется полиорганная недостаточность.

Прогноз на успешное выздоровление зависит исключительно от своевременного диагностирования. Во время повреждения соединительнойткани, процесс выходит за пределы органа и становится почти необратимым.

Если некроз диагностировать несвоевременно, шансы больного равны нулю. Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выявить первопричину болезни. Оставшиеся проценты приходятся на больных страдающих желчекаменной болезнью и рядом причин, среди которых:. Причины некроза поджелудочной железы у каждого пациента индивидуальны. Способствовать развитию некроза может назначение неправильных препаратов и их длительное применение.

Развитие болезни может протекать медленно, ничем не проявляясь, или прогрессировать с огромной скоростью.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Признаки заболеваний поджелудочной железы

Комментариев: 3

  1. le-pa:

    Не надо тупо упираться в медицину. Основа всего – это то, что Куба сильно опередила другие страны по социальным показателям.

  2. balakina-bti:

    елена, у меня тоже самое.

  3. annaermolaeva1971:

    Геннадий, ну и бредятина