Печеночная энцефалопатия что это такое

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени. При печеночной энцефалопатии функция печени нарушается, и кровь накапливает токсины, которые в первую очередь воздействую на головной мозг например, аммиак. Печеночная энцефалопатия представляет собой чрезвычайно серьезное последствие печеночной недостаточности, когда помимо метаболических расстройств, нарушений свертываемости крови, возникают тяжелые психо-неврологические отклонения — депрессия, падение интеллектуальных способностей, глубокие личностные расстройства, тремор, гипорефлексия, кома.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение

Он характеризуется широким спектром симптомов, начиная от минимальных изменений в функции мозга до глубокой комы. Вещества, которые всасываются в кровоток из кишечника, проходят через печень, где токсины обычно выводятся. Многие из этих токсинов например, аммиак являются нормальными продуктами распада в результате переваривания белка. В случае печеночной энцефалопатии токсины не выводятся из-за нарушения функции печени.

Кроме того, некоторые токсины могут полностью отклоняться от печени через ненормальные связи так называемые коллатеральные сосуды , которые образуются между портальной венозной системой которая снабжает кровь печенью и общим кровообращением.

Эти сосуды образуются в результате заболеваний печени и портальной гипертензии высокое кровяное давление в воротной вене, которая является большой веной, переносящей кровь из кишечника в печень.

Процедура, используемая для лечения портальной гипертонии называемая портосистемным шунтом , также может предотвратить прохождение токсинов через печень. Неизвестно, какие именно вещества являются токсичными для мозга. Однако высокий уровень продуктов распада белка в крови, такие как аммиак, по-видимому, играют роль в этом процессе.

Симптомы печеночной энцефалопатии проявляются нарушениями функций мозга, особенно наблюдается сильная растерянность. Первоначально происходят небольшие изменения в логическом мышлении, личности и поведении. Может измениться настроение и суждение. Также может быть нарушение нормального режима сна.

Человек может чувствовать депрессию , беспокойство или раздражительность. У него могут быть трудности с концентрацией. По мере прогрессирования заболевания, когда больной вытягивает руки, он не может держать их неподвижно, что приводит к неловким колебательным движениям рук. Также мышцы могут двигаться невольно или после того, как человек подвергнется внезапному шуму, свету, движению или другим стимулам.

Эти движения называются миоклония. Кроме того, обычно человек становится сонным и сбитым с толку, а движения и речь становятся спутанными. Дезориентация является распространенным симптомом.

Реже люди с энцефалопатией становятся возбужденными и гиперактивными. Поскольку функция печени продолжает ухудшаться, человек может потерять сознание и впасть в кому. Кома часто приводит к смерти, несмотря на лечение.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы или окружающие люди испытывают какие-либо проблемы с психическим состоянием или функционированием нервной системы.

Это особенно касается людей, у которых уже есть повреждение печени. Патология может быстро ухудшиться и стать неотложным заболеванием. Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах, результатах теста и реакции на лечение.

Врачи спрашивают о возможных пусковых факторах энцефалопатии таких как инфекция или лекарство , чтобы определить возможные причины. Далее они запрашивают анализы крови, чтобы определить запускающие факторы, особенно поддающихся лечению заболеваний такие как инфекции или кровотечение из желудочно-кишечного тракта и подтвердить диагноз. Уровень аммиака также измеряется. Уровень обычно аномально высок что указывает на неправильное функционирование печени , но это измерение не всегда является надежным способом диагностики энцефалопатии.

Врачи могут проводить тесты на психическое состояние, чтобы проверить наличие незначительных изменений на ранних стадиях печеночной энцефалопатии. ЭЭГ может выявлять нарушения в работе головного мозга, но не может отличить печеночную энцефалопатию от других возможных причин.

Врачи пытаются устранить любые факторы, вызывающие энцефалопатию, такие как инфекция или лекарства. Врачи также пытаются устранить токсичные вещества из кишечника, потому что эти вещества могут способствовать печеночной энцефалопатии.

Они могут использовать одну или несколько из следующих мер:. С лечением печеночная энцефалопатия почти всегда улучшается.

На самом деле, полное выздоровление возможно, особенно если энцефалопатия вызвана контролируемой причиной. Однако люди с хроническим заболеванием печени подвержены будущим эпизодам энцефалопатии. Некоторым нужно постоянное лечение. Избегайте употребления алкоголя или других веществ, особенно если они влияют на печень.

Пациенты, у которых наблюдался один или несколько эпизодов печеночной энцефалопатии, должны периодически наблюдаться у врача, обращая особое внимание на то, чтобы избежать развития провоцирующих факторов посредством ранней диагностики любого инфекционного процесса, избегая использования лекарств, которые могут способствовать или ускорять эпизод энцефалопатии, такие как седативные средства бензодиазепины или другие лекарства, которые угнетают функцию центральной нервной системы.

Кроме того, врачи призывают пациентов соблюдать сбалансированную диету, гарантирующую правильное состояние питания и поддерживать мышечную массу посредством физических упражнений. Это также должно оказать влияние на поддержание надлежащей гидратации и предотвращение гидроэлектролитических изменений посредством аналитического контроля и посещений врача. Высшее образование Кардиология. Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Закончила академию очно , за плечами большой опыт работ. Перейти к контенту. Search for:. Симптомы 12 перстной кишки. Что такое ээг головного мозга. Энцефалопатия степени. Что такое рефлюкс эзофагит. Цирроз печени признаки. Гэрб что такое. Деменция у пожилых людей.

Запор сильный. Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. Подробнее об Авторе.

Печёночная энцефалопатия обычно развивается на фоне тяжёлых заболеваний печени:.

Печеночная энцефалопатия: что это такое, симптомы заболевания, способы лечения

Печёночная энцефалопатия обычно развивается на фоне тяжёлых заболеваний печени:. Существую факторы, способствующие возникновению печёночной энцефалопатии провоцируют развитие осложнения заболеваний печени :. Печень выполняет множество жизненно необходимых функций в организме, в том числе, обезвреживание опасных веществ.

При распаде белка, аминокислот и других веществ происходит образование аммиака — токсичного соединения. В норме значительная часть аммиака попадает в печень и трансформируется в безопасную мочевину или глутамин. При поражении гепатоцитов клеток печени наблюдается нарушение обезвреживания аммиака, и он свободно проникает в кровоток, попадая затем в сосуды головного мозга, угнетая функции центральной нервной системы.

Помимо этого при расстройстве нормальной работы печени на головной мозг губительно влияют другие патологические изменения: нарушение кислотно-основного состояния крови, дисбаланс микроэлементов и электролитов, снижение уровня глюкозы, различные токсины и яды, не задержанные печенью. С течением времени заболевание прогрессирует, его признаки становятся очевидными, среди них часто наблюдаются:. Явным проявлениям предшествуют изменения, свидетельствующие о начале развития патологического процесса, их можно определить только при углублённом обследовании.

При обнаружении с помощью различных тестов отклонений от нормы говорят о наличии латентной нулевой стадии заболевания.

От того, насколько быстро врач установит диагноз печёночной энцефалопатии, во многом зависит эффективность лечения. Помочь в этом доктору могут следующие этапы обследования:.

Помимо этих диагностических мероприятий, врач проводит обследование для выявления заболеваний печени и факторов, вызвавших возникновение печёночной энцефалопатии. Для этого используются:. Кроме перечисленных способов терапии корректируются все нарушения в организме: электролитные, гемодинамические, кислотно-основные расстройства, отёк мозга и так далее. Прогноз развития заболевания напрямую зависит от объёма поражения гепатоцитов и своевременности начала терапии.

При возникновении печёночной энцефалопатии на фоне хронических заболеваний печени исход в большинстве случаев благоприятный, чего нельзя сказать о ситуациях, при которых наблюдается острое внезапное обширное поражение печёночной ткани например, при гепатитах алкогольной, аутоиммунной, лекарственной или токсической этиологии. При успешном устранении причины, спровоцировавшей развитие и прогрессирование печёночной энцефалопатии, больной зачастую активно идёт на поправку.

Самое главное — вовремя поставить точный диагноз и начать эффективное лечение, что невозможно сделать, если человек невнимателен к себе или состоянию здоровья своих близких. Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал.

Мне понравилась статья — содержательная, всё понятно, разъяснены термины. Можно найти ответы на многие вопросы. Автор грамотно излагает свою мысль. О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Обработка перс.

Главная Гастроэнтерология О том, что такое печёночная энцефалопатия, и какую опасность она может представлять для человека Содержание статьи 1 Причины печеночной энцефалопатии 1. Иногда причину развития обнаружить не удаётся, в этом случае идёт речь о неспровоцированной спонтанной печёночной энцефалопатии. Самостоятельно вылечить печёночную энцефалопатию невозможно, поэтому заподозрив наличие признаков у себя или близких, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, ведь промедление может стать причиной летального исхода.

Фульминантная печёночная недостаточность , которая развивается молниеносно, всегда сопровождается острой тяжёлой печёночной энцефалопатией, смертность при которой крайне высока гибель наступает вследствие отёка мозга.

Виктория Постоева , Врач-терапевт 35 статей на сайте. Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями! Печёночная энцефалопатия Энцефалопатия. Вам будет интересно. Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы? Всё о причинах, факторах риска, симптомах, современных уровнях диагностики и возможностях лечения генетических заболеваний. Всё об аденоидах у детей и о том, нужно ли удалять их?

Домашнее насилие, его виды и причины возникновения. Что делать в ситуации с применением домашнего насилия? Безвозвратный шаг в никуда, или 7 основных причин суицида. Чесотка: старая проблема человечества или самое актуальное заболевание на сегодня? О том, существует ли такой диагноз, как дисбактериоз — в статье практикующего терапевта.

Всё о разрушительном влиянии спайсов на здоровье и психику подростков. Фригидность у женщин: гинекологическое заболевание или психологическое нарушение? Что такое долихосигма и можно ли с ней жить? Крапивница: виды, дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. Самые распространённые дерматиты — основные симптомы, диагностика и способы лечения.

Научный сотрудник кафедры дерматовенерологии рассказывает о том, что такое холодовая аллергия. Врач-стоматолог с огромным опытом развеет мифы об отбеливании зубов. Выживают ли с данной патологией, и какова продолжительность жизни? Вуайеризм как нарушение сексуальности: что это и как проявляется? Возвращаем суставам подвижность, или 12 способов лечения артроза.

Мигрень: симптомы, профилактика и лечение сильнейшей головной боли. Кто и как лечит геморрой? Обзор препаратов при геморрое и врачебные рекомендации.

Напишите Ваш комментарий Отменить ответ Сообщение Имя. Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.

Ok Политика конфиденциальности.

О том, что такое печёночная энцефалопатия, и какую опасность она может представлять для человека

Печеночная энцефалопатия — это нарушение функций головного мозга токсического генеза. Энцефалопатия в общем относится к невоспалительным заболеваниям. В отличие от энцефалита. И источником токсинов в данном случае является пораженная печень. Казалось бы — где мозг и где печень.

Однако печеночная недостаточность может сыграть злую шутку, подбросив проблемы головному мозгу. Обычно ядовитые вещества обезвреживаются путем фильтрации в печени, либо удаляются из организма. В случае возникновения дисфункции печени, токсичные отходы впитываются в кровь из ободочной кишки и достигают головного мозга. И тут начинаются проблемы у тканей головного мозга.

Фактически у тканей нервной системы. Причиной возникновения печеночных энцефалопатий могут быть острые отравления, поражения гепатоцитарных клеток токсического генеза, ишемическое поражение гепатоцитарных клеток, некротическое поражение гепатоцитов при циррозах, острые жировые печеночные дистрофии.

Формирование острых печеночных энцефалопатий является грозным осложнением и свидетельствует о выраженной декомпенсации печеночных функций.

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени часто развивается на терминальных стадиях заболевания. Однако, в некоторых случаях у больных с медленно прогрессирующими цирротическими состояниями ПЭ может протекать годами, с эпизодами обострений.

Ведущими проявлениями печеночной энцефалопатии ПЭ являются прогрессирующие психические расстройства интеллектуальные нарушения, изменение личности, заторможенность, неадекватность поведения, бред и т. У пациентов с хроническими печеночными недостаточностями симптомы ПЭ могут быть смазанными. В таком случае, чтобы уточнить диагноз и отличить ПЭ от депрессивных состояний, маний, психозов применяются специальные тесты на печеночную энцефалопатию.

Следует отметить, что даже минимально выраженные и стертые симптомы заболевания приводят к значительному ухудшению качества жизни больного. Ведущую роль в поражении нервной системы играют эндогенные продуцируемые организмом нейротоксины аммиак, меркаптаны, некоторые жирные кислоты, фенолы. Значительно повышенный уровень аммиака в крови отмечается более чем у девяноста процентов пациентов с острыми печеночными энцефалопатиями.

Также отмечается его высокий уровень в тканях головного мозга. Помимо прямого поражения нейротоксинами тканей нервной системы, развитию симптомов печеночной энцефалопатии способствует нарушение синтетической функции печени, приводящее к снижению выработки веществ и нейромедиаторов, необходимых для полноценного функционирования ЦНС. Также следует отметить, что в тканях головного мозга не осуществляется мочевинный цикл, поэтому утилизация избытка аммиака представляет значительные трудности.

При выраженном повышении показателей аммиака в тканях головного мозга, у пациентов с печеночными энцефалопатиями отмечается истощение возбуждающих медиаторов в первую очередь — глутамата. Также отмечается развитие отека мозговых клеток без специфических признаков внутричерепной гипертензии. Следует отметить, что наличие у пациента заболеваний кишечника, запоров, кровотечений из ЖКТ, а также в случае употребления большого количества пищи, богатой белками, симптомы острой ПЭ протекают гораздо тяжелее.

При полном исключении или резком ограничении белкового рациона в рационе часто удается устранить неврологическую симптоматику и значительно снизить вероятность развития рецидива. У пациентов с критически высоким уровнем аммиака в крови признаки печеночной энцефалопатии могут проявляться появлением патологического возбуждения, спутанности сознания, бредовых припадков, зрительных нарушений.

В дальнейшем отмечается присоединение тошноты, сонливости, нарушений сердечного ритма. Ведущими причинами развития острых печеночных энцефалопатий являются алкогольные циррозы печени и тяжелые поражения печеночных тканей на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических. При этом, у пациентов с цирротическим перерождением печени данные осложнения могут как развиваться остро при терминальной стадии печеночного цирроза , так и медленно прогрессировать в таком случае, печеночная энцефалопатия может протекать волнообразно, с периодами нормализации состояния и периодами обострений.

Развитие ПЭ является крайне неблагоприятным признаком. У пациентов с цирротическим перерождением печеночных тканей, развитие ПЭ увеличивает вероятность летального исхода в течение года на пятьдесят процентов. Кроме гепатитов и цирроза алкогольного генеза, причинами развития печеночной энцефалопатии могут быть:.

Факторами риска, у пациентов с печеночными патологиями, способствующими развитию тяжелых острых печеночных энцефалопатий, являются:. В зависимости от сроков возникновения и прогрессирования клинической симптоматики выделяют следующие типы печеночных энцефалопатий:.

Также могут регистрироваться хронические рецидивирующие формы, спастические парапарезы и гепатоцеребральные дегенерации. По некоторым классификациям выделяют минимальные, эпизодические и персистирующие печеночные энцефалопатии.

В список симптомов печеночной энцефалопатии входят специфические психические и нервно-мышечные изменения, а также изменения на электроэнцефалограмме. Учитывая, что при развитии ПЭ происходит поражение всех мозговых отделов, симптоматика ПЭ достаточно разнообразна.

К ранним признакам данного осложнения относят появление личностных нарушений. Наиболее выражена данная симптоматика ПЭ у пациентов с хроническими поражениями гепатоцитарных клеток.

Отмечаются частые перепады настроения. У некоторых пациентов на первый план выходит депрессивная симптоматика. При прогрессировании ПЭ могут появляться неврозы, маниакально-депрессивные состояния, мании, бред. Симптомы, связанные с личностными нарушениями, могут сохраняться даже на фоне ремиссии заболевания. Симптомы и степень их прогрессирования в таком случае оценивают при помощи специальных психометрических тестов.

У лиц, с минимальными печеночными энцефалопатиями отсутствуют нарушения интеллекта и речи, а также координационные нарушения, однако у них часто регистрируется патологическая отвлекаемость и нарушение внимания.

У пациентов также наблюдаются проблемы с опознаванием предметов, отмечается изменение почерка, нарушается способность рисовать сложные фигуры и проводить прямые линии. Интеллектуальные нарушения могут варьировать от легкой заторможенности и замедленной реакции, до полной неадекватности поведения больного. Речевые нарушения при печеночных энцефалопатиях проявляются замедлением речи, нарушением логической структуры предложений, монотонностью речи, невнятностью голоса.

При развитии отека мозга на фоне ПЭ пациентов беспокоит постоянная сонливость, заторможенность, апатичность, вялость, подавленность, депрессивность.

Частым проявлением ПЭ является специфический запах дыхания больного сладковато-приторный аромат. При прогрессировании симптомов поражения нервной системы отмечается появление астериксиса человек не в состоянии зафиксировать и поддерживать какую-либо позу тела , дезориентации в пространстве, выраженное нарушение моторики и координации движений. При развитии комы на фоне данного заболевания отмечается резкое снижение рефлексов, заторможенность, затуманенность сознания, обмороки, исчезновение патологического тремора конечностей, исчезновение реакции на раздражители, стойкое расширение зрачков.

При невыраженных поражениях ЦНС при ПЭ отмечается появление патологической рассеянности и отвлекаемости, нарушений сна, постоянной раздражительности и эмоциональной неустойчивости, неспособности концентрировать внимание, появление постоянного тремора конечностей, легкой шаткости походки. В среднетяжелом течении ПЭ отмечается постоянная сонливость, появление заторможенности и безразличия к окружающим, нарушение пространственной и временной ориентации, повышение активности рефлексов, появление патологических рефлексов, развитие астериксиса, появление значительных личностных расстройств и интеллектуальных нарушений, монотонность голоса, появление речевых нарушений.

При фульминантных, острых печеночных недостаточностях прогрессирование ПЭ сопровождается развитием истинной эндогенной печеночной комы. У пациентов с терминальными формами печеночных патологий отмечается развитие ложных, шунтовых или порто-кавальных ком. У пациентов с тяжелым некротическим поражением печеночных тканей, которые сопровождаются развитием коллатерального пути кровообращения, развиваются смешанные комы.

Основная цель диагностических мероприятий — подтвердить наличие заболевание, определить его причины, особенности и стадию. В разговоре с больным врач собирает информацию о беспокоящих его явлениях, заболеваниях печени в анамнезе, принимаемых лекарствах. Специалист назначает консультацию гастроэнтеролога и невропатолога, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, тест на маркеры гепатитов. Проведенные исследования позволят выявить наличие воспаления, определить уровень свертываемости крови, мочевины, щелочной фосфатазы, креатинина, других элементов.

Степень поражения органа определяют при проведении ультразвуковой диагностики желчного пузыря и печени, МРТ и КТ. Исследования демонстрируют изменение размеров органа, очаги отмирания и атрофии. Причину патологии обнаруживают, выполнив биопсию. Обычно ее выполняют под контролем УЗИ, т. Электроэнцефалограмма позволит оценить, насколько поражен головной мозг. В некоторых случаях берут пункцию спинномозговой жидкости для проверки уровня белка.

Также, данный диагноз следует подозревать у пациентов с сонливостью, заторможенной реакцией, речевыми нарушениями, неадекватным поведением при наличии у них специфических признаков хронического поражения печени:. По показаниям как правило, при острых ПЭ , проводят исследования на яды и токсины, тест на содержание алкоголя в крови. Также, в обязательном порядке, выполняют общие и биохимические диагностики, ультразвуковое исследование печени, печеночную биопсию по показаниям.

Часто используемым тестом при печеночной энцефалопатии, позволяющим оценить степень прогрессирования патологии, является тест Рейтана, основанный на соединении чисел. При чрезмерном возбуждении показана инъекция однопроцентного Димедрола в объеме 2 мл. Для нормализации сердечно-сосудистой деятельности делают укол Кордиамина или Метазона. Все препараты при печеночной энцефалопатии должны назначаться исключительно врачом. Самолечение и применение методов народной терапии — недопустимы.

Диета при печеночной энцефалопатии является одним из важнейших этапов лечения. Пациентам подбирается безбелковый в периоды обострений или малобелковый рацион. Однако, при минимальных проявлениях заболевания диету расширяют. Это связано с тем, что чрезмерно сниженное употребления белковой пищи приводит к истощению пациента и развитию отрицательного азотистого баланса.

При нормализации неврологического статуса проводится постепенное расширение диеты, с целью профилактики развития истощения и анорексии. Необходимо учитывать, что в диете отдается предпочтение белкам растительного происхождения, так как в растительной пище содержится много волокон, клетчатки.

Также растительная пища практически не содержит ароматические аминокислоты. Медикаментозное лечение в обязательном порядке включат в себя назначение лактулозы Дюфалак. Данное вещество способствует закислению кишечного содержимого и активному подавлению роста патогенной и условно-патогенной кишечной микрофлоры, что приводит к снижению синтезирования аммиачных соединений. Дозировки подбираются индивидуально. Назначенные дозировки считаются адекватными, если у пациента наблюдается полужидкий стул от двух до четырех раз в сутки.

При появлении диареи, болей в животе, вздутия живота дозировки снижают. Также, с целью угнетения размножения патогенной и условно-патогенной кишечной микрофлоры, рекомендовано назначение антибиотиков. Чаще всего используются препараты неомицина, метронидазола, ванкомицина. Наиболее эффективным препаратом является производное рифампицина Рифаксимин антибактериальное средство из класса ансамицинов, отличающееся широчайшим спектром противомикробного воздействия.

Использование противомикробных лекарственных средств способствует подавлению избыточного роста кишечной микрофлоры и снижению синтеза аммиака. С целью выведения аммиачных соединений из кровотока применяют препараты L—орнитинов — L—аспартатов. Также, с целью угнетения поступления в головной мозг ложных нейромедиаторных веществ могут применяться аминокислоты, отличающиеся разветвленными цепями рекомендовано применение лейцинов, валинов, изолейцинов. Процессы, происходящие на латентной, первой и второй ступени, обратимы.

Задержка в диагностике и лечении патологии ведет к отеку мозга, инсульту, параличу, гнойно-септической инфекции, заболеваниям почек и поджелудочной железы. Предотвратить печеночную энцефалопатию, уменьшить остроту ее течения помогут профилактические меры.

Данное состояние характеризуется быстрым отмиранием нейронов из-за тяжелой гипоксии кислородное голодание либо прямого влияния нейротропных токсинов и лучевого воздействия.

Печеночная энцефалопатия что это такое

Данное состояние характеризуется быстрым отмиранием нейронов из-за тяжелой гипоксии кислородное голодание либо прямого влияния нейротропных токсинов и лучевого воздействия. Понятие печеночной энцефалопатии ПЭ подразумевает нервно-психические расстройства на фоне поражения ЦНС, возникшие в связи с неспособностью гепатоцитов очищать кровь от отравляющих веществ, в частности от аммиака. В результате развивается сильная интоксикация, которая может привести к необратимым нарушениям и летальному исходу.

Проявляется снижением умственных способностей, депрессивным состоянием, расстройством личности. Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:.

Острое или хроническое поражение печени, приводящее к повреждению мозговой ткани, провоцируются такими факторами:. Энцефалопатия появляется при патологических состояниях, которые сопровождаются гепатоцитолизом — массовой гибелью печеночных клеток гепатоцитов. В клинических проявлениях различают неврологические нарушения и расстройства психики. К характерным проявлениям энцефалопатии относят астериксис — крупноразмашистые подергивания конечностей.

Появляются из-за тонического напряжения мышц на фоне нарушения функций нервной системы. Заторможенность, сонливость, бессонница — первые признаки патологии.

В связи с нарушением метаболизма появляется неприятный запах изо рта. На декомпенсированной стадии пациенты становятся агрессивными или апатичными, неадекватно реагируют на окружающую обстановку. На предпоследней терминальной стадии происходит угнетение ЦНС.

Больные не реагируют на раздражающие факторы, кроме боли. В коматозном состоянии нередки сильные судороги, которые спровоцированы гипертонусом мышц.

На стадии комы 9 из 10 пациентов погибают, не приходя в сознание. Нейромышечные функции: увеличено время выполнения психометрических функций. Дезориентация, нарушение ритма сна. Интеллектуальный статус: снижение способности к логическому вниманию, счету. Нейромышечные функции: тремор, гиперрефлексия, дизартрия.

Поведение: депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство. Интеллектуальный статус: дезориентация во времени, резкое снижение способности к счету. Нейромышечные функции: астериксис, выраженная дизартрия, гипертонус. Поведение: апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители 3 стадия.

Интеллектуальный статус: дезориентация в пространстве, амнезия. Нейромышечные функции: астериксис, нистагм, ригидность. Поведение: делирий, примитивные реакции. Интеллектуальный статус: кома. Нейромышечные функции: атония, арефлексия, отсутствие реакции на боль Поведение: кома.

В таблице выше представлены стадии печеночной энцефалопатии, описывающие прогрессирование поражения мозга и ЦНС. Скорость ухудшения состояния пациента зависит от формы диагностированного патологического состояния и сопутствующих триггерных факторов. В острой фазе ПЭ пациент возбужден и галлюцинирует, а в подострой, наоборот, он апатичен и слабо реагирует на внешние раздражители. Первыми признаками наличия у человека хронической ПЭ являются изменения характера: апатия, лень, отсутствие интереса к чувствам других людей либо наоборот, раздражительность и нервозность.

Здесь важную роль играет темперамент человека: меланхолик будет прятаться в одиночестве, холерик начнет винить окружающих во всех своих проблемах, а сангвиник и флегматик, скорее всего, будут показывать равнодушие к окружающему миру.

Помимо этого, врачи используют еще несколько форм, описывающих особенности протекания печеночной энцефалопатии при циррозе печени, токсических гепатитах и других врожденных и приобретенных заболеваниях гепатобилиарной системы:. При обследовании большого количества пациентов с циррозом печени оказалось, что минимум у трети из них наблюдается субклиническая ПЭ. При подозрении на патологию назначается комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается с консультации врача: он собирает анамнез и осматривает больного.

Проводится психометрическое тестирование. С его помощью определяют точность тонкой моторики и скорость познавательной реакции.

Результаты оценивают исходя из времени, затраченного больным на выполнение задания и исправление ошибок. После этого специалист выдает направления на прохождение таких лабораторных и инструментальных видов исследования:. Завершающий этап диагностики — проведение гистологического исследования тканей печени, взятых при биопсии.

При необходимости назначают дополнительные лабораторные тесты, с помощью которых можно обнаружить полиорганную недостаточность. Первым делом необходимо установить и устранить причину поражения печени.

Затем определяется дальнейшая лечебная тактика. Так, рекомендуется диетотерапия, очищение кишечника и медикаментозная поддержка. Лечение печеночной энцефалопатии должно проводиться с использованием ряда медикаментов, таких как:. Питательный рацион может расширяться по мере облегчения самочувствия пациента, улучшения лабораторных показателей и нервно-психического статуса.

Энергетические потребности частично покрываются внутривенным введением раствора глюкозы. Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:. Прогноз печеночной энцефалопатии определяется выраженностью симптоматики и глубиной поражения паренхимы органа.

Если неврологические нарушения развиваются при циррозе, который уже осложнился асцитом, гипоальбуминемией, то прогноз будет хуже, но при своевременном лечении шансы на сохранение жизни повышаются. При длительной недостаточности клеток печени высок риск развития смертельно опасной комы. Смерть может наступить и без развития цирроза от кровотечений, нарушения дыхания и сердечной деятельности, отека мозга, почечной недостаточности.

Энцефалопатия головного мозга Печеночная недостаточность Цирроз печени Гепатит С: первые признаки и схема лечения Геморрагический инсульт головного мозга Болезни печени: симптомы и первые признаки Предыдущая запись Синдром Туретта Следующая запись Синдром Гийена-Барре Добавить комментарий Отменить ответ.

Энцефалопатия головного мозга Печеночная недостаточность Цирроз печени Гепатит С: первые признаки и схема лечения Геморрагический инсульт головного мозга Болезни печени: симптомы и первые признаки.

Добавить комментарий. Стадия и состояние. Проявление болезни. Поведение: апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители.

Печеночная энцефалопатия: причины, признаки, методы лечения

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с ней является профилактика и своевременное лечение заболеваний печени. Однако если патология уже привела к необратимым последствиям, важно своевременно купировать ее дальнейшее прогрессирование. Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:.

Острое или хроническое поражение печени, приводящее к повреждению мозговой ткани, провоцируются такими факторами:. Энцефалопатия появляется при патологических состояниях, которые сопровождаются гепатоцитолизом — массовой гибелью печеночных клеток гепатоцитов. Аммиак образуется в толстой кишке, мышцах, почках и печени. В норме это вещество вместе с кровотоком попадает в печень, где превращается в мочевину.

Благодаря орнитиновому циклу предотвращается абсорбцию токсинов в системный кровоток. При печеночной энцефалопатии эти процессы нарушаются, снижается скорость метаболизма аммиака. Еще одни путь, по которому токсину могут попадать в ЦНС — это портокавальные анастомозы, идущие в обход печени. Отравляющие вещества проникают через гемоэнцефалический барьер, стимулируют выработку глутамина, снижают скорость окисления глюкозы, при этом возникает энергетическое голодание мозговых структур.

Избыток глутамина вызывает образование отека. Кроме аммиака, в ЦНС попадают аминокислоты. Они накапливаются в тканях головного мозга, что вызывает торможение ферментной системы, происходит угнетение ЦНС, истощаются функции мозга, развивается энцефалопатия.

Для ПЭ характерно снижение соотношения аминокислот в крови и ликворе. У здоровых людей оно соответствует 3—3,5, а при печеночной энцефалопатии могут наблюдаться значения 1,5 и ниже.

Гамма-аминомасляная кислота — это основной тормозной нейромедиатор головного мозга, участвующий в метаболических процессах, связывающийся со специфическими рецепторами и барбитуратами. Блокирование этих молекулярных комплексов приводит к открытию каналов ионов хлора. При токсической атаке происходит накопление хлора, тормозится проводимость нервных импульсов. ГАМК в плазме крови у больных печеночной энцефалопатией повышен.

После вирусного гепатита изменяется строение клеток печени, нарушается микроциркуляция крови в органе, развивается дистрофия и гибель гепацитов. Аммиак и другие токсины на фоне печеночной недостаточности способны проникать через гемато-энцефалический барьер головного мозга, тормозить нервные импульсы, вызывая характерные проявления развивающегося недуга.

В клинических проявлениях различают неврологические нарушения и расстройства психики. К характерным проявлениям энцефалопатии относят астериксис — крупноразмашистые подергивания конечностей.

Появляются из-за тонического напряжения мышц на фоне нарушения функций нервной системы. Заторможенность, сонливость, бессонница — первые признаки патологии. В связи с нарушением метаболизма появляется неприятный запах изо рта. На декомпенсированной стадии пациенты становятся агрессивными или апатичными, неадекватно реагируют на окружающую обстановку.

На предпоследней терминальной стадии происходит угнетение ЦНС. Больные не реагируют на раздражающие факторы, кроме боли. В коматозном состоянии нередки сильные судороги, которые спровоцированы гипертонусом мышц.

На стадии комы 9 из 10 пациентов погибают, не приходя в сознание. Для такого типа заболевания развитие недостаточного функционирования печени происходит внезапно, а длится от двух часов до нескольких дней. Острая печёночная энцефалопатия сопровождается очень тяжёлым течением. На фоне такого недуга быстро развивается печёночная кома. Наличие острого вирусного, медикаментозного и токсического гепатита — основные причины формирования острой формы печёночной энцефалопатии.

Такое заболевание характеризуется медленным развитием печёночной комы. Предположительное время — неделя и более. Для заболевания подострого типа характерно рецидивирующее течение, поэтому перед тем, как наступят симптомы фазы обострения, состояние пациентов удовлетворительное. Печёночная недостаточность хронического типа формируется на фоне цирроза печени, сопровождающегося с портальной гипертензией.

При таком состоянии у пациента могут возникнуть следующие симптомы:. В таблице выше представлены стадии печеночной энцефалопатии, описывающие прогрессирование поражения мозга и ЦНС.

Скорость ухудшения состояния пациента зависит от формы диагностированного патологического состояния и сопутствующих триггерных факторов. В острой фазе ПЭ пациент возбужден и галлюцинирует, а в подострой, наоборот, он апатичен и слабо реагирует на внешние раздражители.

Первыми признаками наличия у человека хронической ПЭ являются изменения характера: апатия, лень, отсутствие интереса к чувствам других людей либо наоборот, раздражительность и нервозность. Здесь важную роль играет темперамент человека: меланхолик будет прятаться в одиночестве, холерик начнет винить окружающих во всех своих проблемах, а сангвиник и флегматик, скорее всего, будут показывать равнодушие к окружающему миру.

Помимо этого, врачи используют еще несколько форм, описывающих особенности протекания печеночной энцефалопатии при циррозе печени, токсических гепатитах и других врожденных и приобретенных заболеваниях гепатобилиарной системы:. При обследовании большого количества пациентов с циррозом печени оказалось, что минимум у трети из них наблюдается субклиническая ПЭ.

Патогенез печеночной энцфалопатии При острой печеночной недостаточности изменяется кислотно-основное состояние крови, водно-электролитный баланс, гемостаз, осмотическое давление.

Подобное нарушение оказывает пагубное влияние на клетки-астроциты, обеспечивающие барьерную функцию между головным мозгом и кровью, обезвреживающие токсины. При печеночной энцефалопатии в кровь попадает большое количество аммиака, жирных кислот, углеводов, липидных соединений, продуктов распада, эти вещества способствует увеличению объема ликвора, повышению внутричерепного давления, вызывают отек мозга.

Печеночная энцефалопатия может иметь эпизодический характер и спонтанно разрешаться или длится на протяжении нескольких лет. Подобные симптомы наблюдаются у больных циррозом.

При подозрении на патологию назначается комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается с консультации врача: он собирает анамнез и осматривает больного. Проводится психометрическое тестирование. С его помощью определяют точность тонкой моторики и скорость познавательной реакции.

Результаты оценивают исходя из времени, затраченного больным на выполнение задания и исправление ошибок. После этого специалист выдает направления на прохождение таких лабораторных и инструментальных видов исследования:. Завершающий этап диагностики — проведение гистологического исследования тканей печени, взятых при биопсии. При необходимости назначают дополнительные лабораторные тесты, с помощью которых можно обнаружить полиорганную недостаточность.

В сложившейся ситуации очень важным является достаточное количество лактулозы. Она представляет собой невсасывающий дисахарид. Его применение осуществляется внутрь в виде сиропа. Суточная дозировка составляет 60— мл. На первой стадии лечение направлено на то, чтобы вызвать расстройство стула, а после — мягкий стул 2—3 раза в день.

Лактулоза является нетоксичным элементом, поэтому её нужно сочетать с Метронидазолом или Неомицином. Для достижения максимального результата лактулозу и антибактериальные препараты нужно применять в комплексе. Если рН кала меньше 5, то антибактериальные медикаменты не оказывают воздействие на лактулозу. Поэтому врачи советуют периодически проверять этот показатель для точного удостоверения, что дополнительный приём Неомицина не наносит разрушительное действие лактулозе микроорганизмами.

По причине высокой стоимости таких составов, применять их рекомендуют только тогда, когда другое лечение не оказало необходимой эффективности. При нехватке цинка в организме создаются все благоприятные условия для развития печёночной энцефалопатии. Согласно результатам нескольких проводимых учений, была доказана эффективность сульфата и ацетата цинка.

Максимальный эффект этот компонент оказывает при комплексном приёме его с Гистидином. Портокавальное шунтирование. Диета при печеночной энцефалопатии. Если представленный недуг протекает в тяжёлой форме, то суточное поступление белка с пищей не должно превышать 20—30 г.

Продолжительное ограничение белка запрещено. При наступлении улучшения пациенту каждые 3 дня разрешают употреблять белок на 10 г больше. Помимо этого назначается парентеральный ввод препаратов аминокислот с разветвлённой боковой цепью. Первым делом необходимо установить и устранить причину поражения печени. Затем определяется дальнейшая лечебная тактика. Так, рекомендуется диетотерапия, очищение кишечника и медикаментозная поддержка. Лечение печеночной энцефалопатии должно проводиться с использованием ряда медикаментов, таких как:.

Питательный рацион может расширяться по мере облегчения самочувствия пациента, улучшения лабораторных показателей и нервно-психического статуса. Энергетические потребности частично покрываются внутривенным введением раствора глюкозы.

Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:. Печёночная энцефалопатия — это достаточно серьёзная патология, которая в случае отсутствия соответствующего лечения может привести к печёночной коме. Придерживаясь всех вышеописанных рекомендаций и советов, можно не только избежать этого недуга, но и улучшить своё состояние при постановке такого диагноза.

Выделяют несколько форм прогрессирования заболевания, зависящих от протекающих в организме процессов:. По степени выраженности и интенсивности также выделяют латентную, выраженную симптоматически, рецидивирующую формы. Отдельно классифицируют также гепатоцеребрально-дегенерационную форму болезни, образующуюся в результате неправильного обмена меди и ее ионов в организме, и частичный паралич. Основной проблемой печеночной энцефалопатии является совмещение поражения печени с нарушением функциональности головного мозга.

Именно данное явление представляет для жизни пациента опасность. Прогноз печеночной энцефалопатии определяется выраженностью симптоматики и глубиной поражения паренхимы органа.

Если неврологические нарушения развиваются при циррозе, который уже осложнился асцитом, гипоальбуминемией, то прогноз будет хуже, но при своевременном лечении шансы на сохранение жизни повышаются.

При длительной недостаточности клеток печени высок риск развития смертельно опасной комы. Смерть может наступить и без развития цирроза от кровотечений, нарушения дыхания и сердечной деятельности, отека мозга, почечной недостаточности.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Специальный репортаж": "Печеночная недостаточность" - Москва 24

Комментариев: 3

  1. abishev_1961:

    володя, мое рабочее давление 90 на 150. мой возраст чуть-чуть меньше вашего. Я (уже давно) каждое утро принимаю перед завтраком ИНДАП (по 1 таблетке) и давление держу так.

  2. 84991954031:

    спортзал-это привычка.На выработку привычки уходит от 3 недель до 3 месяцев( на приобретение плохой времени надо меньше). Купите абонемент на 3 месяца, (причем тренировки с персональным тренером- это обязательно. Тренажерный зал,как аптека,-есть лекарства-тренажеры практически от всего, но какой нужен Вам- знает только тренер, да и с правильной техникой выполнения упражнений Вы добьетесь результата быстрее и без травм ) Да, денег немало, зато жалко пропускать тренировки( заплатила же) да и на жратве есть повод сэкономить. Бесформенных мужиков в зале гораздо больше, чем женщин. Не бойтесь ничего, идите в зал. Возможно все! (у меня же получилось))))

  3. rambis44:

    да, наверное, это правильно.