Печеночная кома у детей

Печеночная кома — это один из опаснейших синдромов, летальный исход при котором, согласно медицинской статистике, наступает в течение трех дней. Клиническая картина обычно проявляется ярко, сам орган резко уменьшается в размерах. Экстренные мероприятия после госпитализации и срочной диагностики проводятся с учетом патогенетического варианта проявления симптомокоплекса. Печеночной комой или печеночной энцефалопатией называют клинико-метаболический синдром, возникающий в терминальной фазе острой или хронической печеночной недостаточности; крайняя степень выраженности печеночной недостаточности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печеночная кома у детей

Печёночная кома — это патологическое состояние печени, при котором происходит угнетение её функции, что сопровождается расстройством деятельности центральной нервной системы, обмена веществ, кровообращения. Наиболее частой причиной печёночной комы в детском возрасте является заражение ребёнка вирусным гепатитом. Чуть реже встречается кома, вызванная циррозом печени, отравлением грибам или химическими соединениями мышьяком, фосфором , а также кома на фоне сепсиса. Инфекционные заболевания являются основными причинными факторами для развития комы у детей.

Сюда относятся:. Одной из редких, но очень опасных причин печёночной комы в детском возрасте является синдром Рея. Данное состояние характерно для детей до лет. Его появление связывается с лечением у ребёнка инфекционных заболеваний типа кори, гриппа, ветряной оспы. При этом на возникновение комы в данном случае влияет приём конкретных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Синдром Рея вызывает печёночную энцефалопатию, которая возникает вследствие отёка мозга, и жировую инфильтрацию печени.

Это состояние является крайне опасным для жизни ребёнка. В список прочих причин печёночной комы у детей включены тяжёлая форма бактериальной инфекции и тепловой удар. В целом, печёночная кома возникает в результате чрезмерно высокой концентрации в организме ребёнка токсичных продуктов обмена веществ — аммиака, фенола, различных аминокислот, низкомолекулярных жирных кислот и прочих соединений.

Диагностические мероприятия во многом зависят от стадии комы. Если ребёнок пребывает в сознании, врач осматривает его, выясняет жалобы и составляет анамнез болезни. Среди лабораторных исследований числится биохимический анализ крови, на основании которого доктор может судить о выраженности нарушений в печени. Его результаты показывают, что у ребёнка наблюдается нарастание лейкоцитоза изменение клеточного состава крови с увеличением численности лейкоцитов , развитие анемии, рост СОЭ.

Свёртываемость крови ухудшается, падает уровень холестерина и калия в крови. Моча больного ребёнка приобретает тёмно-жёлтый оттенок, а кал становится светлым. Обязательно проводится электроэнцефалография — исследование электрической активности головного мозга ребёнка. Если он находится без сознания, проводится оценка сохранности рефлексов и кровообращения. Печёночная кома в детском возрасте имеет неблагоприятный прогноз и способна привести к гибели ребёнка. На ранних стадиях и при активном лечении процесс может стать обратимым, вплоть до выздоровления.

Иногда кома может показывать регресс и затем вновь рецидивировать. Печёночная кома — крайне опасное состояние для ребёнка, которое может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной врачебной помощи. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и направить ребёнка в стационар. Если ребёнок находится в состоянии прекомы, врач рекомендует жёсткое ограничение белка в ежедневном рационе — не более 50 грамм.

Каждые сутки необходимо проводить очистку кишечника с помощью клизмы или слабительного средства. При портокавальной коме ребёнку вводят препарат, способный влиять на бактериальную флору и снижать продуцирование токсичных веществ.

Острая стадия комы требует внутривенного введения ряда препаратов для улучшения и стабилизации состояния ребёнка. При необходимости используются противовирусные или детоксикационные препараты. Иногда требуется переливание крови, плазмаферез, лимфосорбция, гемосорбция, гемодиализ. Ребёнка обязательно помещают в палату интенсивной терапии или терапевтическое отделение. Печёночную кому можно предупредить, если своевременно и качественно заниматься лечением уже присутствующих заболеваний печени.

Важно следить за количеством потребляемой ребёнком белковой пищи, налаживать правильное и сбалансированное питание, исключить из рациона грибы. Первые симптомы заболевания должны стать серьёзным сигналом для оперативного обращения к врачу.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании печёночная кома у детей. Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как печёночная кома у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга печёночная кома у детей, и почему так важно избежать последствий.

Всё о том, как предупредить печёночная кома у детей и не допустить осложнений. А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания печёночная кома у детей.

Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание печёночная кома у детей? Планирование Беременность Роды Дети Родители 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Вход Регистрация. Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail. Ваш адрес принят в обработку на восстановление, через несколько секунд проверьте вашу почту: username yandex.

Сервисы Справочник болезней Печёночная кома. Печёночная кома у детей Печёночная кома — это патологическое состояние печени, при котором происходит угнетение её функции, что сопровождается расстройством деятельности центральной нервной системы, обмена веществ, кровообращения. Причины Симптомы Осложнения Лечение Профилактика. Сюда относятся: вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G; вирус простого герпеса; цитомегаловирус; вирус инфекционного мононуклеоза и другие.

Выраженность психомоторных отклонений у ребёнка определяет стадию печёночной комы: Первая стадия, прекома. Поведение и настроение ребёнка претерпевают сильные изменения и скачки — от апатии до выраженного возбуждения. Присутствуют нарушения сна: ночной отдых становится беспокойным, а в дневное время суток ребёнок мучается сонливостью.

Степень тревожности нарастает, мышление становится спутанным, а речь заторможенной. Кожа ребёнка приобретает характерный желтоватый оттенок. Могут присутствовать боли в животе и тошнота. Вторая стадия, угрожающая кома. Сознание ребёнка ещё больше нарушается, он теряет связь с реальностью.

Период возбуждения переходит в апатию, вялость, координация нарушается. Руки и губы ребёнка начинают дрожать, температура повышается, дыхание становится шумным, а изо рта появляется неприятный характерный запах печени. Третья стадия, полная кома. Ребёнок полностью теряет сознание, его лицо неподвижно, безэмоционально. Зрачки расширены, рефлексы притуплены, ответная реакция на внешний раздражитель отсутствует. Шумное дыхание сменяется поверхностными, редкими вздохами, которые чередуются с глубоким и частым вдыханием воздуха.

Размеры печени значительно меньше нормальных. Диагностика печёночной комы у ребёнка Диагностические мероприятия во многом зависят от стадии комы. Что можете сделать вы Печёночная кома — крайне опасное состояние для ребёнка, которое может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной врачебной помощи.

Что делает врач Лечение печёночной комы в детском возрасте должно проводиться по следующим направлениям: определение и устранение причинных факторов, провоцирующих кому; снижение концентрации аммиака и прочих токсичных веществ, которые образуются в ходе пищеварительной деятельности ребёнка; выведение из организма токсических продуктов; восстановление электролитного баланса; устранение осложняющих факторов инфекций, кровотечений и так далее ; избавление от проблем с гемодинамикой, гемостазом, лечение почечной недостаточности; абсолютный покой, постельный режим; голодно-водная пауза на протяжении часов с постепенным кормлением небольшими порциями.

Оцените материал:. Статьи на тему. Комментарии 0 комментировать. Показать предыдущих Показать все Прикрепить изображение Или перетащите изображение в окно. Берегите здоровье близких и будьте в тонусе! Обсуждают сейчас. Ян в вторник в Таким образом, у ребенка чаще всего не происходит полноценных прогулок. Если в вашей семье просто невозможно выделить хотя бы 40 минут для ежедневной прогулки, то пусть путь до школы или секции ребенок будет проделывать не на машине или общественном транспорте, а пешком, вместе с вами.

Обычная прогулка позволит организму ребенка подвигаться, насытиться свежим воздухом, а также закалит его. Время на отдых. Светлана в вторник в Самую главную фразу -страшилку забыли написать! У поздних мам часто родятся "особые" детки. И я морально была даже к такому, если судьба так решит.

За свою беременность столько пришлось наслушаться и эти все фразы тоже , ведь все за тебя переживают и желают "добра". Беременность проходила отлично, можно сказать незаметно, последний день на работе это день ПДР, сыночек появился на свет через неделю.

Здоровенький мальчуган, скоро ему два года, не представляю как бы жила дальше, не будь его в моей жизни. Я родила первого ребенка в 43, а в марте этого года коллега в 45 стала мамой сыночка после многих лет ЭКО. И это счастье! Все кто такие слова говорят, тем более беременной, представьте какую душевную боль приносите этим. Конечно когда все заканчивается и ты держишь на руках комочек счастья, все забывается и прощается. Кому-то в 16, кому-то в Tina 28 мая.

Симптомы печеночной комы отличаются интенсивностью, но несмотря на это, большинство больных замечают развитие заболевания уже на поздних, запущенных стадиях. Что представляет собой это заболевание и по каким причинам может развиваться печеночная недостаточность, провоцирующая развитие комы?

Печёночная кома у детей

Симптомы печеночной комы отличаются интенсивностью, но несмотря на это, большинство больных замечают развитие заболевания уже на поздних, запущенных стадиях. Что представляет собой это заболевание и по каким причинам может развиваться печеночная недостаточность, провоцирующая развитие комы? Данное состояние — это завершающая стадия недостаточности печени, которая может развиваться на фоне других заболеваний печени острого или хронического характера.

Печеночная кома в большинстве случаев возникает как итог механического повреждения органа или гибели его клеток. Чаще всего подобное состояние возникает в процессе длительной интоксикации печени. В некоторых случаях причиной печеночной комы могут стать онкологические заболевания и другие патологические процессы в организме, при которых происходит поражение печени. Развитие заболевания может иметь несколько форм и стадий, каждая из которых характеризуется свой собственной симптоматикой. Признаки печеночной комы могут существенно отличаться в зависимости от типа и формы заболевания.

Чаще всего симптомы болезни развиваются на протяжении недель после начала заболевания. Больные начинают жаловаться на ухудшение аппетита, плохое самочувствие, слабость, хроническую усталость, апатию.

Также признаками печеночной комы считаются сильные болезненные ощущения в области живота, кожный зуд, интенсивные головные боли. Часто человека может беспокоить беспричинная тревога, депрессия, апатия, нарушения сна, ухудшение мышления.

Стадия угрожающей печеночной комы сопровождается резкими переменами глубокой депрессии, возбуждения и апатии. Для данной стадии заболевания характерными считаются печеночно-клеточные изменения — появление неприятного запаха изо рта, нарушенное сознание, невозможность решать даже самые элементарные логические задачи. Диагностика печеночной комы крайне важна, так как именно она является залогом своевременного и грамотного лечения.

Обязательно проводится тщательное изучение анамнеза на предмет различных печеночных патологий, сдается общеклинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Также дополнительным методом диагностики может стать электроэнцефалограмма.

В обязательном порядке проводится полная чистка кишечника, которая направлена на выведение из организма накопленных шлаков и токсических веществ. Как правило, единственным эффективным и результативным методом лечения считается трансплантация органа. Наивысший уровень смертности — среди пациентов детского возраста, младше 10 лет и больных среднего возраста, старше лет. Среди таких пациентов в преимущественном большинстве случаев печеночная кома заканчивается летальным исходом.

В случае, если лечение было начато на ранних стадиях, заболевание имеет хороший прогноз, а вероятность успешного результата лечения существенно повышается. Мы используем файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Если вам нужна дополнительная информация или вы не хотите соглашаться с использованием cookies, пожалуйста, посетите страницу "О cookies".

Печеночная кома Обменные нарушения. Принять и закрыть. Заболевание сопровождается разрушением перенхимы печени, что чаще всего развивается на фоне гепатита, воздействия токсических веществ, цирроза. Заболевание фиксируется у пациентов, у которых имеется цирроз печени одновременно с портальной гипертензией.

Печеночная кома у ребенка

Печеночная кома — это один из опаснейших синдромов, летальный исход при котором, согласно медицинской статистике, наступает в течение трех дней. Клиническая картина обычно проявляется ярко, сам орган резко уменьшается в размерах. Экстренные мероприятия после госпитализации и срочной диагностики проводятся с учетом патогенетического варианта проявления симптомокоплекса. Печеночной комой или печеночной энцефалопатией называют клинико-метаболический синдром, возникающий в терминальной фазе острой или хронической печеночной недостаточности; крайняя степень выраженности печеночной недостаточности.

Под печеночной комой понимают нервно-психические расстройства — вплоть до полной потери сознания, возникающие при заболеваниях печени с глубоким нарушением ее функции и некрозом гепатоцитов. Причинами печеночной комы у детей могут быть вирусный гепатит В, синдроме Рейе острый токсикоз с жировым перерождением печени , цирроз печени, отравление грибами, мышьяком, фосфором и другими ядами. В основе злокачественной формы вирусного гепатита гепатодистрофия лежит диффузный некроз печени с прогрессирующей гибелью клеток паренхимы.

В патогенезе печеночной комы, развивающейся при массивном и субмассивном некрозе печени, ведущую роль играют эндогенные токсины, образующиеся при аутолизе печеночной паренхимы, токсичные гидроперекиси продукты ПОЛ.

Оказывают влияние промежуточные метаболиты белкового, жирового и углеводного обмена фенолы, аммиак, фенилпируват, молочная, пировиноградная, низкомолекулярные жирные кислоты , а также непрямой свободный билирубин.

Механизм развития печеночной комы начинается с прекоматозного состояния, во время которого появляются прогрессирующая слабость, головная боль, потеря аппетита, тошнота. Возбуждение ребенка сменяется вялостью, сонливостью.

Кожные покровы бледные, желтушные. Появляются боль в области живота, болезненность при пальпации печени, одышка. Периодически отсутствует сознание. Прекома длится от нескольких часов до 2 недель. В дальнейшем развивается коматозное состояние, в котором выделяют 2 стадии. В крови лейкоцитоз, повышение уровня билирубина как конъюгированного, так и неконъюгированного , аммиака, активности аминотрансфераз, 5-й фракции лактатдегидрогеназы, снижение содержания альбумина, активности щелочной фосфатазы, протромбина, V-фактора свертывания крови, холестерина, глюкозы.

В терминальной стадии содержание аминотрансфераз в крови может быть в норме и даже ниже. Для оказания неотложной помощи при печеночной коме ребенка необходимо немедленно госпитализировать. Назначить строгий постельный режим.

Провести катетеризацию крупного сосуда подключичной вены. Для нейтрализации вирусных антигенов использовать специфические иммуноглобулины, специфическую плазму, содержащие в высоких титрах антитела против HBsAg. Можно назначить дексаметазон. Показаны ингибиторы протеаз: трасилол и его аналоги в максимально допустимой возрастной дозе. Для усиления диуреза назначают лазикс, маннитол, эуфиллин. Для снижения интоксикации в связи с гипераммониемией используют гепастерил А — внутривенно капельно его введение противопоказано при ПН.

Аминоплазмаль Гепа и др. Дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака в крови и корригируют в зависимости от динамики состояния больного. Для коррекции гипопротеинемии ввести альбумин — внутривенно, СЗП.

Коррекцию электролитного обмена проводить под контролем биохимических показателей, так как при печеночной коме возможны гипо-, нормо- и гиперкалиемия.

При лечении печеночной комы в целях предупреждения бактериальных осложнений следует применять антибиотики широкого спектра действия полусинтетические пенициллины. Следуя клиническая рекомендация при печеночной коме с геморрагическим синдромом, нужно применять викасол, кальция глюконат; при ДВС-синдроме — фибриноген, аминокапроновую кислоту, гепарин — под контролем показателей свертывающей системы крови.

Проводят постоянную оксигенотерапию — кислород подают через носовой катетер или в барокамере. При необходимости осуществляют симптоматическую терапию сердечные средства, нейроплегики и др. При отсутствии эффекта консервативной терапии используют гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, если возможно — перитонеальный или внутрикишечный диализ. Поделитесь в социальных сетях! Оцените статью:. Пока оценок нет. Полезные статьи. Оставить комментарий: Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

В основе развития коматозных состояний у детей лежит глубокоерасстройство функций ЦНС, сопровождающееся потерей сознания. У детей кома возникает при различной патологии: травме и опухоли мозга, сахарномдиабете, эпилепсии, менингоэнцефалите, острой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях водно-электролитного обмена, отравлении интоксикации, кровоизлиянии в мозг.

Печеночная кома у детей: стадии, патогенез и лечение

Печеночная кома — это один из опаснейших синдромов, летальный исход при котором, согласно медицинской статистике, наступает в течение трех дней. Клиническая картина обычно проявляется ярко, сам орган резко уменьшается в размерах. Экстренные мероприятия после госпитализации и срочной диагностики проводятся с учетом патогенетического варианта проявления симптомокоплекса.

Печеночной комой или печеночной энцефалопатией называют клинико-метаболический синдром, возникающий в терминальной фазе острой или хронической печеночной недостаточности; крайняя степень выраженности печеночной недостаточности. Под печеночной комой понимают нервно-психические расстройства — вплоть до полной потери сознания, возникающие при заболеваниях печени с глубоким нарушением ее функции и некрозом гепатоцитов.

Причинами печеночной комы у детей могут быть вирусный гепатит В, синдроме Рейе острый токсикоз с жировым перерождением печени , цирроз печени, отравление грибами, мышьяком, фосфором и другими ядами.

В основе злокачественной формы вирусного гепатита гепатодистрофия лежит диффузный некроз печени с прогрессирующей гибелью клеток паренхимы. В патогенезе печеночной комы, развивающейся при массивном и субмассивном некрозе печени, ведущую роль играют эндогенные токсины, образующиеся при аутолизе печеночной паренхимы, токсичные гидроперекиси продукты ПОЛ.

Оказывают влияние промежуточные метаболиты белкового, жирового и углеводного обмена фенолы, аммиак, фенилпируват, молочная, пировиноградная, низкомолекулярные жирные кислоты , а также непрямой свободный билирубин.

Механизм развития печеночной комы начинается с прекоматозного состояния, во время которого появляются прогрессирующая слабость, головная боль, потеря аппетита, тошнота. Возбуждение ребенка сменяется вялостью, сонливостью. Кожные покровы бледные, желтушные. Появляются боль в области живота, болезненность при пальпации печени, одышка. Периодически отсутствует сознание. Прекома длится от нескольких часов до 2 недель.

В крови лейкоцитоз, повышение уровня билирубина как конъюгированного, так и неконъюгированного , аммиака, активности аминотрансфераз, 5-й фракции лактатдегидрогеназы, снижение содержания альбумина, активности щелочной фосфатазы, протромбина, V-фактора свертывания крови, холестерина, глюкозы.

В терминальной стадии содержание аминотрансфераз в крови может быть в норме и даже ниже. Для оказания неотложной помощи при печеночной коме ребенка необходимо немедленно госпитализировать.

Назначить строгий постельный режим. Провести катетеризацию крупного сосуда подключичной вены. Для нейтрализации вирусных антигенов использовать специфические иммуноглобулины, специфическую плазму, содержащие в высоких титрах антитела против HBsAg. Можно назначить дексаметазон. Показаны ингибиторы протеаз: трасилол и его аналоги в максимально допустимой возрастной дозе.

Для усиления диуреза назначают лазикс, маннитол, эуфиллин. Для снижения интоксикации в связи с гипераммониемией используют гепастерил А — внутривенно капельно его введение противопоказано при ПН. Аминоплазмаль Гепа и др. Дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака в крови и корригируют в зависимости от динамики состояния больного. Коррекцию электролитного обмена проводить под контролем биохимических показателей, так как при печеночной коме возможны гипо-, нормо- и гиперкалиемия.

При лечении печеночной комы в целях предупреждения бактериальных осложнений следует применять антибиотики широкого спектра действия полусинтетические пенициллины. Следуя клиническая рекомендация при печеночной коме с геморрагическим синдромом, нужно применять викасол, кальция глюконат; при ДВС-синдроме — фибриноген, аминокапроновую кислоту, гепарин — под контролем показателей свертывающей системы крови.

Проводят постоянную оксигенотерапию — кислород подают через носовой катетер или в барокамере. При необходимости осуществляют симптоматическую терапию сердечные средства, нейроплегики и др. При отсутствии эффекта консервативной терапии используют гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, если возможно — перитонеальный или внутрикишечный диализ. Печеночная кома представляет собой тяжелое угнетение функций печени, развивающееся у больных с печеночной недостаточностью.

Для этой патологии характерно также угнетение функций ЦНС. Основными признаками такого состояния являются отсутствие сознания и децеребрационная ригидность конечностей, в терминальной стадии наблюдается исчезновение зрачкового и роговичного рефлексов. Чаще всего причины печеночной комы заключаются в декомпенсации уже имеющегося у больного хронического недуга печени. К такому явлению приводят желудочно-кишечное кровотечение, продолжительное употребление алкоголя, развитие разлитого перитонита и сепсиса, анестезия с применением фторотана, прием некоторых медикаментозных средств, а также толстокишечная непроходимость в хронической форме и продолжительное оперативное вмешательство.

В редких случаях развитие коматозного состояния провоцируется фульминантной печеночной недостаточностью без предшествующего ей недуга. Чаще всего патологиями, приводящими в состоянии декомпенсации к печеночной коме, являются следующие заболевания:. Печеночная кома является терминальной стадией энцефалопатии, в процессе прогрессирования которой происходит повреждение головного мозга токсинами эндогенного происхождения, которыми являются:.

Этиология печеночной комы и ее патогенез заключается во влиянии на нервные клетки, циркулирующих в кровяном русле токсинов. Это ведет к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера и появлению сбоев в процессе осморегуляции клеток мозга. Помимо этого токсины приводят к нарушению процессов обеспечивающих энергообмен в мозговых клетках, что ведет к понижению скорости окисления глюкозы и развития гипоксии клеток. Клинические проявления нарушения зависят от стадии его развития.

Врачами выделяются в классификации патологии три этапа в прогрессировании состояния — прекома, угрожающая и глубокая кома. Также у пациента наблюдаются приступы эйфории или заторможенности, может фиксироваться немотивированное поведение. Дополнительно у больного появляется икота и зевота, при обследовании выявляется тахикардия и повышенная потливость. Также возможно выявление олигурии, азотемии и инфекционных осложнений. У большого количества пациентов на начальной фазе развития патологического состояния врачи сталкиваются с уменьшением размера железы.

По мере усугубления патологии к указанным симптомам присоединяется возникновение патологических рефлексов и децеребрационной ригидности, также возможно появление судорог. Может фиксироваться расходящееся косоглазие при сохранении зрачковых рефлексов. Летальный исход наступает в результате отека мозга, гиповолемического и инфекционно-токсического шока, печеночной недостаточности и развития отека легких.

Определение диагноза печеночная кома основано на данных полученных при исследовании клинической картины патологии, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований организма пациента. Консультации врачей должны проводиться с участием ближайших родственников, так как очень важно знать, когда появились первые симптомы и как быстро прогрессировали.

Помимо этого важно выявить все возможные этиологические факторы. При осмотре больного требует обращения на себя степень желтушности кожного покрова и интенсивность печеночного запаха. В зависимости от степени развития коматозного состояния сознание может отсутствовать, а основные рефлексы на сильные раздражители могут быть сохранены.

Больных с признаками печеночной комы немедленно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии и проводят в процессе лечения постоянный мониторинг ЭКГ, пульсоксиметрию и контроль внутричерепного давления. Схема лечения больного начинается с максимально быстрого определения причин появления патологии и устранения выявленного этиологического фактора.

Для печеночной недостаточности характерно прогрессирующее развитие дыхательной недостаточности, по этой причине проводится интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. В каждом конкретном случае лечение является индивидуальным и зависит от клинической картины проявления признаков нарушения, результатов анализов и общего состояния больного. При особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и проведение процедуры пересадки печени.

Также необходимо обеспечить как можно более скорую доставку больного в больницу в отделение реанимации и интенсивной терапии. Прогноз в отношении печеночной комы является крайне неблагоприятным.

Прогноз жизнедеятельности человека зависит от скорости регенерации органа и проведения своевременного лечения при появлении первых признаков развития патологического состояния. Сколько может прожить человек при наличии указанной патологии, зависит во многом от оперативности проведения лечебных мероприятий и наличия донорской печени для проведения трансплантации.

При появлении первых подозрений на наличие патологии следует немедленно обратиться за оказанием врачебной помощи. Описать, что это такое — печеночная кома, можно так: завершающая стадия печеночной недостаточности, которая выражается в коматозном состоянии пациента, связанном с угнетением функций печени.

Клиническая картина патологии выражается в двигательных и психических нарушениях. Печеночная кома вызывает необратимые изменения с высоким риском смертельного исхода. Печеночная кома — это заболевание с тяжелым течением, которое вызвано обширным поражением паренхимы функциональной ткани печени и структур головного мозга. По МКБ 10 печеночная кома имеет код К Механизм развития патологического процесса связан с поражением клеток головного мозга токсическими веществами, которые поступают в организм извне, а также образуются в процессе внутреннего метаболизма.

Одним из самых опасных метаболитов является аммиак. Опасность представляют фенолы и прочие токсичные для нервной ткани вещества. Пораженная патологическим процессом печень не способна справиться с токсинами, поэтому данные вещества беспрепятственно попадают в артериальный кровоток и разносятся ко всем органам.

Печеночная кома требует неотложной помощи. Состояние сложно корректируется и часто завершается смертью даже при обеспечении своевременной интенсивной терапии.

Печеночная прекома — состояние, которое предшествует наступлению глубокой комы. На этом этапе появляются такие симптомы:. Этап прекомы постепенно переходит в стадию угрожающей печеночной комы и в стадию собственно комы.

Клинические проявления печеночной комыОдин из опасных симптомов печеночной комы, от которого наступает смерть, — остановка дыхания. Наиболее распространенная причина печеночной комы — уже имеющееся заболевание печени, которое находится в стадии декомпенсации.

К развитию печеночной комы приводят такие заболевания печени, как:. За состоянием пациента с тяжелыми заболеваниями печени необходимо внимательно следить. Оптимально, если изменение состояния больного будет обнаружено еще на стадии предвестников.

В этом случае необходимо соблюсти меры по алгоритму неотложной помощи. Вначале нужно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо:. В дальнейшем мероприятия по лечению печеночной комы при циррозе печени или других сопутствующих заболеваниях проводятся специалистами.

Лечение печеночной комы при усугублении неврологической симптоматики включает искусственную вентиляцию легких, приведение в норму показателей температуры тела. Единственным эффективным способом на последней стадии печеночной комы является пересадка пораженного органа. Печеночная кома нередко возникает при циррозе печени, поэтому возникает вопрос, сколько живут с таким заболеванием.

Выживаемость зависит от ряда факторов: возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний. При печеночной энцефалопатии пациент живет не более 1 года. Наиболее тяжелый прогноз печёночной комы ожидается при тяжелой дыхательной недостаточности, повышенном уровне билирубина в крови, присоединении инфекции.

Как долго живут при печеночной коме на последней стадии дети? Возраст до 10 лет является фактором, который повышает риск смерти.

Печеночная кома

Печеночная кома — это клинико-метаболический синдром, возникающий в терминальной фазе острой или хронической печеночной недостаточности. Одной из самых частых причин, вызывающих печеночную недостаточность, является вирусный гепатит.

Она возникает также при циррозах печени, отравлениях грибами, тетрахлорэтаном, мышьяком, фосфором, фторотаном, некоторыми антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Регионарная гипоксия печени, связанная с травмой, абсцессами, паразитарными повреждениями печени играет также большую роль в развитии печеночной недостаточности.

У новорожденных и детей грудного возраста она может быть связана с фетальным гепатитом, атрезией желчевыводящих путей, сепсисом. Патогенез печеночной комы рассматривается как воздействие на мозг церебротоксических веществ, накапливающихся в организме. Печеночно-клеточную — эндогенную, возникающую на фоне резкого угнетения обезвреживающей функции печени и повышенного образования эндогенных токсических продуктов в результате массивного некроза печеночной паренхимы. Шунтовую — экзогенную, связанную с токсическим воздействием веществ, попавших из кишечника в нижнюю полую вену через порто-кавальные анастомозы, минуя печень.

Как правило, в развитии обоих типов комы принимают участие как экзогенные, так и эндогенные факторы. Конкретные механизмы развития печеночной энцефалопатии и коматозного состояния до настоящего времени окончательно не установлены.

Считается, что ведущую роль в поражении головного мозга играют аммиак и фенолы. Последние образуются , главным образом, в кишечнике. При нарушении функции печени аммиак и фенолы поступают в кровь. Наряду с аммониемией, явления энцефалопатии вызываются избыточным накоплением токсических метаболитов типа меркаптана. Отек мозга с сопутствующими явлениями почечной, легочной недостаточности, гиповолемии является непосредственной причиной смерти при печеночной коме.

При молниеносном развитии комы уже в начале заболевания есть признаки поражения ЦНС, желтушный, геморрагический и гипертермический синдромы. Сознание полностью отсутствует. У детей наблюдаются ригидность мышц затылка и конечностей, клонус стоп, патологические рефлексы Бабинского, Гордона и др. Могут наблюдаться генерализованные клонические судороги. Патологическое дыхание типа Куссмауля или Чейн-Стокса.

Печеночный запах изо рта, обусловленный повышенным накоплением в организме метилмеркаптана. Глухие тоны сердца, сниженное артериальное давление. Быстро уменьшается в размерах печень. Полная адинамия, арефлексия. Зрачки широкие.

Исчезает реакция зрачков на свет с последующим угнетением корнеальных рефлексов и остановкой дыхания. При исследовании крови наблюдается гипохромная анемия; лейкоцитоз или лейкопения; нейтрофалез со сдвигом влево; повышение прямого и непрямого билирубина; уменьшение протромбина и других факторов свертывающей системы крови; снижение уровня альбумина, холестерина, сахара, калия; увеличение концентрации ароматических и серосодержащих аминокислот, аммиака.

Активность трансаминаз в начале заболевания повышается, а в период комы — падает билирубин-ферментная диссоциация. Наблюдается как декомпенсированный метаболический ацидоз, так и метаболический алкалоз, связанный с выраженной гипокалиемией. Интенсивная терапия при лечении печеночной комы заключается в дезинтоксикации, этиотропном лечении, назначении антибиотиков. Инфузионную терапию проводят под контролем диуреза, часто в комбинации с мочегонными препаратами, эуфиллином.

Для снижения интоксикации в связи с гипераммониемией используют гепастерил А аргирин-яблочная кислота внутривенно капельно - мл со скоростью 1.

Гепастерил А противопоказан при явлениях почечной недостаточности. Нормализации аминокислотного обмена добиваются введением препаратов, не содержащих азотных компонентов — гепарил В. Для коррекции гипопротеинемии и связанной с ней гипоальбуминемии вводят растворы альбумина, свежезамороженной плазмы. Уменьшения образования аммиака и фенолов в кишечнике можно добиться удалением белковых продуктов из желудочно-кишечного тракта промывание желудка, очистительные клизмы, применение слабительных , а также подавлением кишечной микрофлоры, образующей названные токсические продукты, назначением антибиотиков внутрь.

Одновременно с этим для предупреждения септического процесса назначают 1 или 2 антибиотика, подавляющие клинически значимые патогены. Коррекция электролитного обмена и кислотно-основного состояния должна проводиться под контролем соответствующих биохимических показателей, так как при печеночной коме могут определяться гипо-, нормо- и гиперкалиемия, ацидоз и алкалоз.

В комплексе лечебных мероприятий рекомендуется включать анаболические гормоны, эссенциале, кокарбоксилазу, унитиол, витамины: А, С, К, Е, группы В и препараты, приготовленные из экстрактов свежей печени — сирепар, гепалон.

Симптоматическая терапия включает в себя назначение по показаниям седативных, противосудорожных, сердечных, сосудистых и других средств. При отсутствии эффекта консервативной терапии используют методы активной детоксикации — гемосорбцию, лимфосорбцию, плазмаферез, гемодиализ. Возможно использование перитонеального или внутрикишечного диализа.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Михельсон В. Скачиваний: История развития анестезиологии. Аппаратура для ингаляционного наркоза. Приспосабления и инструменты для проведения анестезии. Инкубаторы и открытые реанимационные системы орс.

Аппаратура для ингаляционной терапии. Аппаратура для мониторинга. Устройства для дозированного введения лекарственных веществ. Аппаратура для гипербарической оксигенации. Мониторинг дыхания. Мониторинг кровообращения. Инвазивные методы мониторинга.

Другие методы мониторинга. Методы интенсивной терапии дыхательной недостаточности. Интенсивная терапия шока. Кишечный эксикоз. Инфекционный токсикоз. Синдром Рейе. Коматозные состояния при сахарном диабете у детей. Тепловой удар.

Злокачественная гипертермия. Интенсивная терапия судорожного синдрома. Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса. Патология водно-электролитного баланса. Инфузионные среды. Составление программы инфузионной терапии. Искусственная детоксикация. Укусы ядовитых змей. Показания к парентеральному питанию. Системы парентерального питания.

Компоненты парентарального питания. Составление программы полного парентерального питания. Методы и способы послеоперационного обезболивания. Аспирация мекония. Синдромы утечки воздуха из легких. Шок у новорожденных. Подготовка к проведению общей анестезии. Предоперационное голодание. Неингаляционные анестетики. Местные анестетики. Нейролептики и атарактики. Мышечные релаксанты. Антихолинэстеразные средства.

Компоненты анестезии. Классификация видов обезболивания. Простой однокомпонентный наркоз. Ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз. Комбинированный многокомпонентный наркоз. Наркоз с применением нейролептаналгезии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Терапия печеночной энцефалопатии

Комментариев: 5

  1. medvedeva.natalia1963:

    Конечно же щелоч. Поэтому в пище употребляйте продукты имеющие щелочной паж. А последствия лечатся пртивовоспалительными и обезбаливающими.

  2. Леня:

    Этот “комплекс” уже зарекомендовал себя лет 20 назад!!! Главное делать каждый час,причём можно даже не все упражнения,но результаты очень заметны!!!

  3. hvezovatori:

    ЗИМОЙ СЛОЖНО СПРАВИТСЯ С АППЕТИТОМ ОСОБЕННО ВЕЧЕРОМ.и ХОЧЕТСЯ КАЛОРИЙНОГО,ЖИРНОГО,СЛАДКОГО.оГРАНИЧЕНИЯ ДЕЙСТВУЮТ НА ПСИХИКУ.чТОБЫ НЕ ПОПРАВИТСЯ,ТРИ ДНЯ ЕМ ,ЧТО ХОЧЕТСЯ ,ВПРЕДЕЛАХ РАЗУМНОГО,КОНЕЧНО.а НА ЧЕТВЕРТЫЙ УСТРАИВАЮ РАЗГРУЗКУ.ПЬЮ МНОГО ВОДЫ,ЧАИ НЕСЛАДКИЕ,ЦИКОРИЙ С ОБЕЗЖИР.МОЛОКОМ.МОЖНО 1%КЕФИР.ПРИВЫКЛА,ОРГАНИЗМ САМ ПРОСИТ РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ. ВЕС НЕ РАСТЕТ.

  4. marianna_hummer:

    Раиса, мы умеем наблюдать МИР, других людей! Но не умеем наблюдать СЕБЯ, свои мысли, своё тело, свои чувства…

  5. Базаркуль:

    T.e. dazhe na posledok bez shantazha ne oboshlos.