Синдром мэллори вейса код мкб

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 мая ; проверки требуют 23 правки. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром Маллори — Вейсса: причины и правила питания, код по МКБ 10

Интенсивность клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса. Не исключается и летальный исход. При подозрении на синдром Маллори — Вейсса определение первоначально производится, опираясь на симптомы, среди которых:. В некоторых источниках третьим фактором — предрасполагающим — называют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Все три причины сводятся к тому, что в пищеварительном тракте повышается давление, что и вызывает разрывы стенки сосудов пищевода.

Вызвать повышение давления может:. Несмотря на то, что синдром Маллори — Вейсса чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, дети также могут стать пациентами с данной патологией.

Синдром Мэллори — Вейса у детей может проявляться вследствие сниженной устойчивости слизистого слоя верхней зоны ЖКТ. К развитию патологии могут привести:. Основным лечением при проявлении данного синдрома является остановка кровопотери. Из меню полностью исключаются алкогольные напитки, цитрусовые, кислые продукты и грубая пища, поскольку все перечисленное является раздражителями слизистой оболочки.

Поскольку алкоголизм — это основная причина возникновения желудочно-кишечных кровотечений, во избежание возникновения разрывов оболочки желудка следует ограничить количество алкоголя. Кроме того, профилактика заболевания включает лечение болезней желудочно-кишечного тракта, включая гастриты, язвы желудка, панкреатит, холецистит, булимию, и других недугов, в клиническую картину которых включается рвота, вовремя.

Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Рвота с признаками кровотечения может сигнализировать о заболевании — синдром Маллори Вейсса. Если не удается остановить рвоту и кровотечение, то необходимо, как можно быстрей, обратиться за помощью к врачу.

Заболевание характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки в области пищевода или желудка. Повреждение поверхности происходит в виде продольных разрывов.

В соответствии с международной классификацией проблема имеет код K Заболевание случается чаще с представителями мужского пола старшего возраста за сорок лет. По статистике большая часть заболевших людей злоупотребляет алкоголем. Это обстоятельство негативно сказывается на здоровье слизистой оболочки органов пищеварения, делает ее более тонкой и уязвимой.

Разрывы случаются в связи с подъемом давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно, если это явление происходит резко. Создавшееся напряжение в некоторой части пищевода или желудка приводит к тому, что орган в этом месте вынужден претерпеть растяжение стенок, в результате чего могут произойти их разрывы.

Первой задачей является прекращение рвоты или другого фактора, инициирующего возможность разрывов стенок. Одновременно такой же важной задачей является остановка кровотечения. Если при диагностике на слизистой поверхности пищевода или желудка обнаружены разрывы, и есть необходимость остановки кровотечения, то возможно применить эндоскопические методы помощи:. Если все предыдущие методы не принесли положительного результата, то оказывают помощь по остановке кровотечения оперативным путем.

В большинстве случаев лечения болезнь имеет положительный прогноз. Обычно, получается остановить кровотечение, или это явление проходит само. Чтобы избежать появления продольных трещин на поверхности слизистой оболочки органов пищеварения, необходимо соблюдать простые правила:. Нередко синдром Мэлори — Вейса появляется у беременных в последнем триместре беременности, а также у лиц, страдающих хроническими холециститами, дуоденитами и панкреатитами.

В анамнезе больных синдромом Мэлори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота. Больной может самостоятельно заметить кровь в рвотных массах, однако во время первых приступов рвоты само кровотечение может отсутствовать. Обычно достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь.

Зонд Блэкмора НЕ применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Эндоскопическое лечение. При этом используется:. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина.

Данный метод является одним из наиболее эффективных и одновременно одним изи наиболее технически трудным. Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза. Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина. Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов полидоканол.

При синдроме Мэлори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования сосудов особенно оправдано при сочетании синдрома Мэлори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода.

По своей сути этот метод схож с предыдущим. Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. К сожалению, эндосопическое клипирование сосудов не всегда возможно из-за технических трудностей наложения клипс на сосуды. Хирургическое лечение. В этом случае выполняют операцию Бейе:. Доступ: срединная лапоротомия. При явлениях геморрагического шока в отделение реанимации. Поэтому необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Также важно своевременное проведение лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще возникает у мужчин лет, злоупотребляющих алкоголем. Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой.

Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета мелены. Синдром Мэллори — Вейса — что это такое? Так медики называют продольную трещину, появляющуюся на слизистом слое желудка. Такая патология ведет к желудочно-кишечному кровотечению. Наибольший процент случаев наблюдается у пациентов мужского пола, возраст которых составляет лет.

Причем проявляется синдром в основном после злоупотребления большими дозами алкогольных напитков или на фоне переедания. МКБ10 — Международная классификация болезней — является медицинским перечнем диагнозов, каждому из которых для удобства и стандартизации работы присвоен свой личный код. У синдрома Мэллори — Вейса код по мкб 10 — К При проявлении синдрома Мэллори — Вейса причины зачастую заключаются в повышенном давлении, действующем в верхних зонах желудочно-кишечного тракта.

В результате возникает разрыв слизистого слоя желудочно-кишечного перехода. Если рассматривать список влияющих факторов более подробно, в него могут входить:. При синдроме Мэллори — Вейса классификация учитывает количество разрывов, которые могут быть единичными или множественными, место разрывов, глубину повреждений I-III степени. Также рассматривается объем кровопотери, степень которой может быть легкой, средней и тяжелой.

В классификацию входят и клинические формы. Подтверждение симптомов и установление диагноза производится на основании результатов эндоскопического обследования.

При этом устанавливают место разрыва и производят остановку кровопотери. Однако помимо этого необходимо пересмотреть рацион, при синдроме Мэллори — Вейса.

Синдром Меллори-Вейса — линейные разрывы слизистой кардиоэзофагеальной зоны, возникшие на фоне рвоты, позывов на рвоту, икоты. Проявляется наличием крови в рвотных массах, эпигастральными или загрудинными болями, артериальной гипотензией, тахикардией. Диагностируется с помощью эзофагогастроскопии, обзорной рентгенографии брюшной полости.

Для лечения применяется гемостатическая, кровезаместительная терапия, противорвотные препараты, сердечные аналептики, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антациды. При необходимости выполняется эндоскопический гемостаз, терапевтическая эмболизация, гастротомия для ушивания повреждений.

Впервые клиника разрывно-геморрагического синдрома была описана в году американскими патологами Дж. Меллори и С. В настоящее время заболевание является одной из ведущих причин неязвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Болезнь Меллори-Вейса выявляется преимущественно у летних пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками. У мужчин разрывы желудочной и пищеводной слизистой возникают в 7 раз чаще, чем у женщин.

Длина разрывов обычно составляет 0,,5 см. Продольные разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного перехода возникают при локальном повышении давления у пациентов со сниженной резистентностью эпителиального слоя. Предпосылками к развитию разрывно-геморрагического гастроэзофагеального синдрома служат патологические процессы, при которых повреждаются эпителиоциты или наблюдается повышенное кровенаполнение сосудов верхних отдела ЖКТ: асептическое воспаление слизистой при частом употреблении спиртных напитков, воспалительные заболевания ЖКТ эзофагиты, гастриты , длительный прием НПВС, кортикостероидов, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расширение пищеводных вен при портальной гипертензии у больных с гепатитами, жировым гепатозом, фиброзом, циррозом печени.

Непосредственными причинами болезни Меллори-Вейса являются:. В спорадических случаях повышение давления, приводящее к разрыву эпителиального слоя, вызывается другими факторами — подъемом тяжестей, интенсивными физическими нагрузками с резким напряжением мышц брюшного пресса, тупой травмой живота.

Крайне редко заболевание осложняет течение судорожного синдрома при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатиях, менингите, энцефалите, эклампсии. Пусковым моментом разрыва пищеводно-желудочной слизистой обычно становится многократная рвота, резкое повышение абдоминального давления при переполненном желудке или кардиоэзофагеальном спазме, реже — прямые механические воздействия.

Возникновение избыточного давления в кардиальном отделе желудка способствует перерастяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, растянутая слизистая желудка, пищевода разрывается в наиболее истонченном или патологически измененном участке.

В ежедневной практике хирурга очень часто встречаются кровотечения желудочно-кишечного тракта различной локализации.

Синдром Маллори — Вейсса

Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом [2] и булимией , кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки.

Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве , который включает в себя все слои.

Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены. Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании , в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов.

Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды , стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Синдром Бурхаве спонтанный разрыв пищевода. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 мая ; проверки требуют 24 правки.

Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association ; Caroli, R.

Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Добавить иллюстрации. Викифицировать статью. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Заболевания пищевода Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P18 Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P Википедия:Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: 21 Википедия:Статьи к викификации Незавершённые статьи по хирургии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастродуоденальные кровотечения

Другие болезни пищевода (K22)

Рвота с признаками кровотечения может сигнализировать о заболевании — синдром Маллори Вейсса. Если не удается остановить рвоту и кровотечение, то необходимо, как можно быстрей, обратиться за помощью к врачу. Заболевание характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки в области пищевода или желудка. Повреждение поверхности происходит в виде продольных разрывов.

В соответствии с международной классификацией проблема имеет код K Заболевание случается чаще с представителями мужского пола старшего возраста за сорок лет. По статистике большая часть заболевших людей злоупотребляет алкоголем. Это обстоятельство негативно сказывается на здоровье слизистой оболочки органов пищеварения, делает ее более тонкой и уязвимой.

Разрывы случаются в связи с подъемом давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, особенно, если это явление происходит резко. Создавшееся напряжение в некоторой части пищевода или желудка приводит к тому, что орган в этом месте вынужден претерпеть растяжение стенок, в результате чего могут произойти их разрывы.

Первой задачей является прекращение рвоты или другого фактора, инициирующего возможность разрывов стенок. Одновременно такой же важной задачей является остановка кровотечения. Если при диагностике на слизистой поверхности пищевода или желудка обнаружены разрывы, и есть необходимость остановки кровотечения, то возможно применить эндоскопические методы помощи:. Если все предыдущие методы не принесли положительного результата, то оказывают помощь по остановке кровотечения оперативным путем.

В большинстве случаев лечения болезнь имеет положительный прогноз. Обычно, получается остановить кровотечение, или это явление проходит само. Чтобы избежать появления продольных трещин на поверхности слизистой оболочки органов пищеварения, необходимо соблюдать простые правила:. Синдром Мэллори-Вейса — это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты. Чаще возникает у мужчин лет, злоупотребляющих алкоголем.

Внезапное сильное повышение давления в области желудочно-пищеводного перехода приводит к линейному разрыву слизистой оболочки.

Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой. Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета мелены.

Синдром Мэллори — Вейса — что это такое? Так медики называют продольную трещину, появляющуюся на слизистом слое желудка. Такая патология ведет к желудочно-кишечному кровотечению. Наибольший процент случаев наблюдается у пациентов мужского пола, возраст которых составляет лет. Причем проявляется синдром в основном после злоупотребления большими дозами алкогольных напитков или на фоне переедания. МКБ10 — Международная классификация болезней — является медицинским перечнем диагнозов, каждому из которых для удобства и стандартизации работы присвоен свой личный код.

У синдрома Мэллори — Вейса код по мкб 10 — К При проявлении синдрома Мэллори — Вейса причины зачастую заключаются в повышенном давлении, действующем в верхних зонах желудочно-кишечного тракта.

В результате возникает разрыв слизистого слоя желудочно-кишечного перехода. Если рассматривать список влияющих факторов более подробно, в него могут входить:. При синдроме Мэллори — Вейса классификация учитывает количество разрывов, которые могут быть единичными или множественными, место разрывов, глубину повреждений I-III степени.

Также рассматривается объем кровопотери, степень которой может быть легкой, средней и тяжелой. В классификацию входят и клинические формы. При подозрении на синдром Маллори — Вейсса определение первоначально производится, опираясь на симптомы, среди которых:. Подтверждение симптомов и установление диагноза производится на основании результатов эндоскопического обследования.

При этом устанавливают место разрыва и производят остановку кровопотери. Несмотря на то, что синдром Маллори — Вейсса чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, дети также могут стать пациентами с данной патологией.

Синдром Мэллори — Вейса у детей может проявляться вследствие сниженной устойчивости слизистого слоя верхней зоны ЖКТ. К развитию патологии могут привести:.

Основным лечением при проявлении данного синдрома является остановка кровопотери. Однако помимо этого необходимо пересмотреть рацион, при синдроме Мэллори — Вейса. В ежедневной практике хирурга очень часто встречаются кровотечения желудочно-кишечного тракта различной локализации. Наиболее часто, они возникают в желудке, двенадцатиперстной и прямой кишке. Но иногда оно развивается в верхних отделах пищеварительного тракта. В данной статье будет описана не частая патология — синдром Мэллори-Вейса Маллори-Вейсса , при которой развивается кровотечение в пищеводе.

Синдром Мэллори-Вейсса — это острое появляющееся заболевание пищевода, при котором происходит разрыв стенок пищевода и верхних отделов желудка, расположенных на границе с ним, вследствие подъема давления в брюшной полости, а также за счет варикозного изменения сосудов пищевода.

У синдрома Маллори-Вейса существует классификация, основанная на степени тяжести разрывов стенки пищевода, что можно определить с помощью фиброгастроскопии:. Важное диагностическое значение имеет также классификация синдрома Мэлори-Вейса по степени тяжести кровотечений устанавливается после проведенной фиброгастроскопии , которая применима и для других желудочно-кишечных кровотечений:. Синдром Маллори-Вейсса у детей встречается крайне редко.

При его возникновении, основными факторами развития являются острые отравления, врожденные аномалии развития кишечника, приобретенные грыжи. При развившемся синдроме Мэллори-Вейса лечение необходимо начинать с первых минут, желательно в условиях хирургического или реанимационного отделения. В первую очередь следует произвести остановку кровотечения и рвоты. Для этого больному вводят сразу несколько препаратов:.

Основным методом лечения, как и диагностики, является фиброгастроскопия. Хирург, через специальные зонды может вводить в область разрыва специальные кровоостанавливающие препараты, а также проводить электрокоагуляцию или фотокоагуляцию разрыва слизистой.

В большинстве случаев, однократного проведения коагуляции достаточно для остановки кровотечения. Повторную фиброгастроскопию проводят через сутки, для контроля гемостаза. Хирургические операции при синдроме Меллори-Вейса проводятся редко, при развитии IV степени. Данные операции очень травматичны для пациента, так как производится разрез грудной клетки и живота. Цель операций — зашить большие разрывы пищевода и после этого установить дренажи для оттока излившейся крови.

В связи с большой опасностью данного синдрома, в домашних условиях можно лишь оказать первую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо наложить на левое подреберье бутыль с холодной водой или пакет со льдом или с тем, что есть в морозилке.

Обычно лечить этот синдром начинают уже в машине скорой помощи, вводя все вышеперечисленные препараты. Иногда при долгой транспортировке и продолжающемся кровотечении устанавливается специальный кровоостанавливающий зонд Блэкмора. Он представляет собой трубку, на конце которой имеется шарик. Данную трубку вставляют в рот, плавно проводят до желудка, и подают воздух, в результате чего шарик раздувается и сдавливает кровоточащие сосуды.

После проведенного экстренного лечения, пациент должен несколько дней находиться в хирургическом стационаре, где проводится консервативное лечение. К такому лечению относится и специальная диета. При синдроме Маллори-Вейсса, рацион питания, особенно в первые дни, должен исключать любую твердую, острую, горячую пищу.

Рекомендуется употребление теплых нежирных бульонов, протертых рисовых или овсяных каш сваренных на воде, рыбное или куриное суфле. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный. После выписки из больницы рекомендуется исключить алкоголь из своей жизни, не переедать.

Также рекомендуется пройти обследование и курс лечения сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали кровотечение — панкреатита, желчнокаменной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко синдром Мэлори — Вейса появляется у беременных в последнем триместре беременности, а также у лиц, страдающих хроническими холециститами, дуоденитами и панкреатитами. В анамнезе больных синдромом Мэлори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота.

Больной может самостоятельно заметить кровь в рвотных массах, однако во время первых приступов рвоты само кровотечение может отсутствовать. Обычно достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь.

Зонд Блэкмора НЕ применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Эндоскопическое лечение. При этом используется:. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина. Данный метод является одним из наиболее эффективных и одновременно одним изи наиболее технически трудным.

Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза. Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина. Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов полидоканол.

При синдроме Мэлори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования сосудов особенно оправдано при сочетании синдрома Мэлори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода. По своей сути этот метод схож с предыдущим. Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса.

Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. К сожалению, эндосопическое клипирование сосудов не всегда возможно из-за технических трудностей наложения клипс на сосуды. Хирургическое лечение. В этом случае выполняют операцию Бейе:.

Рвота с признаками кровотечения может сигнализировать о заболевании — синдром Маллори Вейсса.

Синдром мэллори вейса код мкб 10

Синдром Меллори-Вейса - разрыв слизистой оболочки желудка или нижнего конца пищевода, сопровождающийся кровотечением или пенетрацией в средостение, с сопутствующим медиастинитом; обычно происходит при сильных позывах к рвоте или во время рвоты. У большинства больных кровотечение останавливается самостоятельно. Если Вам понравился материал, Вы можете поделиться им с друзьями. Просто нажмите на кнопочку сервиса, в котором Вы с ними общаетесь см.

После этого сообщение об этом материале будет доступно Вашим друзьям. Уважаемые читатите, если у вас возникли вопросы касательно нашего сайта, мы можете связаться с нами, отправив письмо через форму, доступную по этому линку связаться с нами. Уважаемые читатели, мы хотим обратить ваше самое пристальное внимание, что материалы представленные на этом сайте не могут рассматриваться как замена квалифицированной врачебной помощи. Частичное или полное использование материалов с сайта doctoraibolit.

Доктор Айболит Интересно об медицине и не только о ней Главная Традиционная медицина Фитотерапия Оздоровление Интересная медицина. Синдром Меллори-Вейса Синдром Меллори-Вейса - разрыв слизистой оболочки желудка или нижнего конца пищевода, сопровождающийся кровотечением или пенетрацией в средостение, с сопутствующим медиастинитом; обычно происходит при сильных позывах к рвоте или во время рвоты.

Этиология Рвота на фоне алкогольной интоксикации Диафрагмальная грыжа Атрофический гастрит Эзофагит. Лечение Вазопрессин При длительно продолжающемся кровотечении показано оперативное лечение: лапаротомия, высокая гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов. Меню раздела Каталог фармакологических препаратов Справочник медицинских терминов Занимательная медицина.

Поделиться с другими. Связаться с нами Уважаемые читатите, если у вас возникли вопросы касательно нашего сайта, мы можете связаться с нами, отправив письмо через форму, доступную по этому линку связаться с нами.

Популярное Абсцесс нарыв, гнойник Родиола розовая, золотой корень Rhodiola rosea Гигиена в средневековой Европе Гомеопатия. Пустырник Leonurus Аденома предстательной железы.

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Синдром Меллори-Вейсса. Линейные разрывы слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны, возникшие при рвоте, с позывом на рвоту и икоту.

Это проявляется наличием крови при рвоте, эпигастральной или загрудинной боли, артериальной гипотензии, тахикардии. Поставлен диагноз: эзофагогастроскопия, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются гемостатики, заместительная кровь, противорвотные препараты, сердечные анальгетики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина Н2 и антациды. При необходимости проводят эндоскопический гемостаз, терапевтическую эмболизацию, гастротомию при повреждениях шва.

Клиника синдрома взрывного кровоизлияния была впервые описана в году. Американскими патологами Дж. Мэллори и С. В настоящее время заболевание является одной из основных причин не кровоточащих желудочно-кишечных кровотечений.

Болезнь Меллори-Вейса в основном выявляется у пациентов в возрасте лет, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода происходит в 7 раз чаще, чем у женщин. Продольные разрывы слизистой оболочки в зоне перехода пищевод-желудок возникают у пациентов с пониженной резистентностью эпителиального слоя при локальном повышении давления. Предпосылками развития разрыва и геморрагического гастроэзофагеального синдрома являются патологические процессы, при которых эпителиальные клетки повреждаются или кровеносные сосуды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: асептическое воспаление слизистой оболочки при частом употреблении алкогольных напитков, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, эзофагит, продление НПВП, кортикоз, гастрит, грыжа пищевода, расширение вен пищевода с портальной гипертензией у больных гепатитом, жировой гепатит тоз, фиброз, цирроз печени.

К провоцирующим факторам относятся рвота у беременных, диспепсические расстройства при патологии желудочно-кишечного тракта язва желудка, панкреатит, холецистит , отравление и уремия. В редких случаях взрывной геморрагический синдром вызывается острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Линейное повреждение слизистой оболочки пищевода, верхнего отдела желудка может осложнить коклюш, острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит, бронхиальную астму. Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при приближенном выполнении эндоскопических манипуляций гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия , введении в желудочный зонд.

Иногда разрывы слизистой оболочки происходят во время сердечно-легочной реанимации. В отдельных случаях повышение давления, которое приводит к разрыву эпителиального слоя, вызвано другими факторами - поднятием тяжестей, интенсивными физическими усилиями с сильным напряжением в мышцах живота, тупой травмой живота.

Крайне редко заболевание осложняет течение приступа, синдром при эпилепсии, опухолях головного мозга, энцефалопатии, менингите, энцефалите, эклампсии. Повторная рвота, заметное повышение давления в брюшной полости на полный желудок или спазм кардиоэзофагеальной области обычно становятся триггерной точкой разрыва слизистой оболочки пищевода и желудка, реже - прямого механического воздействия.

Чрезмерное давление в области сердца желудка способствует чрезмерному растяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, слизистая оболочка вытянута из желудка, пищевод разрывается в наиболее разбавленной или патологически измененной области.

Обычно разрыв не распространяется глубже, чем эпителиальный и подслизистый слои. В тяжелых случаях мышечные мембраны, серозная адвентиция желудка или пищевода повреждаются с выделением агрессивного содержимого в средостении или в брюшной полости. Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейсса основана на степени и глубине дефектов мембран поврежденных органов, размер которых напрямую влияет на тяжесть патологии.

Учитывая глубину разрушения пораженной стенки желудочно-кишечного тракта, специалисты в области гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют четыре стадии синдрома гастроэзофагеального разрыва: Повреждение слизистой оболочки желудочно-пищеводного соединения и дистальной трети пищевода.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самопроизвольно. Дефекты расположены в той же зоне, но их глубина достигает подслизистого слоя. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия.

Глубокие слезы, которые вовлекают мышцы и сильное кровотечение. Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз. Серьезное повреждение редко диагностируется с разрушением всех оболочек желудочно-кишечного тракта. Осложняется медиастинитом, перитонитом, пневмотораксом. Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне повторной рвоты.

Основным симптомом этого синдрома является выделение ярко-красной крови со рвотой гематемезис , которая может иметь различную интенсивность - от нескольких капель до сильного кровотечения. Острая боль возникает в эпигастральной области или за грудиной. У больного развивается анемический синдром из-за кровопотери, который характеризуется головокружением, бледностью кожи, мерцанием перед глазами, падением артериального давления и значительным увеличением частоты сердечных сокращений.

При сильном кровотечении возможна потеря сознания. Боль в грудной клетке. Металлический привкус во рту. Рвота с кровью. Острое кровоизлияние с симптомокомплексом Меллори-Вейса может привести к развитию геморрагического шока с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, изменениям реологических свойств крови и прогрессирующей гипоксии.

Если не лечить, шок входит в декомпенсированную фазу, сопровождающуюся недостаточностью нескольких органов. Наиболее серьезным осложнением синдрома является полный разрыв стенки брюшной полости пищевода, распространяющийся выше уровня диафрагмы. В этом случае у больного появляется одышка, цианоз кожи, сильные боли в груди. При проглатывании содержимого желудка в средостение, брюшная полость провоцирует развитие медиастинита, перитонита. Диагностика синдрома Мэллори-Вейса может быть затруднена из-за быстрого увеличения клинической картины и необходимости оказания неотложной медицинской помощи пациенту.

Диагноз заболевания включает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для определения первопричины кровавой рвоты. Введение гибкого эндоскопа через полость рта позволяет оценить состояние эпителиальной мембраны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выявить линейные разрывы, которые обычно расположены в зоне перехода пищевода в желудок. При визуальном осмотре можно определить глубину поражения стенки пищевода или желудка. Рентгенологическое исследование является информативным, если есть подозрение на сломанный орган.

На рентгенограмме вы также найдете другие желудочно-кишечные расстройства, которые являются основной причиной патологии Мэллори-Вейса. Клинический анализ крови определяет изменения, характерные для анемического синдрома - уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, уменьшение гематокрита.

Чтобы исключить хроническое кишечное кровотечение, проводят реакцию Грегерсена, чтобы обнаружить скрытую кровь в кале. При тяжелом диспепсическом синдроме бактериологическую культуру кала можно проводить для выявления патогенных микроорганизмов.

Дифференциальная диагностика синдрома проводится с легочным кровотечением, отеком легких, сердечной астмой, кровотечением из язвенной болезни, варикозным расширением вен пищевода, острым гастроэнтеритом, кишечными инфекциями, коллапсом опухоли желудка или пищевода, синдромом Ранду-Ослера , Помимо осмотра хирурга и гастроэнтеролога, пациенту может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога, гематолога, гепатолога.

Пациент госпитализирован в больницу скорой медицинской помощи. На начальном этапе пациенту дают отдых, простуду в желудке, головокружение и блокаторы серотониновых рецепторов с противорвотным эффектом при рвоте.

Рекомендуются консервативное лечение и минимально инвазивные манипуляции, направленные на то, чтобы остановить кровотечение и пополнить объем циркулирующей крови. В случае резкого падения артериального давления терапия дополняется введением средства для поддержания гемодинамики.

При умеренной кровопотере проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов. В случае массивного кровотечения наливается масса или суспензия эритроцитов, нативная и свежезамороженная плазма, редко сдается кровь.

Стимуляторы системы свертывания используются для лекарственного гемостаза. Эффективность гемостатической терапии повышается при парентеральном введении кальциевых добавок, синтетических аналогов витамина К. Если кровотечение продолжается с помощью эндоскопа, поврежденную область прокалывают вазоконстрикторными агентами, вводят склерозирующие агенты, лигируют или отрезают сосуды.

Возможна аргоновая плазма или электрокоагуляция. Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, смесь эмболов и физиологического раствора вводится в них под контролем ангиографии. Альтернативным методом является редко используемая внутриартериальная инфузия жировых суспензий. Тампонада с баллонным зондом используется в ограниченной степени из-за возможного ухудшения слез. Важным условием быстрого восстановления поврежденной стенки является ингибирование желудочной секреции с помощью ингибиторов протонного насоса, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Прием секретолитиков дополняется назначением нерассасывающихся антацидов, препаратов коллоидного висмута. Хирургические методы лечения синдрома геморрагического разрыва показаны при неудержимом или рецидивирующем кровотечении, глубоких дефектах, полном разрыве пищевода или стенки желудка. Рекомендуемое вмешательство - гастротомия со швами слез, кровеносных сосудов, дефектов швов, иногда с перевязкой левой желудочной артерии. Гастроэнтерология, тематический номер — Модератор контента: Васин А.

Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Синдром Меллори-Вейса Добавить в подбор.

Комментариев: 1

  1. i3hmail:

    Елена, Я тоже хотела бы увидеть бабушкины рецепты.