Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника с метеоризмом является довольно распространенным заболеванием. По статистике от него страдает каждый четвертый человек на планете, но только треть страждущих обращаются за помощью к специалистам.

Другое название недуга — невроз кишечника. Заболевание примечательно тем, что при нем не поражены никакие органы ЖКТ, однако пациент при этом испытывает множество неприятных симптомов. Когда специалисты пытаются отыскать причину жалоб — они находят, что все в порядке, а человеку между тем требуется помощь.

Современные специалисты склоняются к мысли, что данный недуг вызван не повреждениями органов ЖКТ, а скорее нарушением режима дня и питания, а также неправильным образом жизни. И лечение предлагается соответствующее. Наиболее распространенные причины, способные вызвать синдром раздраженного кишечника, выглядят следующим образом:. Это не полный список причин, но именно они встречаются чаще всего. При этом кишечник и другие органы ЖКТ зачастую здоровы.

Основной причиной болезни специалисты считают стресс. На самом деле у кишечника есть собственная нервная система энтеральная , которая является частью вегетативной. А вещества, необходимые для работы вегетативной системы, вырабатывает мозг. Таким образом между кишечником и мозгом осуществляется двустороння связь через вегетативную нервную систему. Когда этот механизм нарушен, мозг и кишечник начинают посылать друг другу неправильные сигналы, нарушается моторика и любые, даже незначительные, отклонения от привычного рабочего ритма приводят к возникновению болевых ощущений.

В группе риска находятся люди, родители которых страдали аналогичной проблемой, те, кто неправильно питается, кто недавно перенес какие-либо кишечные инфекции, а также те, кто часто подвергается различным психологическим стрессам. По статистике женщины болеют вдвое чаще мужчин, что специалисты связывают с повышенной эмоциональностью слабого пола.

Возраст болеющих в основном 25 — 40 лет, у молодых и пожилых людей этот недуг встречается гораздо реже. При этом дискомфорт в области желудка появляется после еды и пропадает после похода в туалет. Боли чаще спастические, но также могут быть ноющими или колющими. Дополнительно могут наблюдаться такие явления как изменение консистенции стула например, в нем может появиться слизь , ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения после похода в туалет. А в некоторых случаях наблюдаются только метеоризм и колики, без всех остальных симптомов.

Клинические симптомы у данного заболевания обычно отсутствуют. Собственно и сам диагноз СРК ставят только, если не обнаружено никаких патологий органов пищеварения.

Диагностика заболевания сложная, потому как органы ЖКТ обычно в норме. За помощью следует обращаться к гастроэнтерологу. Он направит на различные анализы и исследования. Синдром раздраженного кишечника в качестве диагноза ставится тем, у кого есть жалобы, но при этом все анализы в порядке. Помимо этого, важна частота и выраженность проявляющихся симптомов. Так для того, чтобы сказать, что это именно заболевание, нарушение стула должно происходить не реже трех дней в месяц, а симптомы должны длиться не меньше трех месяцев.

По симптомам болезнь похожа на различные виды патологий, поэтому важна также и дифференциальная диагностика, которая проводится с такими недугами как: анемия, дисбактериоз, паразитарные болезни, инфекции ЖКТ, опухоли, авитаминозы, полипы, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника. Иногда диагностику проводят повторно после первичного курса лечения, чтобы убедиться в его эффективности.

Основное лечение заключается в коррекции образа жизни восстановлении правильного режима сна и бодрствования, подборе сбалансированного рациона питания. В данном случае успешность терапии зависит от самодисциплины пациента, в частности от того, на сколько строго он будет придерживаться полученных рекомендаций.

Медикаментозное и народное лечение в данном случае являются скорее вспомогательными средствами, способными временно убрать симптомы заболевания. Медикаментозное лечение является симптоматическими зависит от того, какой симптом наиболее выражен. При синдроме с диареей основное лечение направлено на нормализацию перистальтики кишечника. Для этого используются препараты с вяжущими или обволакивающими свойствами, а также те, которые успокаивают моторику кишечника.

При синдроме с запорами используются растительные препараты мягкого слабительного действия, чтобы усилить перистальтику и избавить человека от запоров. Для лечения синдрома раздражённого кишечника с метеоризмом используются ветрогонные препараты.

Дополнительно могут назначаться антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры. Чаще всего используются препараты таких групп как: спазмолитики, пеногасители, слабительные или антидиарейные средства, регуляторы микрофлоры кишечника.

Иногда также назначают антидепрессанты и транквилизаторы для нормализации психоэмоционального состояния. Лечение подбирает лечащий врач строго индивидуально для каждого пациента. Народная медицина предлагает различные варианты лечения в зависимости от вида синдрома раздраженного кишечника. И они вполне целесообразны, если синдром раздраженного кишечника беспокоит изредка. При постоянном проявлении неприятных симптомов необходим о обратиться за медицинской помощью.

При поносе обычно используются такие растения как: корень змеевика, корень лапчатки, кровохлебки, плоды черники, листья грецкого ореха, мяты, подорожника, шалфея. При запорах рекомендуется применение: корня солодки, кора крушины, плоды фенхеля, аниса, тмина, листья крапивы, корень аира. При метеоризме: цветы ромашки, листья мяты, фенхель, корень валерианы, тмин, анис, душица.

Если беспокоят спазмы кишечника применяют такие растения как: листья мяты, фенхель, тмин, крушина, анис, аир. Популярен также следующий сбор: 15 г подорожника, 10 г листьев шалфея, 5 г листьев мяты, 10 г травы сушеницы, 15 г листьев крапивы, цветы зверобоя 10 г, 5 г тысячелистника. Все растения перемешать, затем взять чайную ложку смеси и залить стаканом воды, дать настояться пол часа, процедить и пить по 50 мл трижды в сутки за 15 минут до приема пищи.

Этот сбор также можно ставить в качестве микроклизмы по 50 мл на ночь перед отходом ко сну. Для приготовления взять по одной столовой ложке листьев мяты, цветков ромашки, сушеного корня валерианы, плодов тмина, плодов фенхеля. Все это смешать, перемолоть в кофемолке. Этот сбор может храниться до 4-х месяцев в сухом темном месте.

Перед употреблением берут столовую ложку смеси, заливают стаканом кипятка, накрывают и дают полностью остыть. Пить настой необходимо за 10 минут до каждого приема пищи. При данном заболевании важнее скорее соблюдение режима питания, нежели строгость диеты. Необходимы изменения в сторону правильного соотношения белков, жиров и углеводов.

Есть стоит часто, но понемногу, переедание может ухудшить самочувствие. Рацион подбирается в зависимости от типа синдрома. При метеоризме важно отказаться от газировки и бобовых или хотя бы свести их употребление к минимуму. При поносе в рационе уменьшают количество молочных продуктов, а также фруктов и овощей, при запорах надо есть меньше жирного и соленого, пить больше жидкости.

Диета подбирается строго индивидуально, кроме того, даже пациенты с уже подобранным рационом должны следить за своим самочувствием и, если после чего-то появляется дискомфорт — лучше отказаться от этой пищи. Также в подборе рациона сможет помочь профессиональный диетолог. Питание при синдроме раздраженного кишечника должно быть сбалансированным и разнообразным, чтобы организм получал все необходимые веществе, но при этом важно контролировать количество съеденного, чтобы не допускать перееданий.

Лучше есть пон6емного, но часто, это снизит нагрузку на пищеварительную систему. Также следует следить за тем, чтобы приемы пищи происходили каждый день в одно и то же время, пропускать их крайне не рекомендуется. Если синдром раздраженного кишечника не лечить, то со временем это может привести к возникновению патологических процессов в организме, такие как:.

При раздраженной слизистой со временем страдают все органы ЖКТ, поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. В качестве профилактических мероприятий можно посоветовать вести здоровый образ жизни, оберегать организм от стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно и правильно питаться.

Желательно отказаться от копченой, острой и жареной пищи, а также от употребления табачной продукции. Алкоголь употреблять можно, но в разумных пределах. Также важно ежедневно гулять на свежем воздухе и находиться в хорошем настроении.

Это оставит болезни гораздо меньше шансов. Стоит уделять внимание и физическим нагрузкам, они должны быть умеренными, но не менее двух раз в неделю и обязательно с упражнениями на пресс.

Сохранить имя и email для ваших последующих комментариев. Имя пользователя:. Забыли пароль? Через социальные сети:. Главная Болезни Гастроэнтерология. Содержание 1 Причины развития патологии 2 Группы риска 3 Симптомы и проявления 4 Диагностика 5 Методы терапии 5. Своевременное лечение и соблюдение в дальнейшем диеты, а также других рекомендаций, позволит пережить этот недуг с минимумом негативных последствий для здоровья. Помогает ли лимон при изжоге? Запор при месячных: что делать и почему такое случается?

Фрукты от запора: разновидности и особенности употребления. Please enter your comment! Please enter your name here.

You have entered an incorrect email address! Туберкулез и рак легких: сходства и отличия. Анализ крови при раке легких: какие показатели свидетельствуют об онкологии? Чем полезен самый дорогой орех? При копировании материалов прямая ссылка на сайт health-post. Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи ГК РФ.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна!!! О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение. Пожалуйста, введите данные для дальнейшей работы с системой или авторизуйтесь.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное.

Почему и как лечить синдром раздраженного кишечника с метеоризмом

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс.

Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина , злоупотребление алкоголем , недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами , переедание.

Жир в любом виде животного или растительного происхождения является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:. Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций , что связано с повышением в крови уровня половых гормонов. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , синдром хронической усталости , фибромиалгии , головная боль , боли в спине [5] [6]. Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8].

Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника, контрастную клизму , аноректальную манометрию. Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе появились не менее, чем 6 месяцев назад не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию , дефициты витаминов В 12 и В 9 , которые проявляют схожую симптоматику. Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное. Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК непереносимость лактозы, фруктозы [10] [11] [12]. Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13]. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14].

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16]. Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов.

Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста , горох , фасоль , картофель , виноград , молоко , квас , а также жирная пища и газированные напитки.

Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками. При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники , крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива.

Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло , некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие.

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми. Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20]. Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс.

При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22]. Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт.

Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов. Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15].

Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23]. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15]. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15]. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин англ. Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29].

Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30]. Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15].

Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32]. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии.

С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33]. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37].

Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40]. Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований [41] [42] [43]. В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов, [44] [45] Британского общества гастроэнтерологов, [46] [47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея.

В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации [48] поддерживается использование противодиарейных препаратов в том числе лоперамида в дозе 2—4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки у пациентов с синдромом раздраженной кишки.

Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом.

Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК. Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов.

Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК [19]. Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта [49]. Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами [50]. Эффективность любипростона препарата этой группы подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями [51].

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами [15]. Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК [52] [53] [54] [55]. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК [56].

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой [57] [58] [59].

Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев [62].

Ингибиторы NHE3 : тенапанор. Гамминг W. Gumming, описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом , а затем Уильям Ослер обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит , невроз кишечника и др. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 15 февраля ; проверки требуют 4 правки.

Синдром раздражённого кишечника МКБ K 58 Дата обращения 2 мая Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? Дата обращения 12 ноября Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr ; The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: A 5-year follow-up study.

Eur J Gastroenterol Hepatol ; Fructose intolerance: an under-recognized problem. Am J Gastroenterol ; Irritable bowel syndrome. Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial. Gut ; An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol ; S1. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance.

BMJ ; Под ред. The irritable bowel syndrome: Long-term prognosis and the physician-patient relationship. Ann Intern Med ; The irritable bowel syndrome: Review and a graduated multi-component treatment approach.

Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility.

Когда ставят диагноз синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника СРК относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1].

В то же время практически при всех органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта ЖКТ : язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит и др. Этот факт позволил ряду авторов высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы.

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. По данным большинства исследований женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24—41 год.

Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни. Симптомы, подтверждающие диагноз, но не являющиеся частью диагностических критериев СРК, включают:.

Неклассифицированный тип СРК — недостаточная выраженность отклонений консистенции кала для вышеуказанных типов. Необходимо отметить, что у одного и того же больного различные подтипы СРК могут варьировать на протяжении болезни [3].

Диагноз СРК — диагноз исключения, поэтому при его установлении обязательно выявление так называемых симптомов тревоги, указывающих на более серьезную патологию табл.

При любом из вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Клинические варианты болевого абдоминального синдрома при СРК отличаются вариабельностью и многообразием. Наиболее частой локализацией болей является нижняя часть живота, реже прямая кишка.

При выраженной интенсивности болей возможна иррадиация их в спину. Нередко боли усиливаются в вертикальном положении или появляются в левом подреберье или левой половине грудной клетки, что связано с подъемом и накоплением кишечных газов в самом высоко расположенном отделе толстой кишки — селезеночном углу.

Наличие последнего позволяет исключить кардиальную, васкулярную и легочную патологию как причину болевого синдрома. Если наблюдается связь болей с приемом пищи, то ее появление или усиление провоцируется не столько ее составными компонентами, сколько самим актом еды [4].

Программа лечения СРК состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Целью первичного курса лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ex juvantibus правильности постановки диагноза, что исключает необходимость дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур.

Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6—8 недель, базовой терапии — 1—3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома боль, метеоризм, диарея, запор , его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния. Больному назначают диету исключения, которая не содержит: кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование.

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений: 1 ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи; 2 замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры спастическая дискинезия толстой кишки с формированием запора.

Поскольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов , которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки.

В связи с этим воздействовать на гладкомышечную клетку можно различным способом. В зависимости от основного механизма воздействия на этапы сокращения мышечного волокна выделяют следующие группы мышечных релаксантов табл. Антихолинергические средства снижают концентрацию интрацеллюлярных ионов кальция, что приводит к мышечной релаксации.

Важно отметить, что степень релаксации находится в прямой зависимости от предшествующего тонуса парасимпатической нервной системы. Последнее обстоятельство определяет существенные различия индивидуальной эффективности препаратов данной группы.

Довольно низкая эффективность, отсутствие селективности действие практически на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, сосуды и др. Блокаторы фосфодиэстеразы — миотропные спазмолитики папаверин, дротаверин способствуют накоплению в клетке цАМФ и уменьшению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином.

Эти эффекты могут достигаться ингибированием фосфодиэстеразы, или активацией аденилатциклазы, или блокадой аденозиновых рецепторов либо их комбинацией. При использовании вышеуказанной группы спазмолитиков необходимо учитывать существенные индивидуальные различия их эффективности, отсутствие селективности, развитие гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата пищеварительного тракта, особенно при длительном применении.

Данные препараты используются кратковременно от однократного приема до недели для купирования спазма, но не для курсового лечения, направленного на купирование и профилактику рецидива заболевания.

В регуляции моторики ЖКТ существенную роль играет серотонин. Связывание серотонина с 5-NТ 3 способствует расслаблению, а с 5-NТ 4 — сокращению мышечного волокна. В то же время точные механизмы действия серотонина на мышечные волокна ЖКТ не установлены.

В настоящее время из препаратов этой группы известны антагонист 5-NТ 3 алосетрон, полный агонист 5-NТ 4 — прукалоприд и частичный агонист 5-NТ 4 — тегасерод в России препараты не используются.

Определенное значение в регуляции моторной функции органов ЖКТ отводится эндогенным опиатам. Однако при лечении пациентов с СРК предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на гладкие мышечные клетки ЖКТ мебеверин, пинаверия бромид.

К группе блокаторов быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита относится препарат мебеверин Дюспаталин , механизм действия которого сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает поступление натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате нарушается фосфорилирование миозина и прекращается сокращение мышечного волокна.

Кроме того, препарат блокирует пополнение внутриклеточных депо ионами кальция, что, в конечном итоге, приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и ее гипополяризации, что предупреждает развитие длительной релаксации миоцита. Препарат назначается по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды. На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита.

Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин—миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением.

Ранее было обращено внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний нифедипин и верапамил , оказывали релаксирующее влияние на гладкие мыщцы ЖКТ.

Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. Пинаверия бромид впервые был зарегистрирован в году и с тех пор во всем мире препарат ежегодно назначается примерно трем миллионам пациентов. В настоящее время он реализуется более чем в 60 странах.

В России препарат зарегистрирован под названием Дицетел. Дицетел является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК. В настоящее время благодаря результатам электрофизиологических и фармакологических исследований идентифицировано по крайней мере четыре типа кальциевых каналов: L, T, P, N.

Каналы L-типа находятся на поверхности цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток и состоят из нескольких субъединиц, из которых наиболее важной является альфа1-субъединица. Альфа1-субъединица канала L-типа может открываться за счет разности потенциалов на поверхности клеточной мембраны нейрональный контроль или опосредованно в присутствии пищеварительных гормонов и медиаторов.

Исследованиями с использованием методик клонирования ДНК и полимеразной цепной реакции было продемонстрировано, что структура альфа1-субъединицы кальциевого канала клеток кишечника отличается от таковой альфа1-субъединицы кальциевых каналов в клетках других тканей. Дицетел имеет высокое сродство к изоформе альфа1-субъединицы кальциевого канала, преимущественно локализованной в клетках кишечника, что подчеркивает высокую селективность препарата в отношении данного органа мишени [5]. Таким образом, Дицетел обладает уникальным двойным терапевтическим эффектом: не только спазмолитическим действием, но и способностью снижать висцеральную чувствительность.

Эти эффекты реализуются как за счет блокады потенциалзависимых и рецептор-управляемых кальциевых каналов гладкомышечных клеток толстой кишки, так и за счет снижения чувствительности рецепторов кишечной мускулатуры к гастроинтестинальным гормонам и медиаторам, таким как холецистокинин и субстанция P [6].

На протяжении последних 20 лет эффективность Дицетела по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебо-контролируемых исследованиях как в России, так и за рубежом.

Оценка эффективности Дицетела как со стороны исследователей, так и пациентов продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Препарат эффективно и быстро купирует боль, вызванную спастическими сокращениями кишечной стенки, и восстанавливает кишечный транзит. Отмечена хорошая переносимость препарата, с минимальным количеством побочных эффектов.

Дицетел был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид [7]. Дицетел не взаимодействует с вегетативной нервной системой и поэтому не обладает антихолинергическими побочными эффектами, тем более при использовании терапевтических доз.

В связи с этим препарат может применяться у пациентов с СРК, имеющих сопутствующую гипертрофию предстательной железы, задержку мочи или глаукому. В отличие от стандартных антагонистов кальция, Дицетел в терапевтических дозах не обладает сердечно-сосудистыми эффектами. Это обусловлено очень низким уровнем его системной абсорбции, преимущественно гепатобилиарной экскрецией и высокой специфичностью в отношении как гладкомышечной ткани кишечника, так и подтипов кальциевых каналов.

Дицетел можно комбинировать с объемными слабительными лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум при лечении больных СРК с запорами. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При наличии метеоризма к Дицетелу могут присоединяться препараты симетикона — диметикона, что увеличит эффективность лечения пациентов с СРК.

Раздражающие слабительные для лечения СРК с запорами противопоказаны, поскольку могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром [8]. Если у больного наблюдается незначительное увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов — карбоната кальция, активированного угля, дисмектита по 3 г в день в виде суспензии. Однако необходимо учитывать, что антидиарейное действие этих препаратов наступает не ранее чем через 3—5 дней. При неэффективности комбинированного назначения спазмолитиков и адсорбентов и значительном увеличении частоты стула может быть назначен Лоперамид.

Лоперамид относится к агонистам m-опиатных рецепторов, что определяет его способность в подавлении быстрых пропульсивных сокращений кишечника и ведет к замедлению транзита каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, вследствие чего повышается реабсорбция жидкости и электролитов в кишечнике. Начальная доза Лоперамида для взрослых составляет 4 мг 2 капсулы. Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу для взрослых — 16 мг 8 капсул.

Неотъемлемыми и тягостными для пациента симптомами СРК являются вздутие или ощущение абдоминального растяжения, а также отрыжка и избыточное отделение газа через прямую кишку.

Данные симптомы имеют минимальную интенсивность в утренние часы и усиливаются в вечернее время. В основе их формирования лежит не столько увеличение объема внутрипросветного газа, сколько снижение толерантности к растяжению кишечной стенки. Основными причинами избыточного содержания газа в кишке является увеличение его продукции кишечной микрофлорой, замедление транзита в результате спастической дискинезии, а также нарушение всасывания кишечной стенкой в кровь, в частности, при быстром транзите в период диареи.

Если в клинике СРК преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, при адекватной оценке роли газообразования в каждом конкретном случае показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких симптоматических препаратов для уменьшения газов в кишечнике является симетикон. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3—5 раз в сутки.

Одновременное назначение спазмолитиков улучшает транзит газа по кишке. Следует учитывать, что в патогенезе избыточного газообразования существенную роль играет нарушение микрофлоры кишечника. В последнее время накопилось большое количество данных, свидетельствующих о роли нарушения кишечной микрофлоры в формировании СРК и СРК-подобных нарушений [9].

Особенно это актуально для больных с постинфекционным СРК, у которых симптомы развились после перенесенных острых кишечных инфекций [10, 11]. При СРК с диареей ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя, сопровождается нарушением процессов гидролиза и всасывания за счет кратковременного контакта ингредиентов пищи с ферментами.

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром — комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ.

Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм. Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте.

Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин. Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:. Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись. Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:.

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации или непосредственно перед началом месячного кровотечения. Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе появились не менее, чем 6 месяцев назад не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:.

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:. В первую очередь нужно наладить режим жизни, так как основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни. Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые.

При метеоризме вздутии живота ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:. Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость. Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания.

Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами , поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям. Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы.

В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного. Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Причины Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? К развитию этого синдрома нередко предрасполагают: частые стрессы; физическое или сексуальное насилие; кишечные инфекции; генетическая предрасположенность.

Симптомы раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых: Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации.

Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации. Запоры стул менее трех раз в неделю или диарея стул более трех раз в день , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться. Излишнее газообразование метеоризм. Отечность и вздутие живота.

Внезапные и интенсивные позывы к дефекации. Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула. Появление слизи в каловых массах. Диагностика Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе появились не менее, чем 6 месяцев назад не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов: Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации; Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула; Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы внешнего вида стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли. Как лечить синдром раздраженного кишечника Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя: диетотерапию; изменения жизненного стиля; фармакотерапию; психотерапию; физиотерапию; массаж живота или общий, самомассаж ; лечебную физкультуру.

Препараты для лечения СРК Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов: Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом дротаверин , пинаверия бромид, мебеверин и др.

М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом бускопан , беллоид, платифиллин , риабал, метацин и др. Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике. Прокинетики — регуляторы кишечной моторики метоклопрамид , тримедат , тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.

Вяжущие препараты Смекта , Танальбин. Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс , Альмагель. Слабительные — антрагликозиды препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс , тисасен и др. При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника. Режим дня Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. Психотерапия Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике: дыхательную гимнастику; искусство медитации; йогу; Тай-Чи и так далее. Профилактика В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами , поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы.

Комментариев: 4

  1. borol71:

    Или есть, или лечиться…

  2. Nataliya:

    gaidashevaii, не надо бороться. Чем больше борьба ,тем сильнее привязанность. Отпустить ситуацию. Просто жить ,все проходит, и это пройдет

  3. natali_nifirtiti:

    Странная какая то статья. Я гипотоник много лет – 90 на 60, это рабочее состояние( бывает на 5 единиц ниже в обоих показателях)). Спать много не люблю, сонливостью и медлительностью не отличаюсь, бегаю по утрам, занимаюсь с железом и статическими нагрузками, водой обливаюсь “резко” – бодрит однако. А вот адаптогенами надо пользоваться очень аккуратно и дозировку подбирать строго индивидуально.

  4. kocha.69:

    морда треснет – вот что произойдет