Стенд сердца что это

Стентирование сосудов сердца — это установка металлического каркаса стента , введенного через артерию бедра. Операция восстанавливает кровоток в сосуде, перекрытый атеросклеротической бляшкой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция стенирования сосудов сердца и ее последствия

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии недостатка кислорода сердца.

Это выражается в приступах стенокардии. Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения некроза при инфаркте миокарда.

Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей. Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза. Операция относится к эндоваскулярным внутрисосудистым хирургическим вмешательствам.

Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности. В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования сосудов сердца , но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения. Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время.

Стенты изготавливаются из сплавов металла чаще кобальта в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия. Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения.

Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен. Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза.

При необходимости устанавливают несколько стентов. После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов. Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму общий холестерин и его фракции , свертываемость крови.

Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков. В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла.

Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови. Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай. Необходимо наладить 5 — 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни. Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение.

Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление у гипертоников , статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование.

Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога. Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Стентирование сосудов сердца — это установка металлического каркаса стента , введенного через артерию бедра. Операция восстанавливает кровоток в сосуде, перекрытый атеросклеротической бляшкой. Она не требует общего наркоза, вскрытия грудной клетки. При отсутствии осложнений пациента выписывают на день. Показана при стенокардии и инфаркте для повышения качества жизни. После нее нужно принимать препараты для разжижения крови, снижения холестерина, придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек.

Стентирование сосудов сердца — это внутрисосудистая операция на коронарных артериях. Она нужна для того, чтобы восстановить их проходимость при закупорке холестериновой бляшкой.

Для этого внутрь пораженного сосуда вводят металлический каркас — стент. Он не дает спадаться стенкам и обеспечивает нормальный ток крови.

Эта процедура считается эффективной и малотравматичной, так как оперативное вмешательство не требует вскрытия грудной клетки и длительного восстановления. При этом важно учесть, что такое лечение снижает боли в сердце и улучшает самочувствие, но не избавляет от главной причины закупорки артерий сердца — атеросклероза.

Поэтому в дальнейшем необходимо принять меры для предупреждения рецидива болезни. Нестабильная стенокардия — показание к проведению стентирования. В настоящее время считается, что абсолютные противопоказания к стентированию отсутствуют. К относительным врач взвешивает риски в каждом случае индивидуально относятся:. Стентирование сосудов. Максимальная эффективность стентирования отмечена при инфаркте миокарда на протяжении 6 часов от начала тяжелого приступа сердечной боли.

Это помогает существенно сузить его зону и повысить шансы на быстрое выздоровление. В каждом случае опасность отказа от стентирования и риски его проведения оцениваются в индивидуальном порядке, как то, сколько живут после установки стента и без него.

Использование металлических непокрытых стентов для коронарных артерий связано с их относительно низкой ценой. Они появились первыми и сделаны из нержавеющей стали, сплавов с кобальтом, ниобием, танталом.

Несмотря на разработки все новых модификаций, точного преимущества в плане отдаленных результатов для разновидностей стентов пока не установлено. Виды стентов для сосудов. Для снижения риска тромбообразования и последующей повторной закупорки артерии стент обрабатывают препаратами. Лекарственные покрытия оказывают и противовоспалительное действие, тормозят разрастание мышечного слоя сосуда, уменьшающего его проходимость.

В качестве наружной оболочки стента второго поколения применяют золото, углерод, титан, карбид кремния и другие инертные материалы. Это позволяет сделать инородное тело биологически нейтральным. То есть кровь и сосудистая стенка не будут вступать во взаимодействие с металлическим каркасом. До операции по стентированию артерий миокарда обязательно проводится полный комплекс обследования.

Он включает оценку работы сердца, легких, почек, печени и кровотока головного мозга. Необходима проба на контрастное вещество. В минимальный перечень диагностики входят:. ЭКГ, суточное мониторирование, пробы с нагрузкой при стабильной стенокардии ; УЗИ сердца; УЗИ с допплерографией сосудов конечностей, через которые будет введен катетер; рентгенография легких; коронарография — заполнение контрастом коронарных артерий для уточнения количества критических сужений; общий, биохимический анализ крови, коагулограмма, глюкоза, развернутая липидограмма холестерин и липопротеиновые комплексы, триглицериды ; кровь на вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию; анализ мочи, скорость фильтрации.

Операция стентирования сосудов сердца проводится под местным обезболиванием. Вначале над проекцией бедренной артерии в паховой зоне делают разрез в 2 см. Затем заводят через него катетер, продвигают по сосуду в направлении сердца. Весь процесс отображается на мониторе.

С тентирование сосудов сердца — это эффективный малоинвазивный способ лечения ишемических процессов, который позволяет механическим путем расширить сосуды сердца и восстановить кровоток. При поражении коронарных артерий нарушается нормальная трофика питание.

Стентирование сосудов сердца - описание, показания, продолжительность жизни и отзывы

С возрастом на внутренней оболочке венечных артерий откладываются атеросклеротические бляшки жировые субстанции, состоящие в основном из холестерина. Они образовываются из-за нерационального питания, злоупотребления жирами, табакокурения, отсутствия физических нагрузок, стрессов, гипертонии, нарушения обмена веществ в т. Жировые бляшки в артерии уменьшают ее просвет, делают неровной, жесткой, ригидной.

Разрастание атеросклеротических отложений затрудняет приток крови к миокарду, вызывая приступы ишемии и, в последствии, некроза участков сердечной мышцы. Стентирование коронарных сосудов — процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Перкутанное коронарное вмешательство ПКВ делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:. Стент — высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола , рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки. Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток. Новая разработка в кардиологии — биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев.

Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой. Перед вмешательством пациенту обязательно делают коронарографию рентгенконтрастирование сосудов миокарда , по результатам которой определяют уязвимость бляшки, принимают решение о целесообразности установки стента, подбирают его вид, диаметр и размер. Дополнительно измеряют фракционный резерв коронарного кровообращения FFR — возможность этого сосуда обеспечивать сердце кровью в достаточном количестве.

Иногда требуется проведение МРТ. После процедуры нужно 24 часа придерживаться постельного режима. Состояние места пункции тщательно контролируют на протяжении суток. По истечении этого срока повязку снимают, и еще два дня пациенту разрешают передвигаться только по отделению. Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием.

Цена на стент может варьировать от долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги. Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

С целью предотвращения тромботических осложнений больному назначают двойную антитромбоцитарную терапию, которая состоит из:. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:. Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Через месяц после выписки из больницы пациент амбулаторно проходит нагрузочные тесты с регистрацией кардиограммы. Степень дозволенной физической активности зависит от результатов исследования. Выйдя из стационара, человек продолжает восстановление в санатории. Реабилитация после стентирования сосудов сердца направлена на расширение двигательной активности, подбор индивидуальных упражнений, которые выполняют самостоятельно дома, и модификацию образа жизни.

Отзывы о процедуре крайне положительные — большинство пациентов быстро возвращаются в обычный ритм жизни и становятся способными выполнять все рутинные дейтсвия.

Послеоперационный прогноз в целом благоприятен. Повышенный уровень смертности после ЧТБА наблюдается лишь в течение первых 30 дней.

Основные причины — кардиогенный шок и ишемическое поражение головного мозга. Стентирование коронарных артерий — не основание для установления инвалидности. Но ее могут присвоить из-за ограничения трудоспособности, которое вызвало заболевание, ставшее показанием к операции. Несомненно, ЧТБА повышает качество жизни пациента. Но продолжительность ее зависит от вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.

Дозированные физические нагрузки поддерживают тонус системы кровообращения и улучшают дальнейший прогноз жизни пациента. Ходьба, велосипед, ЛФК, плавание замедляют прогрессирование атеросклероза, способствуют снижению артериального давления и нормализации веса.

После успешной реабилитации с разрешения лечащего врача человек может беспрепятственно путешествовать на любые дистанции без каких-либо последствий при условии соблюдения рекомендаций и приеме лекарств.

Продолжительность жизни после ЧТБА в основном зависит от патологии, ставшей показанием к операции, сопутствующих заболеваний, фракции выброса левого желудочка и возраста пациента. Непосредственно на функционирование стента алкоголь не влияет.

Но его употребление совместно с антитромбоцитарной терапией запрещено. Также спиртные напитки не рекомендованы всем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. После операции нужно пожизненно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, быстрых углеводов, соленой, жаренной и маринованной пищи, отказаться от табакокурения, снизить потребление кофеина.

Рекомендовано пять-шесть приемов пищи маленькими порциями. Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий.

Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой — метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз. Каждый пациент после стентирования должен осознавать необходимость выполнения рекомендаций врача, не нарушать график приема лекарств.

В случае прекращения терапии и не соблюдения мер профилактики, риск внезапного тромбоза и закупорки стента в артерии сердца увеличивается в несколько раз. Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Стентирование сосудов сердца - описание, показания, продолжительность жизни и отзывы. Показания Инфаркт и стентирование Виды стентов Как происходит установка?

Стоимость процедуры и устройства Осложнения Реабилитация и препараты: какие и как долго пить? В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать? Жизнь после стентирования и отзывы о процедуре Качество и длительность Физические нагрузки Отдых и путешествия Сколько живут после операции? Алкоголь Диета и рацион после стентирования Выводы.

С этим читают. Отзывы и комментарии.

Все о стентировании сосудов сердца

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах — стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы — опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения. Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце — миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток.

На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда. Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением — лекарственным покрытием эллютинг-стент , которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента.

В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра — в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации. Не стоит путать стенты со скаффолдами — это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента. Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА правая нисходящая артерия , операция проводится в несколько обязательных этапов:.

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний , при которых коронарное стентирование не проводится.

К ним относятся:. Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния например, при инфаркте миокарда , у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму.

Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью минимум — каждый час основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки. Читайте также: Коронарография — обследование сосудов сердца.

Когда и как делают? Безопасна ли процедура? Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда. Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены.

Стоимость зависит от многих составляющих — состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка — тыс. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30—40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам.

Отличие заключается в лекарственном лечении — назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий чаще всего — ИБС, гипертензии, диабета. Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов — от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением.

Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение.

От тактики ведения постоперационного периода часто зависит реабилитация после стентирования, а соответственно, длительность больничного после ургентной терапии.

Термин больничного после инфаркта и стентирования устанавливается лечащим врачом организации, в которой было проведено лечение. Законодательно определенных сроков нахождения на больничном не прописано. После раннего послеоперационного периода, наступает время более долгого восстановления. Оно включает медикаментозную поддерживающую терапию, модификацию режима, соблюдение строгой диеты, ограничение физических нагрузок и другие моменты, необходимые для успешного прогноза.

Как для мужчин, так и для женщин, лечащим доктором должна прописываться строгая диета после стентирования. Этим довольно простым способом можно существенно снизить риск тромбообразований, симптоматику атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других фоновых патологий.

Из рациона питания исключаются излишне копченые, соленые, острые продукты. Кушать жареные грибы, мясо и другие продукты не рекомендуется — лучше приготовить их на пару, запечь или отварить.

Читайте также: Какие продукты повышают холестерин в крови? В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов — они богаты макро-, микроэлементами, витаминокомплексами и другими биологически активными веществами рыбий жир , силимарин.

В реабилитационном периоде, занятия спортом, физкультурой и анаэробными физическими упражнениями показаны только на поздних этапах. Начинать ЛФК следует с постепенных нагрузок например, с простой ходьбы , и медленно увеличить их объем и продолжительность в течение 6 недель. Таким образом, выработав правильный график совместно с доктором, менее чем за два месяца можно вернуться в привычный ритм и стиль жизни.

После окончания восстановления после стентирования сердца, объем комплексных упражнений ЛФК сохраняется. Нужно это для поддержания тонуса организма и его метаболизма. Тяжелая физическая нагрузка, стрессовые состояния и ночная работа строго противопоказаны. Читайте также: Как занятия спортом влияют на сосуды и липидный обмен? Алкоголь и сигареты после инфаркта и стентирования исключаются. Обычно причины, которые приводят к необходимости постановки стента, влияют не только на один пораженный сосуд, но и на весь организм.

Несмотря на проведенную операцию, в организме может быть много других очагов атеросклероза или других распространенных патологий. Для того чтобы остановить прогрессию фоновых заболеваний и предотвратить повторные ургентные состояния, необходимо наладить образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь. Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений или повторного рестеноза сосудов сердца, всегда назначается ряд поддерживающей медикаментозной терапии. В течение первого года после стентирования нужно принимать Клопидогрел лучшие — Плавикс или Брилинта, оба в таблетках.

Эти лекарства имеют в составе действующее вещество — клопидогрель, — которое предотвращает формирование тромбов как вокруг установленного стента, так и во всем организме. Для лечения этиологических причин, которые привели к операции, могут назначаться гипотензивные препараты, лекарства, влияющие на липидный обмен — статины, фибраты, влияющие на реологию крови — тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты. Читайте также: Все, что нужно знать о статинах или эти почти волшебные таблетки.

В эти несколько процентов входят следующие состояния:. К поздним осложнения относят рестеноз коронарных артерий с возможной закупоркой их просвета. Как следствие, возникают стенокардии из-за резкого падения давления в собственной сосудистой системе сердца и формированием ишемизированного участка миокарда.

Как российским, так и украинским трудовым законодательством, инвалидность после стентирования и инфаркта миокарда не показана. Операция заключается в постановке металлического каркаса стента в сосуд, что само по себе не влечет за собой потерю трудоспособности или ограничений по профпригодности. Однако существует ряд исключений, при которых можно получить группу инвалидности.

Такое право имеют люди, работающие в силовых ведомствах — например, человека с данным диагнозом могут комиссовать из МВД. Это право могут получить и пациенты с тяжелыми формами сопутствующих патологий.

Чтобы получить группу инвалидности, создается специальная комиссия, которая на основании выписных листов из больниц, данным исследований и других моментов определяет, положена ли группа конкретному человеку после стентирования сердца.

Точно ответить на вопрос, как долго после операции живут пациенты, не сможет ни один доктор. Все зависит от характера и тяжести заболевания, которое привело к необходимости стентирования, а также от состояния миокарда после проведенных терапии и манипуляций.

Кроме того, на послеоперационный период влияет возраст больного и присутствие хронических патологий. Медицине известны тысячи клинических примеров людей, проживших десятки лет после стентирования сердца. Для успешности реабилитации и долгой здоровой жизни спустя нее, пациент должен четко понимать, как жить после стентирования.

Нужно строго соблюдать диету, строго ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить негативные привычки и регулярно обследоваться у компетентных специалистов. Главная Атеросклероз Все о стентировании сосудов сердца. Содержание 1 Коронарное стентирование сосудов сердца — что это такое 2 Техника проведения операции 3 Показания для коронарного стентирования 4 Подготовка к процедуре 5 Стентирование при инфаркте миокарда 6 Стоимость стентирования сердца 7 Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста 8 Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца 8.

Поделиться с друзьями:.

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими.

Стентирование сосудов сердца

Сужение и закупорка коронарных артерий грозит не только ишемией кислородное голодание миокарда , но и атрофией сердечной мышцы инфаркт. Возобновить нормальное поступление крови к жизненно важному органу помогает стентирование сосудов сердца. Это наиболее эффективный метод борьбы с коронарным атеросклерозом и другими опасными патологиями. Коронарное стентирование — внутрисосудистое оперативное вмешательство, которое подразумевает установку стента в артерии.

Процедура нацелена на расширение просвета в сосудах, что позволяет возобновить достаточное поступление крови к сердцу.

Коронарный стент — металлический каркас из проволоки, который вводится в сосуды для восстановления в них кровотока. Стенты подбираются индивидуально для каждого случая с учётом особенностей и тяжести заболевания. Сколько стоит стентирование сосудов сердца зависит от нескольких основных факторов:.

Если учитывать все нюансы процедуры подготовка, обследование , то в среднем стоимость стентирования в России составляет тыс. Показанием для внедрения в сосуды металлической конструкции может быть стенокардия, которая появилась после шунтирования.

Установка протеза в коронарных сосудах — это высокоэффективная альтернатива шунтированию. Особенностью метода является внутрисосудистое оперативное вмешательство без разреза грудной клетки.

Продолжительность операции составляет от 1 до 3 часов. За это время может быть установлено несколько конструкций. Размещение стента на сердце проходит под местным наркозом. После операции пациенту нужно ещё не меньше недели провести в стационаре под наблюдением врача. Больной проходит специальную терапию, которая помогает прижиться стенту и уменьшает риск повторного возникновения тромбоза или сужения артерий.

По окончании лечения человека отпускают домой, где он проходит восстановительный период. Несмотря на то, что кардиостентирование является наиболее эффективным методом лечения атеросклероза, ишемии и инфаркта, подобная операция на сердце может вызвать негативные последствия.

Негативные реакции после установки стента бывают редко. В основном манипуляция даёт положительные результаты, тем самым продлевает жизнь пациентам.

Восстановление после стентирования включает медикаментозную терапию, изменение рациона и специальные физические нагрузки. После малоинвазивного вмешательства важно пройти курс препаратов, способствующих избеганию новых тромбов, и снижению риска повторного сужения коронарных сосудов.

Группы препаратов в период реабилитации специалист подбирает индивидуально. В процессе лечения дозировки могут меняться, как и само лекарство. Чтобы нормализовать обмен веществ в организме, понизить уровень холестерина и стабилизировать массу тела, важно придерживаться правильного питания.

Соблюдение диеты — одна из главных составляющих реабилитации после стентирования. В течении дня рекомендуется пить отвар шиповника или настой из пшеничных отрубей. Они положительно влияют на кровообращение и работу сердца в целом. Правильное питание после установки стента усиливает действие медикаментозной терапии и уменьшает срок реабилитации. Лечебная физкультура ЛФК — это основа восстановления сердца после перенесённой операции.

Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. Выполняя упражнения, важно не забывать следить за пульсом и давлением. Если болит сердце, или пульс превышает ударов в минуту, физкультуру лучше прервать. Следующим этапом в физических нагрузках являются движения, которые выполняются в положении стоя.

Каждое упражнение делается не менее 5—7 раз. Важно помнить, что подобные упражнения нельзя выполнять при высоком или давлении. Не разрешаются проводить ЛФК и при низком давлении. К тому физические нагрузки временно запрещены, если они провоцируют одышку и кашель. Правильно подобраная ЛФК помогает контролировать вес, уровень холестерина в крови, способствует укреплению иммунитета и является хорошей профилактикой появления тромбов.

Поэтому физические нагрузки обязательно должны присутствовать в реабилитационном периоде. В сочетании со здоровым образом жизни, правильным режимом дня и диетой они способствуют скорому восстановлению сердечной деятельности.

Операция по установке протеза в коронарной артерии абсолютных противопоказаний не имеет. Подобные ограничения могут иметь обратимый характер, если они устранены, можно проводить стентирование. Для молодых людей, сосуды которых ещё не претерпели сильных изменений, наиболее подходящим методом лечения является установка стента.

Пожилым пациентам лучше внедрять шунт, так как он справляется с множественным стенозом закупоркой или полным перекрытием артерий, при котором стентирование становится неэффективным.

В первые месяцы после установки стента магнитно-резонансное исследование делать не рекомендуется. Это объясняется тем, что есть риск смещения металлического протеза. Во избежание патологий, МРТ можно назначать по истечению 5—6 месяцев после установки конструкции. Стентирование нацелено на продление жизни человека и улучшения её качества. После подобной операции важно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать диету, принимать лекарства и заниматься ЛФК.

От того, насколько добросовестно пациент выполняет все требования, зависит продолжительность его жизни. Установка металлических конструкций внутри коронарных артерий подразумевает возобновление трудоспособности человека в короткие сроки.

Поэтому перенесённое стентирование не является причиной к получению инвалидности. Исключением могут быть сопутствующие заболевания сердца, в результате которых у пациента возникают ограничения по физическим и эмоциональным нагрузкам. В борьбе с ишемической болезнью сердца, инфарктом и стенозом артерий наиболее эффективным методом является коронарное стентирование. Оно не требует разрезания грудной клетки, имеет относительно короткий срок реабилитации и хорошо переносится пациентами.

Протез расширяет сосуды, возобновляет достаточный приток крови к сердцу, что позволяет продлить жизнь пациенту. Главное, после операции соблюдать правила лечения, придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. Стент мне установили после инфаркта. Операцию перенесла хорошо. Правда, в паху образовалась огромная гематома, но она начала сходить уже через неделю. После выписки пришлось ограничить себя во многих вкусностях кофе, шоколад, острые соусы — я это обожаю , больше заниматься специальной физкультурой и придерживаться здорового образа жизни.

Перенесла два обширных инфаркта с месячным промежутком. После комплексного обследования оказалось, что стентирование мне уже не поможет, а шунтирование грозит летальным исходом. Врачи назначили огромный пожизненный список лекарств и посоветовали надеяться на лучшее, что я и делаю уже 2 года. Я давно мучаюсь стенокардией. Врачи рекомендуют сделать стентирование, так как есть предпосылки сильной закупорки сосудов.

Но стоимость операции для меня оказалась неподъёмной мне насчитали 85 тыс. Я пенсионерка и таких сбережений у меня нет. Поэтому пока от процедуры отказалась. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Заболевания 0. В Германии лечение рака проходит на базе разработок Немецкого центра исследования рака. Пациенты получают. Вряд ли сегодня можно обойтись в медицине без ультразвукового обследования.

Определение пола ребенка или. Поскольку вашему организму требуется лишь небольшое количество хрома, чтобы оставаться здоровым, он считается важным.

При отклонении показателей давления в ту или иную сторону, у человека ухудшается работа внутренних. Любые отклонения показателей артериального давления — признак сбоев в работе организма. Нижнее давление Лечение гайморита воспаления гайморовых пазух нужно начинать незамедлительно, поскольку при запущенных формах может потребоваться.

Возникновение новых тромбов или повторное сужение артериальных стенок на месте размещения стента.

Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

С тентирование сосудов сердца — это эффективный малоинвазивный способ лечения ишемических процессов, который позволяет механическим путем расширить сосуды сердца и восстановить кровоток.

При поражении коронарных артерий нарушается нормальная трофика питание. Миокард недополучает полезных веществ, кислорода. Из-за скудного кровотока быстро развиваются атрофические процессы. Далее не избежать инфаркта. Многие заболевания провоцируют столь плачевный сценарий. Стент, установленный в сердце, позволяет восстановить нормальный диаметр артерий и обеспечить адекватную трофику тканей.

Опасности процедура как таковой не несет, а в умелых руках — это эффективный инструмент терапии нарушений. Однако процедура возможна не всегда. Противопоказания, несмотря на действенность, все же есть. Существуют и осложнения. Пациент должен знать, на что он идет и чего можно ожидать в результате. Стентирование — это оперативная методика. И как любое хирургическое вмешательство, оно несет определенные риски.

Хотя и минимальные. При проведении процедуры специалист использует специальную аппаратуру. Доступ к операционному полю врач получает через небольшие проколы в области бедренной артерии. Это позволяет снизить риски и минимизировать сроки восстановления после операции. Когда специалист добирается до коронарных артерий, правой ПКА или левой ЛКА , он начинает работу с пораженным сосудом. В просвет устанавливается специальная структура, стент.

Это сетчатый, подобный губке каркас. Его изготавливают из металлов, также из сплавов, полимеров. Выбор материала — вопрос отдельный. Независимо от этого, изделие не отторгается организмом, не окисляется, служит неопределенно долгое время. Стент упирается в стенки сосудов с двух сторон и не позволяет артерии смыкаться. Поддерживает просвет, его диаметр на одном и том же уровне. В этом и есть суть: механическое расширение.

Как показывает практика и статистика, эффект от стентирования существенный. Пациент может рассчитывать на хорошие результаты:. Те последствия, что уже развились, вроде изменений в мышечном слое не устраняются. Органические отклонения потребуют дополнительного лечения. Симптоматика ишемии постепенно ослабевает. Но, как сказано, ровно в той части, в которой сердце способно восстановить собственную работу. Гипертрофия, кардиосклероз и прочие расстройства меняют структуру органа. Скорректировать это операция не в силах.

Последствия остаются с пациентом на протяжении всей последующей жизни. Задача заключается в том, чтобы сдержать прогрессирование этих изменений. Поэтому пациентам назначается медикаментозное поддерживающее лечение. В то же время, если вмешательство провели на ранних стадиях, есть все шансы на полезное избавление от симптоматики. Обычно нарушения трофики развиваются как итог прочих аномальных состояний, заболеваний. Будь то перенесенный инфаркт, воспалительный процесс аутоиммунной природы, ревматизм или инфекционное поражение.

Вариантов масса. Коронарное стентирование позволяет быстро и действенно восстановить питание и клеточное дыхание. Порой — это вопрос сохранения жизни. Без лечения, пациент серьезно рискует. Последующие эпизоды становятся сильнее, вероятность инфаркта значительно выше. Есть и другая форма патологического процесса.

Когда коронарные артерии стабильно сужаются, находятся в спазмированном состоянии долгое время. Чаще всего, подобное наблюдается у курильщиков со стажем и любителей спиртного. Также у пациентов с гипертензией и некоторых других категорий. Показаний множество. Но все они, так или иначе, сводятся к процессам, когда коронарные артерии также аорта не способны выполнять свою работу. По причине сужения или закупорки.

Целесообразность такого лечения определяет врач. В некоторых случаях малоинвазивный подход не возможен или не имеет смысла. Также есть очевидные противопоказания: вроде психических расстройств, когда пациент не способен контролировать поведение и некоторых других. В целом же, оснований отказываться от процедуры минимум.

Используются наиболее часто. Для создания применяют инертные металлы, но достаточно прочные, чтобы выдерживать большие нагрузки в сосудах. Каких-либо минусов, по крайней мере, очевидных нет. В отличие от более современных аналогов, могут отторгаться. Но это крайне редкая ситуация, вероятность встретиться с такой проблемой мала. Дешевы, потому доступны широкому кругу пациентов и медицинских учреждений. Стальной стент — это наиболее распространенный вид.

Принципиальное отличие заключается в материале. Это может быть кобальт-хром или платина-хром. Они не окисляются, не отторгаются и лучше переносят значительные механические нагрузки. Стоимость несколько выше, потому применяются такие стенты куда реже. Например полимер из полилактозной кислоты PLLA или покрытые ими — это наиболее современные стенты для сердечных сосудов. Подобные стенты устанавливаются при высоких рисках рецидива. Стоимость значительная, доступны они малому числу пациентов.

Помимо собственно подготовительных мероприятий, общих тестов, назначают специализированные методики. Их задача — подробнее исследовать операционное поле. В основном применяется коронарография. По сути — контрастный рентген. Все мероприятия обязательны. Что касается последнего, оно проводится с осторожностью. Есть много противопоказаний. В том числе гипертония и группа других. Хирургическое вмешательство начинается с местного обезболивания.

Важно устранить чувствительность в проекции бедренной артерии. Возможна премедикация, с применением препаратов для седации.

Это позволяет снизить тревожность, побороть ощущение страха. На все требуется около 2-х часов. По ситуации.

Сразу после операции возможны некоторые дискомфортные ощущения. Боли в области грудины, одышка, жжение в проекции сердца. Это нормально. Специальной коррекции не требуется. Но обо всех нарушениях пациенту стоит рассказывать врачам. Чтобы избежать осложнений и нежелательных последствий. Поскольку риск развития их существует. После хирургического лечения пациента помещают в палату интенсивной терапии.

Там он находится в течение суток или чуть менее. В зависимости от того, как протекает ранний восстановительный период. Затем человека переводят на обычные условия, а спустя суток или меньше пациента выписывают. Восстановление продолжается уже дома. Восстановительные мероприятия простые. Однако придерживаться режима нужно строго, это вопрос качественного возвращения в норму.

Что такое стентирование сосудов?

Из статьи вы узнаете особенности стентирования коронарных артерий, показания для установки стентов в сосудах сердца, прогноз жизни после стентирования. Стентирование коронаров, которые питают сердце — это щадящее внутрисосудистое оперативное вмешательство с расширением стенозированных или закупоренных участков артерий стентом. Стент — специальный внутренний каркас, который не дает сосуду повторно сузиться.

Это имплант, чужеродный для тканей организма, поэтому к нему предъявляется целый ряд требований. Стенты для коронарных сосудов производят из кобальта и хрома — металлов инертных по отношению к внутренней среде организма человека и одновременно прочных.

Внешне стент напоминает сосуд длиной около сантиметра и шириной до 6 мм со стенками-сеточками. По сути, это баллон, который можно надуть. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте — расширять до необходимого сосуду размера.

Сверху стенты покрыты антикоагулирующими веществами, которые предупреждают тромбообразование в месте стентирования. В последнее время появились рассасывающиеся импланты, срок действия которых рассчитан по металлическим аналогам. Основной повод для установки стента в сердце — атеросклероз, сужающий коронарные сосуды, снижая приток крови к миокарду, что чревато ишемией и гипоксией сердца.

Суть стентирования — восстановление первоначального просвета коронаров, а значит, нормального сердечного кровотока. Сама операция не решает проблему атеросклероза, но на несколько лет купирует его последствия.

Операция проводится внутрисосудисто, без разрезов дермы. Стент не удаляет бляшку, а вдавливает ее в эндотелий артерии. В ходе вмешательства может быть установлено несколько имплантов. Контроль за локализацией очага поражения осуществляется рентгеноконтрастом. Стентирование сосудов сердца — не единственный метод реставрации сердечного кровотока, но обладает многими преимуществами перед другими методиками шунтирование, ангиопластика, медикаменты , которые обеспечивают его эффективность и безопасность для пациента.

Однако способ коррекции сосудистой патологии выбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом физиологических особенностей и тяжести заболевания. Стентирование коронарных артерий сердца выполняется только по соответствующим показаниям, а не всем пациентам с ИБС.

Показания для установки импланта:. Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке. В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов.

Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты. Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография.

Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами. Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства.

Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют. Стентирование коронарных сосудов сердца проводится в рентгеноперационной, как правило, под местной анестезией и седативными препаратами, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Используется специальная высокоточная рентгенотехника.

В руках хирурга: зонды, тончайшие катетеры-проводники, длиной около 1 метра, стент. К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе крайне редко.

Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование. Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний — образ жизни после перенесенной операции.

Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента. Первые 24 часа — строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов. Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки.

Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение — пожизненное табу.

Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста. При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография — через год. Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза — атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ. Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает — более 15 лет. Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия. К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза.

Стентирование коронаров по направлению от участкового врача осуществляется в государственных клиниках на бесплатной основе, по полису ОМС. При этом устанавливаются стенты отечественного производства. Надо отметить конкурентоспособность отечественных стентов по всем параметрам. Перед операцией больной подписывает добровольное информированное согласие на проведение вмешательства, тем самым соглашаясь с предлагаемыми государством условиями. Нельзя купить импортный стент, и поставить его при выполнении операции по полису ОМС.

Приобретенный самостоятельно имплант предполагает априори платную операцию. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь? Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Сердце Диагностика и операции на сердце. Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции? Содержание 1 Что такое стентирование сосудов сердца? Высшее медицинское образование.

Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями.

Комментариев: 4

  1. c.svetlana:

    А если нет разницы, то зачем платить больше, Дося?

  2. nady5311:

    Петр, жаль, что Вы не понимаете самого принципа бизнеса?! В переводе с английского “БИЗНЕС” – своё дело. Но дело может быть разным. Можно торговать наркотиками (преступный бизнес), а можно заняться производством продуктов питания, различных товаров. Вы живёте в доме, который построил бизнесмен и Вам обменял за деньги, заработанные Вами. Если Вам не нужен этот продукт, то Вы его и не будете покупать. У меня есть знакомый фермер, который за год построил кроличью ферму и продаёт диетическое мясо супермаркетам и ресторанам. Что в этом плохого? Другой мой товарищ строит жилые дома. Ещё один – построил сеть ресторанов быстрого обслуживания… Что Вам в этом не нравится? Эти люди (бизнесмены) строят дома, обувают, одевают, кормят народ. За это им платят деньги. Миллиардер Чичваркин организовал производство и реализацию сотовых телефонов в России. Что в этом плохого? А Вы что полезного сделали для России?

  3. Alex L. S.:

    antonina_chernish56, На заметку после тогокак из сковородочки будет доедено до последней капли вкусняшки берем бумажное полотенце вытираем сковородку промываем теплой водой и радуемся…

  4. Bakyt:

    узи показало лимфаденит шеи боль отдает в голову пьет противовоспалительные препараты не помогает что делать