Язва 12 перстной кишки причины возникновения

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта язвы , с дальнейшим образованием рубца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язва 12-перстной кишки

Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ДПК — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Его основным морфологическим признаком является образование язвы в ДПК. Болеют в основном мужчины до 50 лет.

Язвенная болезнь ДПК может возникнуть по различным причинам. Чаще всего к развитию этой болезни приводят следующие факторы:.

Наиболее значимыми причинами заболевания в настоящий момент считают инфекцию Helicobacter pylori и наследственную предрасположенность. Стоит отметить, что наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к его развитию.

Ведущими симптомами при язвенной болезни ДПК являются боль, диспепсия расстройство пищеварения , астения и кровотечение при развитии осложнений. Боли при язве ДПК, как правило, связаны с приёмами пищи: они могут возникнуть как через 0, час после трапезы ранние боли , так и спустя 1, часа после приёма пищи поздние боли. Также характерны "голодные" боли болезненные ощущения на голодный желудок и аналогичные им "ночные" боли. Пациенты характеризуют болезненные ощущения как ноющие или режущие с постепенным усилением или снижением интенсивности.

Так же отмечается сезонный характер боли, что совпадает с периодами течения язвенной болезни — фазы ремиссии и обострения. Чаще всего обострение возникает весной и осенью и длится от трёх до шести недель, после чего сменяется периодом ремиссии. Болезненные ощущения чаще локализуются в эпигастрии, но могут распространятся и на правое подреберье.

Наиболее ярко болевой синдром выражен при расположении язвенного дефекта в области луковицы и привратника перехода между желудком и ДПК. Пациентам необходимо прислушиваться к своему организму и при длительном болевом синдроме более недель , сезонности приступов боли и их связи с приёмами пищи следует обязательно обратиться к врачу. Диспепсия проявляется целой группой симптомов, связанных с нарушениями пищеварения.

Они тоже связаны с приёмами пищи и носят сезонный и периодичный характер. Астения проявляется повышенной утомляемостью, плохим настроением, незначительным снижением веса: не смотря на повышенный аппетит, больные стараются ограничивать себя в еде, опасаясь усиления болей.

Хотя кровотечение из язвы относится к осложнениям язвенной болезни, иногда оно может быть первым и единственным симптомом наличия язвенного дефекта в ДПК. При наличии данного симптома требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Так как именно это осложнение приводит к наибольшей летальности при язвенной болезни. Игнорировать его нельзя! В основе патогенеза язвенной болезни ДПК лежит лежит дисбаланс между факторами агрессии и защитными свойствами слизистой оболочки ДПК. Данный факт наглядно иллюстрируют "весы", предложенные H. Shay и D. Низкая сопротивляемость факторам агрессии, как правило, носит наследственный характер.

При длительном воздействии агрессивной среды прямое разрушающее действие соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку с низкой защитой и способностью к восстановлению происходит локальное разрушение слизистого барьера, а затем и слизистой оболочки с образованием сначала поверхностного дефекта.

Затем происходит разрушение стенки кишки до подслизистого и мышечного слоя с образованием язвы, а при осложнениях пенетрации или перфорации разрушаются все слои кишечной стенки. При попадании в зону язвенного некроза крупного кровеносного сосуда, язва осложняется кровотечением.

Из всех факторов, снижающих способность слизистой к защите и восстановлению, ведущую роль играют:. После образования язвенного дефекта в слизистой в ответ на чрезмерную агрессию и повреждение начинают активироваться факторы защиты и регенерации.

Развивается местная воспалительная реакция, усиливается кровоток, происходит лейкоцитарная инфильтрация слизистой по краям язвенного дефекта.

Дно язвы покрывается фибрином, который защищает кишечную стенку от дальнейшего повреждения кислотой и пепсином. По краям язвы повышается способность клеток эпителия слизистой к делению, и постепенно происходит эпителизация язвенного дефекта от краёв к центру.

Когда растущий новый эпителий слизистой сходится в центре, на месте язвенного дефекта образуется рубец. У детей и подростков заживления язвы может протекать без формирования рубца, и в месте язвы происходит восстановление полноценной слизистой. В области рубца, образующегося на месте язвы, слизистая оболочка уже неполноценная.

Часть функциональных клеток замещается клетками соединительной ткани и не может полноценно выполнять свою защитную функцию, а также быстро регенерировать. Поэтому при следующем преобладании факторов "агрессии" над факторами "защиты" происходит повторное образование язвенного дефекта слизистой. При хронических рецидивирующих язвах дефекты слизистой, как правило, образуются в том же месте. Таким образом, фаза ремиссии сменяется фазой обострения. В настоящий момент общепринятой классификации язвенной болезни ДПК не существует.

Однако в клинической практике принято различать это заболевание по следующим критериям:. В зависимости от характерных признаков заболевания при проведении эндоскопии ЭГДС стадии язвенной болезни выглядят следующим образом: [3]. В стадии обострения язвенная болезнь может осложнятся кровотечением, перфорацией или пенетрацией. В стадии рубцевания и ремиссии может возникнуть такое осложнение, как рубцовый стеноз ДПК, вплоть до кишечной непроходимости.

Большинство кровотечений развиваются при расположении язвы на передней стенке луковицы ДПК и в постбульбарных отделах. В клиническом анализе крови будут изменятся показатели красной крови: падает гемоглобин, снижается уровень эритроцитов и гематокрита. Неинтенсивные кровотечения могут давать положительный результат кала на скрытую кровь. Данный вид осложнения нуждается в экстренной эндоскопической или хирургической помощи.

Данное осложнение представляет собой нарушение целостности стенки ДПК в месте язвенного дефекта. Оно возникает при распространении язвы вглубь стенки.

Так, образуется отверстие, соединяющее просвет кишки с брюшной полостью. Его возникновение проявляется остро возникшей "кинжальной болью" с последующим развитием перитонита как результат излития содержимого кишечника в брюшную полость.

Требует хирургического лечения. При разрушении стенки ДПК в месте язвенного дефекта и фиксации его с близлежащим органом происходит разрушение тканей данного органа. Иными словами, язва проникает в соседние ткани. Чаще всего пенетрация распространяется на поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчный пузырь и протоковую систему.

При этом осложнении боли теряют связь с приёмом пищи и становятся более интенсивными и постоянными. В анализе крови происходят воспалительные изменения. Такое осложнение устраняется хирургическим методом. При формировании грубых рубцовых изменений стенки ДПК происходит сужение и в дальнейшем полное перекрытие просвета кишки. Это приводит к переполнению желудка содержимым и, как следствие, рвотам.

Стул при этом отсутствует — развивается клиника высокой кишечной непроходимости. Малигнизация — трансформация доброкачественных клеток в злокачественные — для язвенной болезни ДПК, в отличие от язв желудка, не характерна. Постановка диагноза "Язвенная болезнь ДПК" основывается на сборе анамнеза, оценке наследственной предрасположенности к заболеванию, клинической картине и инструментальных методах обследования.

Данный вид исследования оброс множеством мифов и предрассудков. Какие же ощущения на самом деле испытывает человек при проведении эндоскопа через глотку, пищевод, желудок и ДПК:. Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает. Их сила и выраженность строго индивидуальна и зависит от многих факторов.

Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимальными затратами времени и минимумом неприятных ощущений. В случае обнаружения такого осложнения, как кровотечение, проводится эндоскопический гемостаз. Также с помощью ЭГДС можно обнаружить и другие заболевания онкологию, полипы, гастрит и т. Если пациент не в силах немного потерпеть длится исследование обычно минут и преодолеть свои страхи, то возможно выполнение ЭГДС под наркозом.

Отказ от проведения данного исследования повышает риски неточной постановки диагноза и назначения неадекватного лечения. А при несвоевременной диагностике осложнений всё может закончиться для пациента фатально. Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня соляной кислоты, защиту и повышение регенерации слизистой ДПК.

Для снижения кислотности применяются ингибиторы протонной помпы ИПП как "золотой" стандарт лечения и Н 2 -гистамино блокаторы. Для повышения регенерации слизистой используются препараты висмута и сукральфата.

При наличии инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия первой или последующих линий. К эндоскопическим методам относится в первую очередь эндоскопический гемостаз. Данный метод позволяет в большинстве случаев остановить кровотечение из язвы и профилактировать его рецидив при остановившемся кровотечении. В целом курс медикаментозного лечения при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве длится месяца. К хирургическим и эндоскопическим методам прибегают только при развитии соответствующих осложнений.

В большинстве случаев при своевременном лечении и соблюдении основных принципов профилактики прогноз благоприятный. При частых рецидивах и развитии осложнений прогноз, соответственно, неблагоприятный. Онкологического потенциала язвенная болезнь ДПК не несёт. Питанию отводится особая роль в профилактике язвенной болезни. Оно должно быть сбалансированным, без строгих ограничений. Принимать пищу следует раз в день в одно и то же время. Стоит избегать, а лучше полностью ограничить продукты, вызывающие чувство изжоги или боль в животе.

Из рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперчённую пищу, копчености и консервы, приправы и специи лук, чеснок, перец, горчицу , соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые. Следует отдавать предпочтение продуктам, способным связывать и нейтрализовывать соляную кислоту. К ним относятся мясо и рыба отварные или приготовленные на пару , яйца, молоко и молочные продукты.

Разрешаются также макаронные изделия, чёрствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи картофель, морковь, кабачки, цветную капусту можно есть тушёными или в виде пюре и паровых суфле.

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

Почему развивается язва в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК.

Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у процентов граждан статистика колеблется в зависимости от региона проживания , чаше встречается у мужчин.

Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка. Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:. Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни. По клинической форме различают острую впервые выявленную и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения рецидив и неполной ремиссии или затухающего обострения.

Язвенная болезнь может протекать латентно без выраженной клиники , легко с редкими рецидивами , среднетяжело обострения в течение года и тяжело с регулярными обострениями до 3х и более раз в год.

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого до полусантиметра , среднего до сантиметра , крупного от одного до трех сантиметров и гигантского более трех сантиметров размера. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — это характерный болевой синдром. Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной.

Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью в часа и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.

Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка. Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней недель , после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью. Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки — это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.

Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации черный или с кровавыми прожилками кал. В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь.

Если язва глубокая и кровотечение обильное — назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки как правило, передней стенки приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины — перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании.

Определяются симптомы раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга — при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией. Это — экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы — это показание к срочному оперативному вмешательству. Пенетрация язвы — это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы печень или поджелудочную железу.

Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо — при отсутствии результата — оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость полная или частичная двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке переполнение , отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.

Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства. При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика.

При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК. Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия — эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения.

При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования. При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме , обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.

Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов чему способствует понижение кислотности желудочного сока. Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия метронидазол , амоксициллин , кларитромицин , проводят антибиотикотерапию с течение дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы — омепразол , эзомепразол , ланзопразол, рабепразол.

С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин , фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов — облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию. Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации — заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Язвенная болезнь 12п. Причины развития Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: алиментарные нарушения — неправильное, нерегулярное питание; частые стрессы; повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов желудочных мукопротеинов и бикарбонатов ; курение, в особенности натощак; продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный язвогенерирующий эффект чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств — анальгин , аспирин , диклофенак и др.

Классификация язвенной болезни Язвенная болезнь различается по локализации: ЯБ желудка кардии, субкардиального отдела, тела желудка ; пептическая пострезекционная язва пилорического канала передней, задней стенки, малой или большой кривизны ; язва двенадцатиперстной кишки луковичная и постбульбарная ; язва неуточненной локализации.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки — это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции; нормализация режима и характера питания; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; контроль за принимаемыми лекарственными средствами; гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины, лечение, диета.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты.

Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец. Язва перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка. В медицине распространено мнение, что язву перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори.

Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона , цирроз печени и другие. Значительно повышают риск развития язвы перстной кишки следующие факторы:. Клиническая картина язвы перстной кишки характеризуется острым проявлением.

Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы. Главный признак заболевания — нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор , который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе.

Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы. Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи.

На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе. В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета. Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания 3 и больше часа. Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи. Язва перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах.

Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу. Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков.

Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:. Язва перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики. Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала.

Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы Омепразол, Париет, Нексиум , холинолитики Гастроцепин и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов Циметидин, Ранитидин и Фамотидин. Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки.

Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока Викалин или Де-нол. Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты — Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин.

Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики — Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке. Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты — Альмагель или Фосфалюгель.

Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы например, Вентер.

Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики. Важной составляющей лечения перстной кишки является нормализация питания. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:. Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови.

Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта. В особо сложных случаях при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения рекомендуется выполнение оперативного вмешательства особенно при прободении или прорастании язвы.

Для лечения язвы перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений. Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку.

Важно отказаться от вредных пристрастий курения и алкоголя и максимально ограничить стрессовые ситуации. Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам.

Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35—40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1]. В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2].

Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами. Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки — нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку , и факторами, способствующими её восстановлению. Предрасполагающие к язве факторы могут быть немодифицируемыми и модифицируемыми.

К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних:. Все эти факторы обусловлены особенностями организма, повлиять на них никак нельзя. Но даже если есть предрасположенность, баланс может сохраняться довольно долго.

Болезнь развивается после того, как к врожденным факторам присоединяются приобретенные:. Helicobacter pylori хеликобактер пилори — кислотоустойчивая бактерия, которая способна жить в желудке.

Под её воздействием усиливается выработка гастрина, а, следовательно, соляной кислоты. В норме соляная кислота нейтрализуется при выходе пищевого комка из желудка, но, когда ее слишком много, организм с этим не справляется. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, кислота меняет среду кишечника. Хеликобактерия — одна из главных причин болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Изменяются и клетки слизистой оболочки, приобретая свойства, характерные для желудочного, а не кишечного эпителия такое изменение называется метаплазией.

Метаплазированный эпителий тоже заселяется хеликобактер, которая не только увеличивает продукцию соляной кислоты, но и повреждает клетки. Это рано или поздно приводит к образованию эрозии, при которой повреждение ограничивается слизистой оболочкой, а потом и язвы, затрагивающей более глубокие слои.

Другая возможная причина язвы двенадцатиперстной кишки — прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помимо основного действия, они тормозят синтез особых веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Восстановление становится недостаточно активным, что при агрессивной среде в кишечнике способствует возникновению язвы. Еще один возможный вариант — стрессовые язвы.

Чаще всего они появляются при стрессе не столько психологическом, сколько физическом — обширных травмах, переломах, ожогах. Словом, в ситуациях, когда все силы организма брошены на восстановление. Наконец, язвы могут появляться на фоне тяжелых болезней. При сердечно-сосудистой недостаточности чувствительность слизистой к агрессивным факторам снижается из-за плохого кровоснабжения, при нарушении функций печени или почек — из-за накопления токсичных продуктов обмена и так далее. Язва двенадцатиперстной кишки - причины, сиптомы, лечение, диетический стол.

Общепринятой классификации язвы двенадцатиперстной кишки нет. По происхождению язвы могут быть хеликобактер-ассоциированные и неассоциированные с хеликобактерией. По количеству язвенных дефектов — одиночные и множественные.

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через несколько часов после еды, нередко натощак или ночью. После приема любой пищи или лекарств-антацидов боль проходит, поэтому пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в период обострения могут набирать вес. Болит обычно верхняя часть живота чуть справа от средней линии, но при язве, расположенной в постбульбарном отделе самом удаленном от желудка , болеть может в области правого подреберья, правой же подвздошной области выше тазовой кости или и вовсе отдавать в спину.

Поскольку язва — болезнь, при которой чередуются обострения и ремиссии, большую часть года пациент чувствует себя хорошо. Боль появляется во время обострения, обычно весной и осенью.

Длиться обострение может до 8 недель. Диспепсический синдром проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, склонностью к запорам. Кроме этого, возможны общая слабость, головокружение, снижение работоспособности. Кровотечение — опаснейшее осложнение язвы двенадцатиперстной кишки. При небольшой кровопотере кал приобретает черный цвет. По мере усиления стул становится чёрным кашицеобразным мелена или с явной примесью крови. Хроническая кровопотеря вызывает анемию, которая проявляется головокружением, слабостью, бледностью, ломкостью волос и ногтей.

Ещё одно опасное осложнение — прободение язвы. Прободение язвы требует срочной операции: чем быстрее пациент попадёт на хирургический стол, тем больше у него шансов на выздоровление. Если язва расположена на стенке желудка, прилегающей к печени или поджелудочной железе, может развиться пенетрация. Боли при пенетрации становятся постоянными, к симптомам язвы присоединяются признаки поражения органа, в который произошла пенетрация.

После того как язва заживает, на её месте остается рубец. Если таких рубцов становится много, может развиться рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки. На начальных стадиях он проявляется чувством тяжести и переполнения в животе сразу после еды, тошнотой, может появиться рвота, приносящая облегчение. По мере утяжеления состояния рвота становится частой, причем в рвотных массах можно обнаружить пищу, съеденную накануне или даже несколько дней назад, пациент теряет в весе, появляются признаки истощения.

Озлокачествление язвы двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, обычно это ошибка диагностики, когда язвенную форму рака принимают за обычную пептическую язву. Как и при большинстве болезней желудочно-кишечного тракта, основной метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки — эндоскопическое исследование. При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач изучает язву визуально и берет образцы для гистологического исследования. Изучить структуру тканей под микроскопом нужно для того, чтобы исключить язвенноподобную форму рака.

И и соавт. Тамбов, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей общей практики. Гостищев, М. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Автор статьи: Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог.

Причины развития Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки — нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку , и факторами, способствующими её восстановлению. К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних: наследственная предрасположенность; стойкий избыток соляной кислоты в желудке из-за чрезмерного количества обкладочных клеток, вырабатывающих кислоту; повышенная чувствительность обкладочных клеток к гастрину — веществу, активирующему синтез соляной кислоты; повышенная выработка гастрина после приема пищи; 0 I группа крови; сниженная активность веществ, защищающих клетки организма от протеолитических расщепляющих белки ферментов.

Обезвоживание Хроническая печеночная недостаточность Дивертикулез толстой кишки Гепатит алкогольный Мегаколон Гастрит поверхностный Рефлюкс-эзофагит.

Панкреонекроз Панкреонекроз следует отнести к наиболее тяжелым болезням в брюшной полости деструктивного разрушительного характера. Инородное тело в желудке Если дети глотают несъедобные предметы случайно, то взрослые — сознательно. Что делать с инородным телом в желудке? Геморрой Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки, от которого страдают и мужчины и женщины.

Как оно возникает, как проявляется и можно ли с ним справиться? Абсцесс брюшной полости Абсцесс брюшной полости — локализованный гнойник в пиогенной капсуле, расположенный в брюшной полости. Идиопатическое расширение пищевода Идиопатическое расширение пищевода — одно из с редких болезней, имеющее нервно-мышечную природу. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Причины, признаки и терапия язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь лат. Ulcus Enteritis характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными [3].

Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью.

Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды , пищи, антисекреторных и антацидных препаратов. Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов , но может обнаруживаться и анемия , свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.

Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики. В настоящее время применяется редко, в основном в случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования [5].

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, помимо лекарственных средств оно должно включать в себя: диету, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдение режима труда и отдыха, снижение стрессовых факторов, санаторно-курортное лечение [5].

Основные принципы диетического питания при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — частое раз , дробное питание с термическим, механическим и химическим щажением, необходимо исключить из рациона жареную, острую, копчёную, сильно солёную пищу, а также соления, маринады, газированные напитки, любые виды алкоголя, цитрусовые.

Из лекарственных средств применяют: антациды , Н 2 -блокаторы , ингибиторы протонной помпы. При обнаружении H. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 17 февраля ; проверки требуют 12 правок.

Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни пособие для врачей. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. РАМН В. ISBN Ивашкин, Аркадий Александрович Шептулин, И. Маев, Е. Баранская, А. Трухманов, Т. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии Дата обращения 22 мая Категория : Заболевания тонкой кишки.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. K 26 Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения. Это заготовка статьи по гастроэнтерологии.

Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Комментариев: 2

  1. Ion:

    Ольга,

  2. Svetlana_Sher:

    vkubonin, да вот же. Джон Колеман “Комитет Комитет 300″, Даниэль Эстулин “Секреты Бильдербергского клуба” и много других материалов на эту тему.